经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果研究

目的：探讨经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果和安全性。方法：选取2013 年1 月-2014 年1 月在我院就诊的 前列腺增生患者64 例,并将其随机分为经尿道前列腺等离子体双极电切术(PKRP)组和经尿道前列腺电切术(TURP)组,每组各 32 例。PKRP组患者使用经尿道前列腺等离子体双极电切术治疗,TURP 组患者使用经尿道前列腺电切术治疗,术后观察和比较 两组患者的临床疗效及并发症的发生情况。结果：与TURP组比较,PKRP 组的手术时间显著延长,术中出血量明显减少,导尿管 留置时间、住院时间均显著缩短,腺体切除量明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后,两组的IPSS、QOL、RUV和Qmax 均 较术前显著改善(P＜0.05),且PKRP 组患者的IPSS、QOL、RUV均显著低于TURP 组,而Qmax 明显高于TURP 组,差异具有统计 学意义(P＜0.05)。两组的不良反应包括前列腺电切综合征、暂时性尿失禁、迟发性出血和尿道狭窄,PKRP组的总发生率显著低于 TURP 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：PKRP 治疗前列腺增生的临床效果优于TURP,患者恢复快,并发症发生率低,值 得临床合理选用。     

等离子经尿道前列腺电切对患者生活质量的影响

目的:探讨等离子经尿道前列腺电切(PKRP)和常规经尿道前列腺电切(TURP)对良性前列腺增生(BPH)患者生活质量的影响。方法:采取前瞻性随机对照的方法将105名需要手术治疗的BPH患者随机分成二组:即TURP组51例,PKRP组54例。使用IPSS、QOL和WHOQOL-BREF量表,分别在术前、术后第1、6和12个月对患者的LUTS和生活质量进行评估。结果:TURP组和PKRP组患者的生活质量在术后6个月得到明显改善。TURP组术后第6个月的IPSS、QOL和WHOQOL-BREF评分分别为10.4±2.6,1.7±0.6和55.1±7.4,术后第12个月的IPSS、QOL和WHOQOL-BREF评分分别为11.4±2.6,1.7±0.5和55.2±6.9,均比术前(21.5±5.3,5.3±0.9和52.4±7.0)有明显改善。PKRP组术后第6个月的IPSS、QOL和WHOQOL-BREF评分分别为9.8±2.4,1.5±0.4和57.9±8.1,术后第12个月的IPSS、QOL和WHOQOL-BREF评分分别为10.6±2.2,1.7±0.5和56.3±6.2,均比术前(21.3±6.1,5.2±1.0和55.0±8.8)有明显改善。结论:TURP和PKRP术后第6个月患者的生活质量得到持续改善,WHO-QOL-BREF可以作为评价TURP和PKRP对BPH患者生活质量影响的可靠测量工具。     

经尿道前列腺电切(TURP)联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效观察

目的:观察分析经尿道前列腺电切(TURP)联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的效果。方法:本组61例患者先行膀胱结石钬激光碎石,然后采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症。结果:61例一次性治疗成功,术后结石无残留,排尿情况较前明显改善,IPSS评分均分由24.4分降到9.4分,最大尿流率由7.2 mL/s上升到19.5 mL/s。结论:钬激光碎石及TURP同期治疗前列腺增生合并膀胱结石是安全有效的方法。     

经尿道前列腺等离子剜除术对大体积前列腺增生患者尿动力学、性功能及生活质量的影响

摘要 目的：探讨经尿道前列腺等离子剜除术（TUERP）对大体积前列腺增生（BPH）患者尿动力学、性功能及生活质量的影响。方法：回顾性分析我院2016年4月~2019年1月期间收治的118例大体积BPH患者的临床资料,根据手术方式的不同分为经尿道前列腺电切术（TURP）组（n=57,给予TURP治疗）和TUERP组（n=61,给予TUERP治疗）,比较两组患者围术期指标、尿动力学、性功能及生活质量,记录两组患者术后并发症发生情况。结果：TUERP组膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间短于TURP组,术中出血量少于TURP组（P<0.05）;TUERP组前列腺膀胱组织切除量多于TURP组（P<0.05）。两组患者术后6个月最大尿流（Qmax）及生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、总体健康、生理职能、活力和精神健康等评分升高,且TUERP组高于TURP组（P<0.05）;残余尿量（PVR）降低,且TUERP组低于TURP组（P<0.05）。TUERP组术后并发症发生率低于TURP组（P<0.05）。TUERP组术后6个月勃起功能障碍、逆行射精占比低于TURP组（P<0.05）。结论：TUERP治疗大体积BPH,可有效改善患者围术期指标、尿动力学、性功能及生活质量,同时还可减少并发症发生率,临床应用价值较高。     

经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效对比研究

摘要 目的：对比经尿道等离子前列腺剜除术（TUKEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效。方法：回顾性分析我院2018年1月1日至2021年3月17日期间收治的200例BPH患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组（n=83）和B组（n=117）,A组手术方式为TURP,B组手术方式为TUKEP,比较两组围术期指标,随访6个月,对比两组性功能、尿流动力学变化及并发症发生情况。结果：B组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间、术后冲洗时间短于A组（P<0.05）。术后6个月,两组患者的最大尿流速（Qmax）、膀胱顺应性（BC）升高,剩余尿量（PVR）降低（P<0.05）,且B组患者的Qmax、BC高于A组,PVR低于A组（P<0.05）。术后6个月,两组患者的勃起功能评分表（IIEF-5）、射精功能评分表（CIPE-5）评分降低（P<0.05）,但B组、A组IIEF-5、CIPE-5评分组间对比无明显统计学差异（P>0.05）。B组的并发症发生率小于A组（P<0.05）。结论：TUKEP、TURP治疗BPH,疗效相当,TUKEP在缩短手术时间、尿管留置时间、术后冲洗时间、住院时间,降低术中出血量,减少并发症发生率,改善尿流动力学方面更有优势。     

HoLEP对良性前列腺增生的疗效及安全性观察

目的:探讨以尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效和安全性。方法:选取我院102例以HoLEP术治疗的BPH患者的临床资料,分析BPH患者的年龄、切除腺体的大小、手术出血量、手术前后的最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压(Pdet/Qmax)、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分和生活质量评分(QOLS)等。再选取我院100例以尿道前列腺电切术(TURP)治疗的BPH患者的临床资料,对比两组患者并发症的发生情况。结果:102例BPH患者的年龄为(71.58±9.74)岁,切除腺体为(84.32±36.39)g,手术出血量为(146±24.68)mL,手术前的最大尿流率(8.37±5.28)mL/s,最大尿流率时逼尿肌压为(72.93±26.49)cm H_2O,IPSS评分为(28.8±5.98)分,QOLS评分为(5.8±0.46)分;手术后的最大尿流率(24.77±5.89)mL/s,最大尿流率时逼尿肌压为(42.35±10.37)cm H_2O,IPSS评分为(9.4±1.28)分,QOLS评分为(2.8±0.28)分。手术后的Qmax明显升高(P0.05),而Pdet/Qmax、IPSS评分和QOLS均显著降低(P0.05)。HoLEP术治疗的BPH患者并发症发生明显低于尿道前列腺电切术(TURP)治疗的患者(P0.05)。结论:HoLEP是一种安全有效的治疗BPH的微创手术。     

钬激光电切术对老年高血压患者前列腺增生的疗效及安全性

目的:探讨钬激光和经尿道电切术治疗老年高血压伴前列腺增生的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年1月-2013年1月我科收治的48例患者的临床资料,随机分为两组,每组24例,分别采用经尿道前列腺电切术和激光切除术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、IPSS和QOL评分及血压变化情况。分别于手术前后应用经直肠超声测量患者前列腺厚度,根据球形体积公式估算前列腺重量。结果:钬激光组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于电切组,差异具有统计学意义(P0.05);钬激光组术后前列腺重量、IPSS评分、QOL评分及血压均低于电切组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经尿道钬激光切除术治疗伴高血压的老年前列腺增生患者安全有效,可在临床推广。     

剥离式经尿道前列腺电切术对前列腺增生症患者性功能、尿流动力学及生活质量的影响

目的:探讨剥离式经尿道前列腺电切术(TURP)对前列腺增生症(BPH)患者性功能、尿流动力学及生活质量的影响。方法:回顾性分析我院2016年1月~2019年2月期间收治的267例BPH患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(n=130,TURP术)和B组(n=137,剥离式TURP术),对比两组患者围术期指标、性功能、尿流动力学、生活质量及并发症发生情况。结果:两组手术时间比较无差异(P>0.05),B组膀胱冲洗时间、拔除导尿管时间、术后住院时间短于A组,术中出血量少于A组,切除组织重量多于A组(P<0.05)。两组术后6个月国际勃起功能指数-5(IIEF-5)各项评分、生活质量评分(SF-36)各维度评分均改善,且B组优于A组(P<0.05)。两组患者术后6个月最大尿流(Qmax)升高,且B组高于A组(P<0.05);膀胱残余尿量(RU)降低,且B组低于A组(P<0.05)。B组术后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:与TURP术式相比,BPH患者应用剥离式TURP可获得更好的治疗效果,在性功能、尿流动力学、生活质量等方面的改善效果确切,并发症较少。     

尿道等离子电切和弹道超声碎石治疗前列腺增生症并膀胱结石的临床疗效观察

目的:探讨尿道等离子电切和弹道超声碎石治疗前列腺增生症并膀胱结石临床效果及安全性。方法:选择本院2012年1月~2013年8月本院泌尿外科收治的84例前列腺增生症并膀胱结石患者,观察患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、IPSS评分、QOL、PVR、Qmax。结果:84例患者手术均获成功,平均出血量(118.94±11.57)mL;平均手术时间(74.19±5.68)min;平均导尿管拔除(7.38±1.17)d;住院时间(18.65±2.41)d。术后3个月,患者IPSS评分、QOL、PVR、Qmax分别为(7.18±1.40)分、(1.54±0.32)、(19.01±4.26)mL和(23.06±4.19)mL/s,术前分别为(23.61±3.24)分、(4.44±0.81)、(108.52±9.37)mL和(5.82±0.74)mL/s,差异具有显著性统计学意义(P0.05)。结论:尿道等离子电切和弹道超声碎石治疗前列腺增生症并膀胱结石安全、有效、手术彻底且术后恢复快。     

硝苯地平片联合酒石酸托特罗定片对TURP术后膀胱过度活动症的应用效果分析

目的:探讨硝苯地平片联合酒石酸托特罗定片用于经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱过度活动症的临床效果及安全性。方法:选择2015年8月至2017年8月我院接诊的103例TURP术后出现膀胱过度活动症的患者作为本研究对象,通过随机数表法将其分为试验组52例和对照组51例。两组均给予常规处理,对照组在此基础上口服酒石酸托特罗定片,2 mg/次,2次/d;试验组在对照组基础上联合硝苯地平片口服,5 mg/次,3次/d;两组均连续用药7d。比较两组临床疗效,治疗前后膀胱过度活动症(OABSS)评分、国际前列腺症(IPSS)评分、膀胱痉挛次数、排尿情况的变化以及不良反应的发生情况。结果:治疗后,试验组和对照组临床疗效总有效率分别为92.31%(48/52)和76.47%(39/51),OABSS评分分别为(2.69±0.58)分和(4.76±0.62)分,IPSS评分分别为(5.02±0.80)分和(7.86±1.15)分,24h膀胱痉挛次数分别为(0.65±0.48)次和(1.10±0.61)次,24h尿急次数分别为(0.88±0.32)次和(1.59±0.54)次,24h排尿次数分别为(5.52±1.02)次和(7.24±0.97)次,夜间排尿次数分别为(0.73±0.45)次和(1.39±0.70)次,24 h平均尿量分别为(227.07±16.68)mL和(196.65±15.07)mL,试验组临床总有效率和24 h平均尿量均显著高于对照组(P0.05),OABSS评分、IPSS评分、24 h膀胱痉挛次数、24 h尿急次数及24h排尿次数均显著低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:硝苯地平片联合酒石酸托特罗定片治疗TURP术后膀胱过度活动症患者的临床疗效明显优于单用酒石酸托特罗定片,其可更有效促进膀胱功能恢复,且不增加不良反应。     

Non-Invasive Clinical Parameters for the Prediction of Urodynamic Bladder Outlet Obstruction: Analysis Using Causal Bayesian Networks

Purpose

To identify non-invasive clinical parameters to predict urodynamic bladder outlet obstruction (BOO) in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) using causal Bayesian networks (CBN).

Subjects and Methods

From October 2004 to August 2013, 1,381 eligible BPH patients with complete data were selected for analysis. The following clinical variables were considered: age, total prostate volume (TPV), transition zone volume (TZV), prostate specific antigen (PSA), maximum flow rate (Qmax), and post-void residual volume (PVR) on uroflowmetry, and International Prostate Symptom Score (IPSS). Among these variables, the independent predictors of BOO were selected using the CBN model. The predictive performance of the CBN model using the selected variables was verified through a logistic regression (LR) model with the same dataset.

Results

Mean age, TPV, and IPSS were 6.2 (±7.3, SD) years, 48.5 (±25.9) ml, and 17.9 (±7.9), respectively. The mean BOO index was 35.1 (±25.2) and 477 patients (34.5%) had urodynamic BOO (BOO index ≥40). By using the CBN model, we identified TPV, Qmax, and PVR as independent predictors of BOO. With these three variables, the BOO prediction accuracy was 73.5%. The LR model showed a similar accuracy (77.0%). However, the area under the receiver operating characteristic curve of the CBN model was statistically smaller than that of the LR model (0.772 vs. 0.798, p = 0.020).

Conclusions

Our study demonstrated that TPV, Qmax, and PVR are independent predictors of urodynamic BOO.