HBV阳性原发性肝癌的高危因素探讨

目的探讨HBV阳性原发性肝癌（HCC）与血清HBV-DNA水平、饮酒史及性别因素的关系。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2005年1月至2007年7月住院的HBV阳性HCC401例和同期住院的慢乙肝（CHB）患者401例,采用以年龄为配比变量的1：1匹配的病例对照研究,将HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性分为大三阳组,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性分为小三阳组。结果计量资料采用配对t检验,计数资料采用Pearson卡方检验,结果提示不管是大三阳组还是小三阳组,HBV DNA水平、饮酒史和性别均与HCC有关系;Logistic回归分析HBV DNA、饮酒史和性别与HCC的关系,同样提示HBV DNA水平、饮酒史和性别与HCC的发病有关系。结论HBV DNA水平、性别和饮酒史在HBV阳性的原发性肝癌的发生中占重要作用,对HBV DNA高水平的男性饮酒患者,更应建议戒酒并采取合适的抗病毒治疗方案,并加强监测随访,降低肝癌的发生率或及早发现肝癌。     

民族差异性与血醇消除速率具有相关性

对贵州地区主要少数民族和汉族饮酒后血醇浓度(blood alcohol concentration,BAC)的变化趋势进行研究,以期在交通执法和司法鉴定中为酒驾行为的准确判定提供科学依据。选取34名健康青年志愿者(其中汉族10人,布依族8人,侗族8人,苗族8人)参加饮酒测试,收集各志愿者饮酒后不同时间的BAC数据。用SPSS软件对所得数据进行分析,发现不同民族与酒精吸收和BAC消除速率之间的关系有统计学意义,汉族与布依族、侗族和苗族的酒精吸收相关性显著,为中度相关,而布依族、侗族和苗族之间饮酒后的酒精吸收无显著关系;汉族与苗族的BAC平均消除速率具有显著性差异,为中度相关,与布依族、侗族和苗族的BAC平均消除速率无显著关系,布依族、侗族和苗族之间的BAC平均消除速率无显著关系。研究表明,饮酒后汉族酒精吸收最快,而3个少数民族的吸收速率相差不大,以苗族吸收慢;汉族BAC平均消除速率最低,苗族最高。     

内固定拆除前胸腰椎骨折病例矫正曲度丢失的相关因素分析

目的:分析后路短节段复位内固定拆除前的胸腰椎单节段骨折病例矫正曲度丢失的相关因素。方法:纳入于2008.01-2011.01间因胸腰椎单节段骨折于我科接受短节段复位内固定术、影像学资料完整的患者共计87例。于术前、术后及拆除内固定前的胸腰椎侧位X线片上测量伤椎上位椎体和下位椎体所成的Cobb角(α角)、伤椎上终板和上位椎体所成角度(即β角)、伤椎下终板和下位椎体所成角度(γ角)以及伤椎上下终板所成的角度(δ角)。以T检验比较各测量角及改变量,并对α角改变量和各因素进行相关性分析。结果:与术前相比,术后的α角、β角、γ角和δ角均显著增加(p0.05);和术后相比,拆除内固定前α角和δ角均明显减少(p0.05),α角的平均改变量为-2.85度。将α角改变量和各因素进行相关性分析后发现,α角改变量和手术前后矫正曲度(相关系数:-0.342,p=0.026)呈显著负相关,和终板破坏部位(相关系数:0.374,p=0.015)、δ角改变量呈显著正相关(相关系数:0.231,p=0.041)。结论:接受短节段复位内固定的胸腰椎骨折病例内固定拆除前矫正曲度有明显丢失,术后矫正曲度、终板损伤部位和伤椎上下终板所成角度改变量与矫正曲度的丢失有明显相关性。     

急性脑梗死患者血清RBP、NLR、PTX3水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系研究

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清视黄醇结合蛋白(RBP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、内正五聚蛋白3(PTX3)水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法:收集我院2017年1月～2019年1月收治的300例ACI患者,根据颈动脉粥样硬化斑块超声结果分为稳定斑块组(n=173)和不稳定斑块组(n=127),另选同期在我院体检中心进行健康体检的志愿者100例为对照组。对ACI患者和对照组进行RBP、NLR、PTX3、血脂指标的检测,并进行组间统计学对比。采用Pearson检验对ACI患者的RBP、NLR、PTX3与血脂指标的相关性进行分析。结果:三组受试者性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史等基础资料对比无显著性差异(P0.05)。稳定斑块组、不稳定斑块组患者的RBP、NLR、PTX3水平均高于对照组,且不稳定斑块组上述指标水平高于稳定斑块组(P0.05)。稳定斑块组、不稳定斑块组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)水平均高于对照组,且不稳定斑块组上述指标水平高于稳定斑块组(P0.05)。经Pearson检验分析,ACI患者的RBP、NLR、PTX3水平与TC、TG、LDL-C、FIB均呈正相关性(P0.05)。结论:在ACI患者中RBP、NLR、PTX3水平较高,并与患者的颈动脉粥样硬化斑块的稳定性有紧密的关联性。初步推测RBP、NLR、PTX3可能参与颈动脉粥样硬化斑块的形成,进而影响ACI疾病的发生发展过程。     

HLA-DQB1~*02、03基因及IFN-γ、IL-4与广西壮、瑶族肝癌家族聚集性的相关性

本研究探讨HLA-DQB1~*02、03等位基因及细胞因子IFN-γ和IL-4与广西壮、瑶族肝癌家庭聚集性的相关性。将来自肝癌高发区,民族为瑶族的肝癌高发家族成员、无癌家族成员各40例及民族为壮族的肝癌高发家族成员、无癌家族成员各48例作为研究对象(采用相同性别,年龄(±5岁)配对方法),采集研究对象外周血并提取全血DNA,采用PCR-SSP技术检测受试者的HLA-DQB1~*02和HLA-DQB1~*03等位基因,IFN-γ及IL-4细胞因子表达水平采用ELISA法检测。结果发现,HLA-DQB1~*02、03基因在壮族肝癌高发家族成员组的表达频率均低于无癌家族成员组(p0.05);HLA-DQB1~*02基因在瑶族肝癌高发家族成员组的表达频率高于无癌家族组(p=0.002),HLA-DQB1~*03在两组间的表达频率无明显差异(p0.05)。广西壮、瑶族人群HLA-DQB1~*02、03基因在乙肝病毒感染组及非感染组中的表达频率比较无显著性差异(p0.05)。壮、瑶族肝癌高发家族成员组IL-4平均表达水平均高于无癌家族成员组,肝癌高发家族成员组IFN-γ平均表达水平均低于无癌家族成员组,差异具有统计学意义(p0.05)。广西壮、瑶族人群中HLA-DQB1~*02基因阳性和阴性成员的IL-4平均表达水平无明显差异(p0.05)。广西壮族人群中HLA-DQB1~*03基因阳性成员的IFN-γ平均表达水平高于HLA-DQB1~*03阴性成员(p=0.011),HLA-DQB1~*03阳性和阴性成员的IL-4平均表达水平无明显差异(p0.05)。本课题得出结论,HLA-DQB1~*02、03基因与广西壮、瑶族肝癌家庭聚集性有关,但存在较大的民族差异;细胞因子IFN-γ及IL-4的表达水平失衡可能是广西壮、瑶族肝癌家族聚集性的危险因素。HLA-DQB1~*03基因导致广西壮族肝癌家族聚集性的发生可能是通过影响IFN-γ的表达水平来实现的。     

中老年女性血清铁蛋白(SF)水平与年龄和体质指数(BMI)之间的关系的流行病学研究（英文）

目的:评估中老年女性血清铁蛋白(SF)水平与年龄和体质指数(BMI)之间的关系。方法:选自中国4046名健康女性进行横断面研究,受试者年龄均在45-70岁并签署了知情同意书。所有受试者血清铁蛋白水平采用放射免疫分析法测定。采用Spearman秩相关检验分析血清铁蛋白与各指标之间的相关性。不同组别SF差异的显著性用Kruskal-Wallis秩和检验来比较。结果:Spearman相关性分析显示血清铁蛋白与年龄(r=0.425;p0.05)和BMI(r=0.238;p0.05)均呈正相关。Kruskal-Wallis秩和检验显示不同年龄组和不同BMI组的血清铁蛋白水平均有显著性差异(p0.05)。65-70岁人群的血清铁蛋白平均水平比45-50岁人群高出近两倍。并且肥胖人群中血清铁蛋白水平要远远高于偏瘦人群。结论:中老年女性铁储存的增加与年龄的增长和体质指数的增加呈现正相关关系。     

急性髓系白血病患者血清SE-CAD、sPD-L1、MIP-1α水平与临床疗效及预后的关系研究

摘要 目的：探讨急性髓系白血病（AML）患者血清可溶性E钙粘蛋白（SE-CAD）、可溶性程序性死亡因子配体-1 （sPD-L1）、巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）水平与临床疗效及预后的关系。方法：选取2018年1月~2020年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的69例AML患者纳入AML组,另选同期在我院进行体检的健康志愿者50例为对照组。对所有受试者的SE-CAD、sPD-L1、MIP-1α水平进行检测对比。对AML组患者经标准化治疗后,进行为期9个月的随访观察,评估患者的疗效和预后,对比不同疗效及不同预后患者的血清SE-CAD、sPD-L1、MIP-1α水平。并采用Pearson检验对AML患者血清SE-CAD、sPD-L1、MIP-1α间的相关性进行分析。结果：AML组患者的血清SE-CAD、sPD-L1、MIP-1α水平均高于对照组（P<0.05）。在不同疗效患者对比中,未缓解组的血清SE-CAD、sPD-L1、MIP-1α水平高于部分缓解组和完全缓解组,且部分缓解组高于完全缓解组（P<0.05）。在不同预后患者对比中,死亡组的血清SE-CAD、sPD-L1、MIP-1α水平均高于存活组（P<0.05）。经Pearson检验分析,SE-CAD与sPD-L1、MIP-1α呈正相关性（r值=0.498、0.509,P值=0.006、0.002）。sPD-L1与MIP-1α呈正相关性（r值=0.517,P值=0.000）。结论：AML患者血清SE-CAD、sPD-L1、MIP-1α水平异常升高,且观察以上指标水平对患者疗效及预后评估有一定指导作用,可能作为AML诊断、疗效及预后评估的辅助指标。     

高血压人群中超敏C反应蛋白、尿酸及同型半胱氨酸水平与臂踝脉搏波传导速度关系的研究

目的:探讨高血压人群中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与臂踝脉搏波传导速度(bapwv)的关系。方法:选取2018年1月～2019年12月本院收治的78例高血压患者为研究对象,根据bapwv检测结果将患者分为bapwv正常组及bapwv升高组。采用单因素及多因素Logistic回归分析bapwv异常升高的影响因素。采用Pearson检验对hs-CRP、UA、Hcy与bapwv的相关性进行分析。结果:78例高血压患者中有41例出现bapwv异常升高,发生率为52.56%。经单因素分析显示,bapwv升高组与bapwv正常组患者在性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压病程方面对比均无统计学差异(P0.05),bapwv升高组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、hs-CRP、UA、Hcy水平均高于bapwv正常组患者(P0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,SBP、DBP、hs-CRP、UA、Hcy均是bapwv异常升高的独立危险因素(OR=1.309、1.193、1.416、1.309、1.205,P0.05)。经Pearson相关分析显示,高血压人群的hs-CRP、UA、Hcy均与bapwv呈正相关(r=0.488、0.510、0.493,P0.05)。结论:hs-CRP、UA、Hcy均是高血压人群bapwv异常升高的独立危险因素,并均与bapwv呈正相关。     

外周血单个核细胞TNF-α 基因表达与哮喘相关表型*

目的:探讨外周血单个核细胞(PBMC)TNF-α基因mRNA表达与哮喘严重程度、临床病理及相关影响因素的关系。方法:采用实时荧光定量PCR技术检测67例哮喘病人和25例健康对照PBMC中TNF-α mRNA表达水平,分析其与哮喘控制程度、血浆TNF-α浓度、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、血浆总IgE浓度和哮喘相关影响因素的关系。结果:经方差分析和SNK-q检验,哮喘未控制组PBMC中TNF-α mRNA表达水平高于正常组(P<0.01)、控制组(P<0.01)和部分控制组(P<0.05)。相关分析显示哮喘病人TNF-α mRNA表达与血浆TNF-α浓度和EOS%呈正相关,相关系数分别为r=0.584(P<0.01)和r=0.29(P<0.05),有吸烟史的哮喘病人TNF-α mRNA表达水平高于非吸烟病人(P<0.05)。结论:哮喘病人PBMC中TNF-α mRNA表达水平与哮喘的控制程度呈负相关,与血浆TNF-α浓度呈正相关,PBMC中TNF-α mRNA表达水平与血浆TNF-α浓度可作为哮喘控制程度的参考指标。     

运动干预对肥胖超重孕妇血清游离脂肪酸及胎儿的影响

目的:研究运动干预对不同糖耐量超重肥胖孕妇孕期体重增加、妊娠晚期血清游离脂肪酸(Free Fatty Acids,FFA)、甘油三酯(Triglyceride,TG)水平及新生儿体重的影响.方法:2008年6月～2009年12月,对来自高危门诊的的肥胖超重孕妇,分别给予单纯饮食干预(饮食组)或运动饮食联合干预(运动加饮食组).妊娠32周采集两组病例空腹血样,测定FFA及TG.排除各组有运动禁忌的孕妇.足月分娩妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)及正常糖耐量(Normal Glucose Tolerant,NGT)孕妇共143例,运动加饮食组(n=73,GDM 21例,NGT 52例).饮食组(n=70,GDM23例,NGT47例)按不同糖耐量分别进行了对比研究.分析二组在孕期体重增加,孕晚期脂代谢水平及新生儿出生体重方面的差异,并就新生儿出生体重与孕期体重增加及孕晚期血清FFA水平的关系做相关性分析.结果:两组孕妇在年龄,孕前体重指数及分娩孕周方面差别无统计学意义.两组GDM在孕期增重(p＜0.01)、新生几出生体重体重(p＜0.05)、孕晚期血清FFA(p＜0.05)、TG水平(p＜0.05)等方面差别有显著性.两组NGT在孕期体重增加(p＜0.05)及新生儿出生体重方面差别有显著性(p＜0.05);饮食组平均血清FFA及TG水平高于运动加饮食组,但未形成显著性差异.饮食组新生儿出生体重与孕期增重(NGT,r=0.468,P＜0.01;GDM,r=0.564,p＜0.01)及孕32周血清FFA水平(NGT,r=0.431,P＜0.05;GDM,r=0.462,p＜0.05)相关有显著性.饮食加运动组新生儿出生体重与孕期增重相关无显著性,与血清FFA相关有显著性(NGT,r=0.375,P＜0.05;GDM,r=0.405,p＜0.05).两组孕妇在巨大儿发生率方面有显著性差异.结论:肥胖超重孕妇新生儿出生体重与孕晚期血清FFA水平有关.饮食结合运动干预有助于肥胖超重GDM孕妇在孕期体重增加,妊娠晚期血清FFA水平,新生儿出生体重,巨大儿发生率等方面取得良好的妊娠结局.