全数字化乳腺X线摄影诊断临床隐匿型乳腺癌的价值

目的:探讨全数字化乳腺X线摄影对临床隐匿性乳癌的诊断价值。方法:回顾性分析临床扪诊阴性,手术病理证实乳腺癌12例。全部病例均使用全数字化乳腺X线摄影。结果:12例病例发现病灶12个,其中单纯钙化7例,微结节或结构紊乱伴微钙化3例,微结节伴毛刺1例,局部结构紊乱1例。结论:全数字化乳腺X线摄影能清晰显示乳房各个层次结构,尤其发现恶性钙化敏感性高,对发现临床隐匿型乳腺癌具有重大价值。     

乳腺导管上皮内瘤变32例影像诊断分析

目的：探讨全数字化乳腺X线摄影与磁共振成像检查相结争对乳腺导管上皮内瘤变（DIN）的诊断价值。方法：对32例经乳腺平板数字X线摄影及磁共振检查并且病理证实为乳腺导管上皮内瘤变的病例进行回顾性分析。结果：32例DIN中,普通导管上皮增生（UDH）17例,DIN1A2例;DIN1B1例;乳腺导管原位癌（DIN1C--DIN3）12例。采用全数字化X线乳腺摄影与MRI相结合诊断乳腺增生18例,乳腺导管原位癌11例,3例未能明确诊断。结论：平板数字X线乳腺摄影及磁共振成像综合诊断,对乳腺导管原位癌的旱期发现具有重要意义．显著提高患者的生存质量。     

乳腺浸润性导管癌96例影像诊断体会

目的：探讨全数字化乳腺摄影与彩色多普勒相结合对乳腺癌的诊断价值。方法：搜集经X线摄影及超声检查并经病理证实为乳腺浸润性导管癌的96例进行回顾性分析。结果：96例乳腺癌中,单发病灶83例,多发病灶13例。采用全数字化X线摄影单独诊断乳腺癌80例,诊断符合率83.33%,采用超声单独诊断乳腺癌87例,诊断符合率90.63%。结论：乳腺X线与超声相结合,诊断乳腺癌95例,诊断符合率99.06%,此二种检查综合诊断,可明显提高乳腺癌的诊断符合率,减少漏诊和误诊。     

全数字化X线摄影联合MR 动态增强检查诊断早期乳腺癌的 临床价值研究

摘要目的：分析早期乳腺癌的全数字X 线摄影与MRI影像学表现,评价全数字X 线摄影联合MRI 检查在早期乳腺癌诊断中的 临床价值。方法：回顾性分析2009 年10 月至2012 年5月在我院经穿刺或手术病理证实为早期乳腺癌的42例患者的临床资料, 术前均行数字X线及动态增强MR 检查,比较两种方法单独使用和联合使用的诊断乳腺癌的准确率。结果：全数字化X 线摄片 诊断早期乳腺癌的准确率为69.0%(29/42),动态增强MR 检查为95.2%(40/42),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两者联合使 用诊断早期乳腺癌的准确率为97.6%(41/42)。结论：动态增强MR 检查对早期乳腺癌的诊断价值明显优于全数字X线摄影,但后 者对微小钙化显示较好,两者联合可提高诊断正确率,尤其对多腺体型和致密型乳腺的早期乳腺癌的检出具有重要的价值。     

乳腺导管上皮内瘤变32 例影像诊断分析

目的:探讨全数字化乳腺X线摄影与磁共振成像检查相结合对乳腺导管上皮内瘤变(DIN)的诊断价值。方法:对32例经乳腺平板数字X线摄影及磁共振检查并且病理证实为乳腺导管上皮内瘤变的病例进行回顾性分析。结果:32例DIN中,普通导管上皮增生(UDH)17例,DIN1A 2例;DIN1B 1例;乳腺导管原位癌(DIN1C-DIN3)12例。采用全数字化X线乳腺摄影与MRI相结合诊断乳腺增生18例,乳腺导管原位癌11例,3例未能明确诊断。结论:平板数字X线乳腺摄影及磁共振成像综合诊断,对乳腺导管原位癌的早期发现具有重要意义,显著提高患者的生存质量。     

全数字化X线摄影联合MR动态增强检查诊断早期乳腺癌的临床价值研究

目的：分析早期乳腺癌的全数字X线摄影与MRI影像学表现,评价全数字X线摄影联合MRI检查在早期乳腺癌诊断中的临床价值。方法：回顾性分析2009年10月至2012年5月在我院经穿刺或手术病理证实为早期乳腺癌的42例患者的临床资料,术前均行数字X线及动态增强MR检查,比较两种方法单独使用和联合使用的诊断乳腺癌的准确率。结果：全数字化X线摄片诊断早期乳腺癌的准确率为69．0％（29／42）,动态增强MR检查为95．2％（40／42）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两者联合使用诊断早期乳腺癌的准确率为97．6％（41／42）。结论：动态增强MR检查对早期乳腺癌的诊断价值明显优于全数字X线摄影,但后者对微小钙化显示较好,两者联合可提高诊断正确率,尤其对多腺体型和致密型乳腺的早期乳腺癌的检出具有重要的价值。     

乳腺癌X线征象的研究

目的:探讨乳腺癌X线征象,以提高乳腺癌诊断水平。方法:对70例乳腺癌X线征象作回顾性分析,并与病理结果对照。结果:直接征象:肿块58例,其中圆形肿块16例,分叶状肿块14例,毛刺状肿块28例。钙化32例。间接征象:皮肤增厚,乳头内陷16例,血管增粗增多12例,乳腺实质结构紊乱8例,腋窝淋巴结增大8例。结论:乳腺X线片中不同形态的直接征象及间接征象对乳腺癌的诊断具有重要指导价值。     

乳腺X线摄影与超声在早期老年乳腺癌诊断中的对比研究

目的:比较乳腺X线摄影与超声在早期老年乳腺癌诊断中区别与应用价值。方法:选择2014年8月至2016年6月在我院就诊的老年早期乳腺癌患者为研究对象,回顾性分析比较乳腺X线摄影检查结果与乳腺超声在乳腺癌及腋窝淋巴结的辅助诊断中的诊断确诊率,分析其区别与价值。结果:(1)乳腺X线摄影比超声对钙化更敏感,而超声比乳腺X线摄影对肿物检出率更高。(2)对于直径在0.5-2.0 cm之间的小肿瘤,超声检出率比乳腺X线摄影高;而对于肉眼及查体可扪及的乳腺大肿物(直径2.0 cm),二者的检出率无明显差异。(3)乳腺X线摄影与超声对乳腺癌诊断率无明显差异,乳腺X线摄影+超声对乳腺癌的准确率高于乳腺X线摄影。结论:两种方法在老年早期乳腺癌的辅助检查中各有优缺点,二者联合应用可达到增加诊断准确率之目的。     

乳腺分型及乳腺厚度与全数字化乳腺X线摄影曝光条件及平均腺体剂量的关系

目的：探讨不同乳腺分型（Ⅰ型（脂肪型）、Ⅱ型（致密型）、Ⅲ型（中间型）、Ⅳ型（导管型））、不同乳腺厚度与全数字化乳腺X射线摄影曝光条件（kV、mms）、平均腺体剂量（mGy）之间的关系。方法：回顾性分析2009年9月-2010年6月间采用德国Siemens公司MAMMOMAT Novation DR全数字化乳腺摄影系统、自动曝光控制模式下摄影所获得的2000例头尾位和内外侧斜位乳腺片,分析7840幅Ⅰ级乳腺照片中不同乳腺分型、不同乳腺厚度的曝光条件、平均腺体剂量,以研究乳腺分型及乳腺厚度与全数字化乳腺X线摄影曝光条件及平均腺体剂量的关系。结果：当乳腺厚度相同时,Ⅱ型（致密型）乳腺的曝光条件及平均腺体剂量最大,Ⅳ型（导管型）次之,Ⅲ型（中间型）再次之,Ⅰ型（脂肪型）乳腺的曝光条件及平均腺体剂量最小。无论何种乳腺分型,随着乳腺厚度的增加,全数字化乳腺X射线摄影曝光条件及平均腺体剂量随之增加。结论：乳腺分型及乳腺厚度与全数字化乳腺X射线摄影曝光条件及平均腺体剂量关系密切,乳腺腺体组织越致密、厚度越厚,其曝光条件及平均腺体剂量就越大。     

乳腺分型及乳腺厚度与全数字化乳腺X 线摄影曝光条件 及平均腺体剂量的关系

目的:探讨不同乳腺分型(Ⅰ型(脂肪型)、Ⅱ型(致密型)、Ⅲ型(中间型)、Ⅳ型(导管型))、不同乳腺厚度与全数字化乳腺X射线摄影曝光条件(kV、mAs)、平均腺体剂量(mGy)之间的关系。方法:回顾性分析2009年9月~2010年6月间采用德国Siemens公司MAMMOMAT Novation DR全数字化乳腺摄影系统、自动曝光控制模式下摄影所获得的2 000例头尾位和内外侧斜位乳腺片,分析7 840幅Ⅰ级乳腺照片中不同乳腺分型、不同乳腺厚度的曝光条件、平均腺体剂量,以研究乳腺分型及乳腺厚度与全数字化乳腺X线摄影曝光条件及平均腺体剂量的关系。结果:当乳腺厚度相同时,Ⅱ型(致密型)乳腺的曝光条件及平均腺体剂量最大,Ⅳ型(导管型)次之,Ⅲ型(中间型)再次之,Ⅰ型(脂肪型)乳腺的曝光条件及平均腺体剂量最小。无论何种乳腺分型,随着乳腺厚度的增加,全数字化乳腺X射线摄影曝光条件及平均腺体剂量随之增加。结论:乳腺分型及乳腺厚度与全数字化乳腺X射线摄影曝光条件及平均腺体剂量关系密切,乳腺腺体组织越致密、厚度越厚,其曝光条件及平均腺体剂量就越大。     

乳腺肿块X线检查常见漏、误诊原因的病例分析

目的:分析乳腺X线检查的误漏诊原因,提高诊断准确性。方法:选择2011年3月至2013年12月来我院就诊的135例经乳腺X线摄影和病理检查证实的乳腺肿瘤患者为研究对象,将X线摄影结果与病理检查结果对比,进行回顾性的分析。结果:病理诊断72例良性肿瘤而X线误诊为恶性7例(误诊率9.72%);63例恶性肿瘤而X线误诊为良性5例(漏诊率7.93%)。结论:乳腺X线误诊与乳腺致密程度、患者年龄以及肿瘤形态相关。掌握拍片技术减少技术性误差,提高影像质量,诊断时仔细阅片并熟知各类型乳腺疾病的特征性X影像表象,并与临床相结合,增强责任心,可减少乳腺X线检查的误漏诊。     

乳腺叶状囊肉瘤超声征象与病理对照分析

目的：探讨乳腺叶状囊肉瘤超声影像学特征及与病理组织学的相关性。方法：回顾性分析经手术病理证实的15例乳腺叶状囊肉瘤的超声影像学表现,并与病理诊断结果进行对照,分析肿块大小、形态、内部回声、后方回声增强、有无钙化,内部血流、与周围组织有无粘连等影像学表现与病理组织学的相关性。结果：15例乳腺叶状囊肉瘤其病理组织分化呈现多样性,其中恶性分级呈低度恶性的有7例,中度恶性的有5例,高度恶性的有3例。15例乳腺叶状囊肉瘤经超声诊断为乳腺叶状囊肉瘤9例,乳腺癌4例,纤维腺瘤2例,诊断的符合率为60%。乳腺叶状囊肉瘤有多样种病理类型,超声声像图上以不均匀中低回声表现为主,主要表现为肿块大,形态分叶状;边缘清楚,多见囊性变,少见或罕见钙化,血流信号丰富。结论：乳腺叶状囊肉瘤的超声表现具有比较典型的影像特征,与其病理类型相关,超声检查对乳腺叶状囊腺瘤具有较高的诊断及临床应用价值。     

乳腺癌钼靶X线检查的漏诊及误诊分析

目的:分析乳腺癌X线检查的误诊及漏诊情况。方法:选择2013年5月至2015年5月在我院的经乳腺X线和病理检查证实的乳腺肿瘤患者135例为研究对象,比较X线检查结果与病理诊断结果的误诊率及漏诊率,并分析导致误诊及漏诊的因素。结果:135例患者中,术后病理证实为恶性肿瘤63例(46.67%),良性肿瘤72例(53.33%)。63例乳腺恶性肿瘤中,X线误诊为良性5例,误诊率为7.93%。其中1例误诊为乳腺增生,2例误诊为乳腺炎症,1例误诊为术后疤痕挛缩,1例误诊为纤维腺瘤;X线表现为肿块形态呈圆形或类圆形边缘光滑2例,肿块周围出现透亮区1例,乳腺结构扭曲1例。72例良性肿瘤中,X线误诊为恶性7例,误诊率为9.72%。其中4例为乳腺增生,2例为乳腺炎,1例为乳腺纤维瘤,1例为乳腺筋膜炎;X线表现为密度较高而边缘不清的肿块影1例,边缘似有毛刺征1例,伴有钙化、模糊无定型呈散在分布1例,部分边缘有突起或后缘凹凸不平1例,片状影2例(1例密度较高,1例密度较均匀);肿块伴乳晕增厚、乳头内陷1例。结论:乳腺X线检查的准确性受直接征象和间接征象的影响。因此,临床实践中可联合运用乳腺X线检查和乳腺超声或MRI检查,从而提高乳腺肿块诊断的准确率。     

应用ROC曲线分析钙化点分布及形态特征对乳腺癌诊断的价值

目的：探讨应用ROC曲线分析钙化点分布及形态特征对乳腺癌诊断的价值。方法：收集由超声影像检查发现钙化点并最终经病理诊断为乳腺癌的198例患者的影像资料,通过ROC曲线分析钙化点分布情况及其形态特征,包括单位面积个数、不同形态钙化的概率、区域平均直径、最长直径的差异等。采用ROC曲线分析数据,了解其对乳腺癌的诊断价值,并确认其最佳临界值。结果：恶性病变组中钙化点分布最佳单位面积个数是34个／m2,区域平均直径22．98mm,长径差异1．41ram,沙砾样钙化率占78．9％,线样分支状钙化率51．2％;ROC曲线下面积各为：0．745、0．756、0．678、0．860、0．900。其中线样分支状钙化率诊断准确率最高。结论：各种钙化分布的特征均有诊断效能,但单一的因素存在局限性,综合检测多项特征能有效的提高准确率。     

乳腺、甲状腺多原发癌患者乳腺癌组织中RETmRNA的表达及意义

目的：研究乳腺癌术后发生甲状腺癌患者乳腺癌组织中RET（rearranged during transfection）基因的表达及临床意义。方法：用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测33例乳腺、甲状腺多原发癌患者乳腺癌组织中RET基因的酪氨酸激酶区（TK）的表达进行分析,并设30例单纯乳腺癌和20例乳腺良性病变做对照组。结果：（1）乳腺、甲状腺多原发癌患者乳腺癌组织中RET-TK阳性检测率达57.6%（19/33）,单纯乳腺癌患者癌组织中RET-TK阳性检出率30%（9/30）,乳腺良性病变患者病变乳腺组织中RET-TK阳性检出率为10%（2/20）。三组的阳性率差别分别都有统计学意义（P＆lt;0.05）。（2）RET-TK的阳性表达与患者的ER情况相关（P＆lt;0.05）,而与患者年龄、肿瘤直径、同侧腋窝淋巴结转移、Her-2表达等病理学特征无关（P＆gt;0.05）。结论：RET基因的过量表达可能与乳腺、甲状腺多原发癌的发生有关。     

细金属丝定位乳腺隐匿性病灶切除术

目的：探讨应用细金属丝定位行乳腺隐匿性病灶切除。方法：手术前用钼靶机立体定位仪或用彩超引导置细金属丝于乳腺隐匿性病灶中,共36例。手术中沿细金属丝找出病灶,予以切除并冰冻切片。结果：36例病人均找到乳腺隐匿性病灶并切除,术中冰冻发现13例隐匿性乳腺癌。结论：应用细金属丝定位行乳腺隐匿性病灶切除准确性高,为确诊治疗隐匿性乳腺癌提供了一种可靠的方法。     

超声检查在乳腺癌诊断中价值的探讨

目的：探讨二维及彩色多普勒超声在乳腺癌诊断方面的临床应用价值。方法：对60例经手术病理证实的乳腺肿块病例的二维及彩色多普勒超声检查与病理结果进行回顾性分析。结果：乳腺癌诊断中,大多数恶性肿块表现为形态不规则、边缘粗糙、边界不清、内部回声不均匀、后方回声衰减。恶性肿块的血流显示率明显高,血流分布以Ⅱ、Ⅲ级为主。结论：二维声像图及彩色多普勒在乳腺癌诊断方面有较高的临床应用价值。由于良恶性肿物的影像互有交叉,其诊断符合率并非是100%。须两者联合应用,综合分析,方可提高超声对乳腺良恶性肿块的诊断符合率。     

乳腺癌人类表皮生长因子受体2表达与X线表现的相关性分析

目的：对比分析人类表皮生长因子受体2（HER-2）阳性和阴性乳腺癌X线特征,探讨乳腺癌X线征象与HER-2基因之间的相关性。方法：回顾性分析经手术病理确诊的1153例女性乳腺癌患者的X线表现,根据免疫组织化学结果分为HER-2阳性组（314例）和HER-2阴性组（839例）。对比分析两组乳腺癌肿块和钙化的X线特征,肿块主要分析形态、边界及边缘,钙化主要分析形状及分布形式,并对各项分析结果进行X2检验,P〈0.05为差异性有统计学意义。结果：HER-2阳性组乳腺癌较阴性组多表现为钙化（X2=42.528,P=0.001）,HER-2阴性组乳腺癌X线表现多为单纯肿块（389/839,X2=16.374,P=0.001）。星芒状肿块在HER-2阴性组比例较高（57/514,X2=5.912,P=0.015）,两组类圆形（P=0.480）、分叶状（P=0.111）、不规则形肿块（P=0.152）分布比例则无明显统计学差异。HER-2阳性组乳腺癌肿块边界多模糊不清（X2=8.319,P=0.004）,阴性组肿块边界多为部分清楚（X2=5.818,P=0.016）。HER-2阳性组乳腺癌钙化形态多表现为沙砾状（X2=8.955,P=0.001）、多形性和不定形（X2=7.137,P=0.001）,分布形式无明显统计学差异。结论：HER-2阳性乳腺癌X线表现钙化居多,且多为沙砾状、多形性和不定形钙化,肿块边界多模糊不清;HER-2阴性乳腺癌多表现为单纯肿块,边界多为部分清楚,星芒状肿块多见。