晚发性维生素K缺乏症并颅内出血36例误诊分析

晚发性维生素 K缺乏症是指新生儿晚期 (出生 2周后 )到乳儿期因缺乏维生素 K而引起的出血性疾病 ,具有起病急、病情重 ,合并颅内出血时预后不良。但由于早期临床表现各异 ,误诊率较高 ,因延误治疗而导致死亡或留有严重的并发症。我院自 1 986～ 2 0 0 0年共收治本病 96例 ,误诊 3 6例 ,误诊率 3 6 .5 %。现将误诊病例作一临床分析 ,以提高对晚发性维生素 K缺乏症的认识。1　临床资料1 .1　一般资料　 3 6例中 ,男 2 4例 ,女 1 2例 ;产后 2周～ 2个月 2 8例 ,～ 3个月 5例 ,～ 6个月 2例 ,1岁 1例。 98%为单纯母乳喂养 (其中有 2 8例产妇分…     

1-6岁儿童维生素D与年龄、性别、季节及体质量指数的关系研究

目的:探讨1-6岁儿童维生素D与年龄、性别、季节及体质量指数(BMI)的关系,为临床有效指导维生素D的补充提供参考依据。方法:选取2000年1月～2019年1月于我院接受体检的1～6岁儿童816例作为研究对象。采用电化学发光法检测所有研究对象的血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,并分析血清25(OH)D水平与儿童年龄、性别、BMI以及季节的关系。结果:816例儿童维生素D营养不足和缺乏人数占比为14.83%。1～3岁儿童血清25(OH)D水平高于3～6岁儿童(P0.05)。男童血清25(OH)D水平高于女童(P0.05)。肥胖儿童血清25(OH)D水平低于正常与超重儿童,且超重儿童血清25(OH)D水平低于正常儿童(均P0.05)。春、夏季儿童血清25(OH)D水平均高于秋、冬季儿童(均P0.05)。结论:1～6岁儿童的维生素D营养状况不容乐观,随着年龄的增长儿童血清25(OH)D水平显著降低,且男童高于女童,春、夏季高于秋、冬季。临床工作可通过增加其户外活动,继而达到改善维生素D营养状况的目的。     

维生素B12 联合依帕司他对糖尿病周围神经病患者血清SOD及MDA水平的影响

目的:探讨维生素B12联合依帕司他对糖尿病周围神经病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平的影响。方法:收集我院收治的98例2型糖尿病伴周围神经病变患者,随机分为实验组和对照组,每组49例。对照组患者给予依帕司他片50 mg/次,3次/d;实验组患者在对照组基础上给予维生素B12 25~100μg/次,1次/d治疗连续4周。观察并比较两组患者周围神经评分(TCSS评分)、血清SOD、MDA水平以及临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者的TCSS评分、MDA水平均下降血清SOD水平升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组患者的TCSS评分、丙二醛(MDA)水平较低,血清SOD水平较高差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组患者的治疗总有效率较高,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者均未有明显的不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论:维生素B12联合依帕司他能够改善糖尿病周围神经病患者血清MDA、SOD水平,对临床有指导意义。     

中国北方地区血清钙、维生素D水平与乳腺癌的相关性研究

目的:探讨中国北方地区血清钙、维生素D水平与乳腺癌及相关临床因素的关系.方法:选取2007年12月至2012年7月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院794例女性乳腺癌患者及976例乳腺良性肿瘤患者,并以128例健康妇女为对照,取空腹血清采用原子吸收分光光度法检测三组血清钙含量,采用放免法检测三组中162例血清25(OH)D含量,结合相关临床资料进行分析.结果:乳腺癌组血清钙含量为2.26± 0.12 mmol/L,乳腺良性肿瘤组血清钙含量为2.26±0.09 mmol/L,正常对照组血清钙含量为2.25±0.24 mmol/L,经方差分析,三组总体均数差别无统计学意义(P＞0.05);乳腺癌患者的血清钙水平与年龄、TNM分期、BMI、绝经情况、乳腺癌家族遗传史无关(P＞0.05).乳腺癌组血清25(OH)D含量为41.91±7.55 ng/mL,乳腺良性肿瘤血清25(OH)D含量为54.62±7.48 ng/mL,正常对照组血清25(OH)D含量为56.15±8.87 ng/mL,经方差分析,乳腺癌患者血清25(OH)D含量低于乳腺良性肿瘤组,差别有统计学意义(P＜0.05),乳腺良性肿瘤组与正常对照组差别无统计学意义(P＞0.05);乳腺癌患者的维生素D水平与年龄、TNM分期、BMI、绝经情况有关(P＜0.05),而与乳腺癌家族遗传史无关(P＞0.05).结论:中国北方地区的乳腺癌患者血清钙水平与乳腺良性肿瘤患者无明显差异.乳腺癌患者的维生素D水平低于乳腺良性肿瘤患者,并且与年龄、TNM分期、BMI、绝经情况有关.维生素D水平降低可能与乳腺癌的发生有关,高水平的维生素D可能会降低女性患乳癌的风险.     

脂溶性维生素A、D、E与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血清中维生素A、25-羟基维生素D、维生素E的水平及其临床意义。方法:选取在大连大学附属中山医院就诊并诊断为GDM的孕妇1000例为实验组;另选取无GDM孕妇1000例为对照组。采用反向高频液相色谱荧光法(high-performance liquid chromatography,HPLC)测定其血清维生素A、E水平;高效液相色谱液相色谱串联质谱法(high-performance liquid chromatography tandem mass spectrometer,HPLC-AS/MS)测定血清25-羟基维生素D水平。结果:GDM孕妇血清中维生素A水平与无GDM孕妇比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM孕妇血清25-羟基维生素D水平明显低于对照组(P<0.05);GDM孕妇血清维生素E水平明显高于对照组(P<0.05)。GDM孕妇血清25-羟基维生素D水平与血清维生素E水平呈显著负相关(r=-0.351,P<0.05)。结论:GDM孕妇血清25-羟基维生素D水平低,维生素E水平高,且两者有一定相关性,可能共同参与了GDM的发生。     

孕妇体内维生素D含量与新生儿湿疹的相关性

目的:研究孕妇维生素D(25(OH)D)含量与新生儿湿疹的关系,为改善孕期维生素D缺乏,预防婴儿湿疹提供临床依据。方法:选取2013年9月-2013年11月在我院生产的孕妇及所生的新生儿,调查研究对象的基本情况。采集孕妇的静脉血进行25(OH)D含量测定,并诊断新生儿湿疹的发生情况。结果:孕妇25(OH)D含量的中位数是15.17 ng/m L,新生儿湿疹的发病率是26.1%。孕妇不同含量25(OH)D水平与孕中晚期补充复合维生素、服用奶制品、摄入鱼蛋类次数、每天晒太阳时间等有关(P0.05);孕妇25(OH)D含量20 ng/m L会增加子女6个月内患湿疹的风险(OR=3.19,95%;CI:1.54,4.21)。结论:孕妇25(OH)D含量缺乏会增加新生儿湿疹的发病率。     

秦巴山区野生刺梨资源开发利用研究——刺梨果化学成分研究

刺梨(Rosa roxburghii Tratt.f.normalis Rehd.et Wils.)属蔷薇科植物,又名单瓣缫丝花,俗称名有:野石榴、刺石榴、刺梨子等,是一种落叶灌木,一般株高1～2米,最高可达2.5米。其根皮含鞣质19.75％,茎皮含20％,可作为提制栲胶的原料。根及果均入药,有消食健脾、收敛止泻、解暑的功能,用于治疗积食腹胀、肠炎痢疾、维生素C缺乏症等,近年研究还有防癌抗癌的报道。     

妊娠糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者补充维生素D的临床效果分析

目的：分析维生素D水平对血糖和甲状腺功能的影响,探讨补充维生素D对妊娠糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者的临床治疗效果。方法：选取2018年10月—2020年10月在本院就诊的妊娠糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者（孕24~28周）142例,采用连续随机数字表法分为对照组和观察组,每组71例。对照组给予常规医学治疗,观察组在常规医学治疗的基础上补充维生素D,治疗周期均为2个月。治疗前后分别检测两组患者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、25-羟基维生素D（25-OH-D）及血钙（Ca2+）,计算两组患者不良妊娠结局发生率,并作比较。结果：25-OH-D不同水平组FBG、HbA1c、TSH、血清Ca2+相比较,差异具有统计学意义（P＜0.01）。25-OH-D水平与FPG、HbA1c、TSH水平呈负相关,与Ca2+水平呈正相关;不同水平组FT4相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,两组患者血糖、甲状腺、维生素D、血清Ca2+各项指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者血糖水平较治疗前相比明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）,且观察组FPG、餐后2 h血糖、HbA1c降低程度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;治疗后,两组患者TSH水平较治疗前降低,FT4水平较治疗前升高,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组TSH降低程度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。FT4升高程度与观察组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者25-羟基维生素D（25-OH-D）、血钙（Ca2+）水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组25-羟基维生素D（25-OH-D）、血钙（Ca2+）升高程度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组早产、巨大儿和产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;高胆红素血症和新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者不良妊娠结局总发生率相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：维生素D对血糖和甲状腺功能有一定程度的影响,补充维生素D可提高妊娠糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者临床治疗效果,降低不良妊娠结局的发生风险。     

维生素A、D治疗毛细支气管炎和儿童支气管哮喘的临床效果研究

目的:探讨维生素A、D治疗毛细支气管炎和儿童支气管哮喘的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年1月本院住院治疗的毛细支气管炎患儿120例、门诊就诊的支气管哮喘患儿120例、儿童保健门诊查体的健康患儿40例(近1年均无服用维生素AD史)作为研究对象。将毛细支气管炎组、哮喘组分别随机分为治疗组40例(常规治疗+口服维生素AD组)和对照组40例(常规治疗组)。治疗组补充口服维生素AD1粒qd,疗程共6个月。分别比较三组血清维生素A、D水平,随访6个月、1年内喘息的控制情况(喘息发作次数、持续时间、咳嗽程度、有无夜间症状或夜间憋醒、有无活动受限)及肺功能(第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC),哮喘组≥4岁患儿进行儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分评价哮喘的控制情况。结果:观察组与对照组患儿血清维生素A、D水平无显著性差异(P0.05);观察组、对照组患者维生素A、D水平显著低于健康组患儿(P0.05);观察组患儿喘息发作次数、喘息发作时间、夜间症状、夜间憋醒、活动受限发生情况均显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组各肺功能指标较治疗前均显著升高(P0.05),观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平及C-ACT评分均明显高于对照组(P0.05),观察组进展支气管哮喘的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:维生素A、D治疗毛细支气管炎和儿童支气管哮喘的临床效果显著。     

孕早期妇女血清25-羟维生素D水平的表达及与甲状腺功能的相关性研究

目的:探讨孕早期妇女血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及与甲状腺功能的相关性。方法:选取2015年12月至2016年12月期间来我院进行常规产前检查的孕早期(≤12周)妇女90例为观察组,根据妊娠时间将观察组分为A组(4-6周)、B组(7-9周)和C组(10-12周),另选取同期在我院进行健康体检的妇女30例为对照组。采用电化学发光免疫分析法测定所有研究对象血清中的25(OH)D、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,并分析观察组妇女血清25(OH)D水平与TSH、FT4、FT3之间的相关性。结果:A组、B组、C组出现维生素D缺乏的比例高于对照组,维生素D充足的比例低于对照组,C组出现维生素D不足的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组、B组、C组维生素D缺乏、维生素D不足、维生素D充足的比例之间差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组、C组出现甲状腺功能异常的比例比较差异无统计学意义(P0.05)。三种甲状腺功能减退的患病率由低到高分别为临床甲减、亚临床甲减、低T4血症,且A组、B组、C组临床甲减、亚临床甲减及低T4血症组间整体比较差异无统计学意义(P0.05)。不同血清25(OH)D水平的观察组孕妇血清中TSH、FT4、FT3水平之间的差异无统计学意义(P0.05)。直线回归分析显示,观察组血清中25(OH)D水平与TSH、FT4无明显相关性(P0.05),与FT3呈正相关关系(P0.05),多元线性回归模型分析显示血清中25(OH)D水平与TSH、FT4、FT3均无相关性(P0.05)。结论:孕早期妇女普遍存在维生素D缺乏的现象,血清25(OH)D水平及与甲状腺功能无明显相关性,但仍应注意加强维生素D的补充。     

维生素的命名

在维生素的发现研究中 ,先后有 4种不同的命名体系。1　表示维生素的功能本世纪初 ,发现某些疾病与缺乏食物中的 1种物质有关 ,但当时尚不知该物质的结构和功能 ,就称为食物因子。实质上这食物因子就是维生素 ,人体缺乏后就可能患维生素缺乏症 ,补充后可以防治这种疾病。例如水果中存在 1种酸味物质 ,能防治坏血病 ,这一物质就被称为抗坏血病因子 ,即维生素 C,米糠中有治疗脚气病的物质 ,称为抗脚气病因子 ,即维生素 B1。这一方法命名的名称 ,虽然直观地反映了维生素的功能 ,但不全面 ,逐渐为人们所弃用。2　用英文大写字母1912年 ,波兰生…     

降纤酶治疗慢性酒精中毒性脑病46例

慢性酒精中毒性脑病被认为是与维生素Ｂ１缺乏有关的营养性神经疾患,但酒精中毒产生脑损害的病理机制仍有争议。为了解降纤酶治疗慢性酒精中毒的疗效,我们对４６例患者进行治疗,同时用复方丹参治疗３８例作对照,现将结果报道如下。１临床资料１．１资料来源及选择标准...     

带蒂皮瓣移植在小腿开放性骨折中的临床研究

目的:探讨不同带蒂皮瓣移植术式在小腿开放性骨折中的临床应用效果。方法:35例小腿开放性骨折患者,完善术前准备后,根据小腿皮肤软组织的缺损部位、面积、深度分别选择腓肠神经营养皮(肌)瓣、隐神经营养逆行皮瓣、局部旋转皮(肌)瓣修复创面。结果:所有移植皮瓣中,1处移植失败(坏死面积>1/2),2处皮瓣远端1-2.5cm坏死,经清创换药后愈合,余患者皮瓣均成活。从皮瓣成活的优良率和出血量上对比,三组间无明显差别,从手术时间上对比,局部旋转皮(肌)瓣组优于另两组(P<0.05)。结论:在小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损的治疗中,完善的术前准备及根据皮损形态选择适当的皮瓣是获得满意疗效的基础。     

应激状态下人群心脏储备的调研

目的:研究应激状态下人群心脏储备动用情况。方法:选择运动员81名进行心音图运动试验,分别记录其静息状态和运动后即刻的第1心音幅值与第2心音幅值之比(S1/S2)、舒张期与收缩期时限之比(D/S)和心率(HR);选择心血管病人以及对照组-健康人群各25名,健康孕妇320名(孕周≥28周)以及对照组-健康育龄妇女100名,记录静息状态下的S1/S2、D/S和HR。结果:运动员静息状态和运动后即刻S1/S2和HR升高,D/S降低,有显著性差异(P<0.01);心血管病人相对于健康人S1/S2和HR较高,D/S较低(P均<0.01)相对于健康育龄妇女,孕妇S1/S2和HR较高,D/S较低(P均<0.01)。应激状态下D/S比值会减低,S1/S2升高,HR越快。结论:应激导致心脏负担加重、会调用心力储备和心率储备,心脏功能上调。     

大黄蛰虫胶囊联合维生素C钠治疗黄褐斑的疗效及对血清和血液流变学的影响

目的:研究大黄蛰虫胶囊联合维生素C钠治疗黄褐斑的临床疗效及对血清和血液流变学的影响。方法:选取2012年8月到2013年8月我院收治的黄褐斑患者140例,按照随机数字表法平均分成研究组和对照组,每组70例,研究组给予大黄蛰虫胶囊联合维生素C钠治疗,对照组给予大黄蛰虫胶囊治疗,两组均治疗1个月。3个月后比较两组临床疗效,并检测两组患者的血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、过氧化脂质分解产物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及血液流变学水平的变化。结果:研究组总有效率85.7%(60/70)显著高于对照组的57.1%(40/70),两组比较差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前和对照组相比,治疗后研究组SOD、E2显著升高,MDA、T显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05);两组P水平均无明显变化;治疗后研究组血液流变学各指标较治疗前和对照组显著下降,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:大黄蛰虫胶囊联合维生素C钠治疗黄褐斑具有较好的临床疗效,可以调节患者的性激素水平,改善患者的血流变学。     

鼠药中毒引起消化道出血25例临床诊治分析

目的:城市中杀鼠药中毒容易被临床医师忽视,其引起消化道出血也极易误诊和漏诊,本文分析抗凝血杀鼠药中毒至消化道出血患者的临床表现和诊治方法。方法:回顾性分析2010年1月至2013年8月间我院收治的25例杀鼠药中毒并出现消化道出血病例,对其临床表现和诊治方法进行分析总结,病例均以维生素K1抗凝血方法进行治疗,并比较分析治疗前后患者的凝血酶原时间(PT)、国际正常化比率(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和出血时间(TT)等出凝血指标进行检测,并进行比较分析。结果:25例因抗凝血杀鼠药物中毒并导致消化道出血患者经维生素K1等抗凝血方法治疗患者全部治愈,消化道出血停止,凝血指标恢复正常,治疗前后患者的凝血指标存在明显差异(P0.05)。结论:抗凝血法对杀鼠药中毒导致消化道出血进行治疗的临床效果显著,值得推广。     

老年2 型糖尿病患者血清中25- 羟维生素D水平 与胰岛beta细胞功能的关系

目的：探讨老年2 型糖尿病患者血清中25- 羟维生素D水平与其胰岛素beta细胞功能的相关性,为老年2 型糖尿病的预防和 治疗提供理论基础。方法：选取2013 年6 月至2014 年6 月在我院接受治疗的老年2 型糖尿病患者300 例作为研究对象,另选取 同期在我院参加体检的健康志愿者300 例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定和比较两组研究对象血清中25-羟维生素D 的 含量,采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛beta细胞的功能指数(HBCI)以及空腹胰岛beta细胞的功 能指数(FBCI)评估老年2 型糖尿病患者的胰岛beta细胞功能,并分析老年2 型糖尿病患者血清中25- 羟维生素D 水平与上述参数 的相关性。结果：老年2 型糖尿病患者血清中25-羟维生素D水平为(10.2± 0.9)ng/mL,显著低于正常对照人群(P<0.05);老年2 型 糖尿病患者血清中25- 羟维生素D 水平与HOMA-IR 呈显著正相关(r=0.438,P=0.019),与IAI 呈显著负相关(r=-0.392,P=0.023), 与HBCI和FBCI无明显相关性(P>0.05)。结论：老年2 型糖尿病患者血清中的25- 羟维生素D 水平较低,与其胰岛素beta细胞功能 障碍有关,补充25-羟维生素D 可能有助于老年2 型糖尿病的治疗和预防。     

磷酸西格列汀联合短期胰岛素强化治疗对初发2 型糖尿病患者血清25- 羟维生素D及胱抑素C 水平的影响

目的:探讨磷酸西格列汀联合短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D及胱抑素C水平的影响。方法:选择我院收治的初发2型糖尿病患者70例,根据电脑生成的随机数字表将所有患者随机分为实验组与对照组,每组35例。对照组患者给予磷酸西格列汀进行治疗,实验组患者在对照组的基础上联合短期的胰岛素强化治疗。比较治疗前后两组患者者血清25-羟维生素D(25(OH)D)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胱抑素C(Cys C)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2h BG)水平的变化。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的血清25(OH)D水平均升高,HOMA-IR、Cys C、TGF-β1、FBG及2h BG水平均降低(P0.05);与对照组相比,实验组患者血清25(OH)D水平较高,HOMA-IR、Cys C、TGF-β1、FBG及2h BG水平较低(P0.05)。结论:磷酸西格列汀联合短期胰岛素强化治疗能够有效改善初发2型糖尿病患者的胰岛素抵抗、肾功能,并降低血糖。     

维生素D中毒

维生素Ｄ缺乏性佝偻病是婴幼儿较常见的营养性缺乏症，以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征，严重者发生骨骼畸形。治疗时主要进行维生素Ｄ疗法。一般口服治疗量的维生素Ｄ是安全的，但如误用过量的维生素Ｄ、长期服用大剂量维生素Ｄ或对维生素Ｄ敏感者则可导致中毒。...     

维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合聚乙烯醇滴眼液对干眼症患者泪液中 IL-1β与TNF-α水平的影响及其临床疗效

目的:探讨维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合聚乙烯醇滴眼液对干眼症患者泪液中IL-1β及临床疗效的影响。方法:选取2013年11月~2015年11月于我院治疗的干眼症患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组患者给予聚乙烯醇滴眼液治疗,实验组患者在对照组基础上加用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗。观察并比较两组患者治疗前后泪液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)及角膜荧光素染色(FL)结果,以及临床总有效率。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后泪液中IL-1β及TNF-α水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后泪液中IL-1β及TNF-α水平较低,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后BUT及SIT评分均升高,而FL评分均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后BUT及SIT评分较高,而FL评分较低,差异具有统计学意义(P0.05);实验组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症积极有效,值得临床上大力推广。