索拉非尼和沙利度胺对肝癌患者血清中VEGF-C、VEGF-D及微血管密度的影响

目的：探讨索拉非尼和沙利度胺这两种不同的化疗药物,对肝癌患者血清中VEGF-C、VEGF—D及微血管密度的影响。方法：将患者分成3组,每纽16例。对照组采用常规治疗并服用安慰剂;索拉非尼和沙利度胺这两个组患者中,前者服用索拉非尼400mg／次,2次／d,治疗6个月;后者服用沙利度胺每日服200mg,每周增加200mg／d,直至最大剂量每日600mg,至少服用4月。ELISA检测患者血清中VEGF-C、VEGF-D;免疫组织化学检测肝癌组织中微血管密度。结果：对照组患者血清中VEGF-C的水平为210ng／ml,索拉非尼组患者血清中VEGF—C的水平为132ng／ml,而沙利度胺组患者血清中VEGF—C的水平为186ng／ml。与对照组相比,索拉非尼组和沙利度胺组患者血清中VEGF—C的水平均降低。对照组患者血清中VEGF—D的水平为322ng／ml,索拉非尼组患者血清中VEGF—D的水平为217ng／ml,而沙利度胺组患者血清中VEGF—D的水平为256ng／ml。与对照组相比,索拉非尼组和沙利度胺组患者血清中VEGF—D的水平均降低。索拉非尼组患者血清中VEGF—D的水平明显低于沙利度胺高（P〈0．05）。对照组肝癌组织MVD为（44．32±5．16）个,索拉非尼组患者肝癌组织MVD为（21．75±1．49）个,而沙利度胺组患者肝癌组织MVD为（34．78±2．31）个。结论：多靶点化疗药物索拉非尼对肝癌患者血清中VEGF—C、VEGF—D及微血管密度的影响最大,深入探讨其作用机制．可为其肝癌患者提供新的化疗方案。     

VEGF-C和VEGF-D在胃癌组织中的表达与微血管生成的关系及临床意义

目的:观察胃癌患者血管内皮生长因子C和D(vascular endothelial growth factor-C and-D,VEGF-C,VEGF-D)在胃癌组织中的表达以及其与肿瘤微血管生成的关系.方法:采用免疫组化S-P法检测30例胃癌组织和30例正常胃组织中VEGF-C和VEGF-D蛋白的表达,检测微血管密度(microvessel density,MVD).结果:胃癌组织VEGF-C和VEGF-D表达明显高于正常胃组织(p<0.01),其中淋巴结转移组VEGF-C、VEGF-D的表达与淋巴结未转移组间差异显著(p<0.05).胃癌组织MVD值明显高于正常胃组织(p<0.01),淋巴结转移组MVD值明显高于未转移组(p<0.01).MVD与VEGF-C的蛋白在胃癌组织中的表达高度相关(r=0.735,p<0.05),与VEGF-D的蛋白在胃癌组织中的表达成正相关(r=0.623,p<0.05).结论:VEGF-C和VEGF-D的高表达与肿瘤微血管生成及淋巴道转移密切相关,可作为评估胃癌患者预后的重要参考指标.     

沙利度胺配合化疗应用于急性白血病患者的疗效评价

目的:探究急性白血病患者给予沙利度胺配合化疗在抗血管生长方面的临床成效。方法:选取我院2009年3月-2014年1月收治的86例急性白血病患者,随机分为研究组和对照组,每组43例。对照组患者给予常规化疗方案,研究组在对照组基础上给予沙利度胺配合化疗。观察两组患者治疗前后血浆VEGF,VEGFR,b FGF及MVD的水平变化。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗前,两组患者VEGF、VEGFR、b FGF及MVD水平无显著差异(P0.05);治疗后,研究组患者VEGF、VEGFR、b FGF及MVD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗的有效率为88.4%,对照组为76.7%,研究组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应发生率为79.1%,对照组为81.4%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:沙利度胺配合化疗治疗急性白血病能调控促血管生长因子水平,提高疗效,不良反应可耐受。     

VEGF-D和CD105在胰腺癌中的表达及意义

目的:探讨VEGF-D,CD105在胰腺癌发生、发展及转移过程中的意义.方法:采用免疫组织化学S-P法,检测VEGF-D,CD105在53例胰腺癌组织(胰腺癌组)及10例正常胰腺组织(对照组)中的表达,计数MVD,并与临床病理学资料进行分析比较.结果:胰腺癌组织中VEGF-D的阳性表达明显高于正常胰腺组织(P＜0.05).VEGF-D的表达与胰腺癌的临床分期及淋巴结有无转移有关(P＜0.05).胰腺癌中,CD105标记的微血管密度(MVD)明显高于非肿瘤性胰腺组织.CD105的表达水平与胰腺癌临床分期及病理分级有关.胰腺癌组织中CD105抗体标记的微血管密度(MVD)结果显示:在有淋巴结转移的癌组织中,其MVD值高于无淋巴结转移组有显著统计学意义(P＜0.05).VEGF-D阳性表达组的MVD显著高于VEGF-D表达阴性组的MVD(P＜0.05):CD105在胰腺癌中的表达与VEGF-D的表达呈正相关(P＜0.05).结论:VEGF-D的表达与胰腺癌的血管生成有关.MVD值有可能作为判断胰腺癌生物学行为的潜在指标.     

沙利度胺联合放疗对宫颈癌裸鼠移植瘤的VEGF、bFGF、TNF-α表达的影响

目的:分析沙利度胺联合放疗对宫颈癌裸鼠移植瘤的VEGF、bFGF、TNF-α表达的影响,探究其增敏作用的机制。方法:选择24只裸鼠,均在左侧腋部皮下注射0.2 m L Hela细胞悬浊液进行造模。将造模成功的裸鼠随机分成对照组(Control group,CG)、沙利度胺组(Thalidomide group,TG)、放疗组(Radiotherapy group,RG)和联合治疗组(TG+RG),每组6只,分别给予羧甲基纤维素钠、沙利度胺溶液、放疗、沙利度胺溶液+放疗处理。治疗14 d后,通过检测裸鼠肿瘤体积、肿瘤抑制率、肿瘤延迟生长时间(Delayed tumor growth time,TGD)、放射增敏比(Radiosensitization ratio,SER)、肿瘤细胞的坏死程度、微血管密度、血清中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及肿瘤组织中VEGF、bFGF、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分析沙利度胺联合放疗对宫颈癌裸鼠移植瘤的放疗增敏作用及其机制。结果:治疗14 d后,与对照组相比,沙利度胺组、放疗组和联合治疗组裸鼠肿瘤体积均明显变慢,肿瘤抑制率均显著增高,TGD均显著均明显延长,坏死细胞个数均明显增多,微血管密度、血清和肿瘤组织中VEGF、bFGF、TNF-α表达量均明显降低(P0.05);与沙利度胺组和放疗组相比,联合治疗组裸鼠瘤重均明显变慢,肿瘤抑制率均显著增高,TGD均显著均明显延长,坏死细胞个数均明显增多,微血管密度、血清和肿瘤组中VEGF、bFGF、TNF-α表达量均明显降低(均P0.05);放射增敏比(SER)大于1。结论:沙利度胺可显著增强放疗对宫颈癌裸鼠移植瘤的效果,可能与其显著降低VEGF、bFGF、TNF-α的表达有关。     

沙利度胺对原发性肝癌介入后血管内皮生长因子及生存质量的影响

目的:探讨沙利度胺对原发性肝癌(HCC)介入后血管内皮生长因子(VEGF)及生存质量的影响。方法:将2014年1月至2016年1月期间我院收治的拟行肝动脉栓塞化疗(TACE)的HCC患者60例按照随机数字表法分为A、B两组,各30例。A组患者采用TACE+沙利度胺治疗,每晚200 mg,口服一个月;B组患者单行TACE治疗。分别于治疗前、治疗后3周检测两组患者的VEGF水平,于治疗前、治疗后1个月应用生存质量评分量表(QOL)评价患者生存质量,并比较两组患者治疗前后的体重及治疗过程中的不良反应。结果:治疗前两组患者血清VEGF水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者VEGF水平均较治疗前升高,其中A组患者治疗后VEGF水平显著低于B组患者(P0.01)。治疗前两组患者QOL分数和体重比较差异无统计学意义(P0.05)。而治疗后两组患者的QOL分数较治疗前均有所降低,但A组患者的QOL分数显著高于B组患者(P0.05),而两组患者治疗后的体重无统计学差异(P0.05)。A组30例患者中有1例(3.33%)患者因严重嗜睡、2例(6.67%)患者因严重口腔干燥而终止口服沙利度胺,其余27例患者均能耐受。结论:沙利度胺联合TACE方法治疗HCC可降低VEGF水平和改善癌症患者的生存质量,值得在临床上推广使用。     

中国人前列腺癌VEGF-C mRNA、VEGFR-3和CD31表达与肿瘤转移的关系

研究前列腺癌组织VEGF-C mRNA、VEGFR-3和CD31的表达与前列腺癌中血管、淋巴管的生成及肿瘤转移的关系。取34例前列腺癌组织和12例癌周正常组织标本,应用原位杂交法检测VEGF-C mRNA表达,并经VEGFR-3和CD31免疫组织化学标记及图像分析,采用Weidner最高血管密度计数法,计数癌组织中阳性淋巴管数(MLC)和微血管密度(MVD)。前列腺癌VEGF-C mRNA阳性15例(44.12%),VEGF-C mRNA表达与前列腺癌淋巴结转移、TNM分期相关;MLC (8.26±2.73/mm~2)和MVD(74.82±11.76/mm~2)显著高于癌周正常组织的MLC(4.82±3.48/mm~2)和MVD(32.86±5.41/mm~2),两者比较具有显著性差异。VEGFR-3和CD31表达之间存在正相关。有淋巴转移和TNM分期Ⅲ、Ⅳ期的前列腺癌患者VEGF-C mRNA阳性表达和MLC、MVD分别高于无淋巴转移和Ⅰ、Ⅱ期患者,均具有显著性差异;VEGF-C mRNA表达阳性者VEGFR-3和CD31高于表达阴性者,两者比较具有显著性差异;前列腺癌在不同的组织学分级的差异无统计学意义。VEGF-C促进了肿瘤诱导的淋巴管新生和血管新生,在前列腺癌的淋巴转移中起重要作用;前列腺癌组织中的VEGFR-3和CD31表达水平与肿瘤的转移密切相关;前列腺癌组织MLC和MVD的显著增高,提示肿瘤组织有新淋巴管和血管的生成,也可作为判断肿瘤转移的生物学指标。     

VEGF-C和VEGF-D在肝内胆管癌组织中的表达与淋巴结转移的关系及临床意义

目的:探讨胆管癌患者血管内皮生长因子C和D(vascular endothelial growth factor-C and-D,VEGF-C and VEGF-D)在胆管癌组织中的表达及其与肿瘤淋巴结转移的关系。方法:应用免疫组化SABC法及Real-time PCR法检测57例胆管癌组织和正常胆管组织中VEGF-C、VEGF-D蛋白及其mRNA的表达。结果:胆管癌组织VEGF-C和VEGF-D表达明显高于正常胆管组织(P<0.01),其中淋巴结转移组VEGF-C、VEGF-D的表达与淋巴结未转移组间统计学差异显著(P<0.05)。VEGF-C和VEGF-D在胆管癌组织中的表达与淋巴结转移有关(P<0.01)。结论:胆管癌细胞非摄入性高表达的VEGF-C和VEGF-D与淋巴结转移密切相关,可作为评估胆管癌患者预后的重要参考指标。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗骨肉瘤的前瞻性对照非随机临床研究

目的:探讨重组人血管内皮抑素(恩度)联合新辅助化疗治疗II期经典型骨肉瘤的疗效。方法:2013年1月至2014年7月我院骨肿瘤科治疗72例II期经典型骨肉瘤患者,根据病人意愿将病人分为新辅助化疗联合恩度组和单纯化疗组。单纯化疗组化疗方案为:阿霉素30 mg/m2静滴,d1-d3,顺铂120 mg/m2静滴,d4;甲氨蝶呤10-12 g/m2静滴,d1;异环磷酰胺3 g/m2静滴,d1-d5。新辅助化疗联合恩度组在化疗基础上加用恩度,初期8个病例恩度15 mg/d,d1-d5,配合化疗每周期4次,术前术后各一个周期,总剂量40支;后期14个病例,恩度15 mg/d,d1-d10,配合化疗每周期4次,术前术后各一个周期,总剂量80支。化疗后根据化疗结果进行手术治疗,术后对手术标本进行组织学评估和免疫组化染色,测量化疗前后联合组和对照组肿瘤坏死率、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及微血管密度(microvessel density,MVD)。结果:72例患者入组,剔除资料不全5例,共纳入评价67例,其中联合组22例,对照组45例。术后进行随访,随访时间3-19个月,平均随访时间11.5个月。两组在肿瘤坏死率无明显差异,但术前术后比较,VEGF染色和MVD联合组较对照组有明显下降。结论:本研究显示恩度联合新辅助化疗并不能提高肿瘤坏死率,但恩度能有效抑制肿瘤新生血管生成。     

沙利度胺治疗银屑病的疗效及对血清TNF-α、VEGF和bFGF的影响

目的:探讨沙利度胺治疗银屑病的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。方法:选择2014年6月至2016年6月我院收治的80例中重度寻常型银屑病患者为研究对象,将其完全随机化分为实验组和对照组,各40例。实验组口服沙利度胺,对照组口服甲氨蝶呤,均治疗10周。采用银屑病皮损面积和严重指数评分标准(PASI评分)评价治疗效果,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清TNF-α、VEGF和bFGF水平,并进行安全性评价。结果:实验组治疗有效率为72.50%,高于对照组的47.50%,而不良反应发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清TNF-α、VEGF和bFGF水平明显低于治疗前,且实验组治疗后血清TNF-α、VEGF和b FGF水平低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论:沙利度胺治疗银屑病具有较好疗效,且不良反应发生率较低,其作用机制可能与抑制患者血清中TNF-α、VEGF和bFGF的表达有关。     

Antiemetic Role of Thalidomide in a Rat Model of Cisplatin-Induced Emesis

The efficacy of thalidomide to attenuate cisplatin-induced emesis was evaluated in a rat model. Four groups were utilized: control group (peritoneal injection and gastric lavage with normal saline), cisplatin group (peritoneal injection of cisplatin at 10 mg/kg and gastric lavage with normal saline), thalidomide group (cisplatin as above and gastric lavage with thalidomide at 10 mg/kg), and granisetron group (positive control for antiemetic effects; cisplatin given as above and gastric lavage done with granisetron at 0.5 mg/kg). The cisplatin-induced kaolin consumption (pica behavior) was used as a model of emesis in patients. The animals’ kaolin and food intakes were measured. Further, medulla and gastric tissues were obtained 5 and 33 h after peritoneal injections to quantify the levels of Substance P and Neurokinin-1 receptor (NK-1R). The cisplatin-induced kaolin consumption was significantly (p < 0.05 vs. cisplatin group) attenuated by thalidomide 72 h after the injection. The levels of Substance P in the medulla and gastric tissue were increased 5 h after the injection in both cisplatin and thalidomide groups, however, returned faster to normal levels in the thalidomide group (p < 0.05 vs. cisplatin group). Further, levels of NK-1R in the cisplatin, thalidomide, and granisetron group were significantly increased at both 5 and 33 h (p < 0.05 vs. control group), with no obvious difference among these three groups. In conclusion, thalidomide attenuates animal equivalent of cisplatin-induced emesis, and this beneficial effect is associated with decreased levels of Substance P levels in the medulla and gastric tissue.     

苯磺酸氨氯地平和厄贝沙坦对老年高血压病患者血压及 血压变异性的影响

目的:比较苯磺酸氨氯地平和厄贝沙坦对老年高血压病患者血压及24小时动态血压变异性的影响。方法:研究140例年龄在60～75岁之间的患者随机分为A、B两组,每组各70例,A组予以服用苯磺酸氨氯地平片(5mg/d)、B组予以厄贝沙坦片(150mg/d),对两组病人进行服药前及服药4周后24小时动态血压检查,比较两种药物对血压及24小时动态血压变异性的影响。结果:①两种降压药物均能有效降低血压(P<0.05)。②在控制24小时血压变异性方面,苯磺酸氨氯地平优于厄贝沙坦(P<0.05)。结论:与厄贝沙坦相比,苯磺酸氨氯地平能更理想的控制血压变异性。     

不同剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性房颤患者复律后的窦性心律维持效果

目的:研究不同剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性房颤患者复律后的窦性心律维持效果。方法:选取2013年1月到2014年1月我院收治的阵发性房颤患者130例,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组65例,两组均给予氯沙坦治疗,A组给予胺碘酮600 mg/d,1-2周后改用200 mg/d维持1年;B组给予胺碘酮600 mg/d,1-2周后改用200 mg/d,1个月后改为100mg/d维持1年,比较两组治疗前后转复维持有效率、心率、血压、左房内径(LAD)、左房舒张末期容积(LAEDV)、左房收缩末期容积(LAESV)、左心房射血分数(LAEF)以及不良反应。结果:两组转复维持有效率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后收缩压、舒张压、LAEDV和LAESV均优于治疗前(P0.05),但治疗后两组组间心率、收缩压、舒张压、LAD、LAEDV、LAESV、LAEF比较差异无统计学意义(P0.05);B组不良反应发生率显著低于A组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:小剂量胺碘酮联合氯沙坦与大剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性房颤转复效果相当,但是不良反应较少。     

Treatment with sorafenib in advanced thyroid cancer - a case report

Papillary thyroid cancer (PTC) usually has a good prognosis. The treatment, including total thyroidectomy and complementary radioiodine (RAI) therapy, gives complete remission in 90% of patients. However, in 10% of subjects with metastatic disease, the prognosis is poor. In the group of patients with disease progression and no 131I uptake, searching for new therapeutic modalities before all tyrosine kinase inhibitors and other antiangiogenic agents is necessary. The study presents the case of a 55-year-old male with advanced PTC /pT3mNxMo/ diagnosed in 1993. Primary treatment by total thyroidectomy and 131I ablation led to complete remission. In 2000 local as well as lymph node recurrence was diagnosed and successively treated by surgery. In 2006 an increasing serum thyroglobulin level was noted and a single lung metastasis was diagnosed and operated on. In 2007 new foci in CNS and vertebral column with no 131I uptake were stated. Further progression (bones, CNS, and pterygoid muscle) was confirmed by PET-CT. The patient underwent neurosurgical metastasectomy twice and palliative CNS and vertebra's radiotherapy. Liver metastases were diagnosed in 2009. Treatment with increasing doses of thalidomide (up to 800 mg/d) was administered for 3 months with a good tolerance; however, the therapy was withdrawn due to cancer progression. Next, sorafenib (800 mg/d) was given for 16 weeks. Radiological examination performed after 16 weeks confirmed stable disease, whereas 2 months later, after sorafenib withdrawal due to lack of treatment possibility, further progression was observed. Metronomic chemotherapy with Adriamycin was instituted which gave disease stabilization for 6 months. The patient died with advanced disseminated disease due to pulmonary embolism. We present this case to document no adverse effects of therapy with sorafenib in a patient with brain DTC metastases. Sorafenib therapy was only short-term, but no progression occurred in this time.     

硝苯地平控释片联合替米沙坦对老年高血压患者动态血压及左室舒张功能的影响

目的:研究硝苯地平控释片联合替米沙坦对老年高血压患者动态血压以及左室舒张功能的影响。方法:选择我院2012年12月至2013年11月收治的轻、中度老年高血压合并左室舒张功能不全的患者84例为研究对象,并将其随机分为两组。对照组给予硝苯地平控释片30~60 mg/d,观察组在对照组的基础上,加用替米沙坦40 mg/d,降压未达疗效者,改为80 mg/d,疗程12周。期间观察和比较两组患者的动脉血压波动情况、左心室舒张功能及疗效。结果:对高血压的控制,观察组总有效率显著高于对照组(P0.05),显效率高于对照组,但无统计学意义(P0.05)。动态血压监测及血压负荷结果提示两组治疗后的24 h收缩压平均值(24hm SBP)、24 h舒张压平均值(24hm DBP)、日间收缩压平均值(dm SBP)、日间舒张压平均值(dm DBP)、夜间收缩压平均值(nm SBP)、夜间舒张压平均值(nm DBP)均显著低于治疗前,且观察组显著优于对照组(P0.05)。两组的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张期左室后壁厚度(LVPWD)、舒张期室间隔厚度(IVST)水平均较治疗前有所改善,但差异无统计学意义(P0.05);观察组各指标水平优于对照组,但差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:硝苯地平控释片联合替米沙坦治疗老年高血压有助于更加有效地控制其动态血压波动,且在一定程度上可改善左心室舒张功能。     

安立泽联合胰岛素治疗单独胰岛素降糖欠佳的高龄 2 型糖尿病患者临床观察

目的：观察安立泽应用于单独胰岛素治疗血糖控制欠佳的高龄2 型糖尿病患者的疗效及安全性。方法：200 例高龄2型糖尿 病胰岛素降糖欠佳的患者（空腹血糖控制在7.8-13.9mmol/L范围内）,随机分成对照组和治疗组,对照组采用胰岛素加安慰剂治 疗80 例;治疗组120 例,分为A、B、C三组,每组40 例,A、B、C三组分别在继续应用胰岛素治疗的基础上加服安立泽4mg/d、 5mg/d、6mg/d,疗程三个月。观测治疗组和对照组治疗前后FPG 及PPG、HbA1C、BMI 和胰岛素用量的改变及治疗的安全性。结 果：对照组和治疗组治疗前的各指标无明显差异（P＞0.05）;A、B、C三组在治疗后1 个月和3 个月FPG、PPG、HbA1C均有明显的 下降（P＜0.05,P＜0.01）,而对照组治疗前后FIG、PPG、HbA1C 略有下降,差异不明显（P＞0.05）;A、B、C 三组胰岛素的用量及体 重指数较治疗前均略有下降,三组间无显著性差异;对照组和治疗组的不良反应发生率无显著差异。结论：对高龄2 型糖尿病单 用胰岛素治疗血糖控制欠佳的患者,加用安立泽治疗,可使糖尿病相关指标得以良好的控制,减少糖尿病患者每日胰岛素用量, 临床毒副作用较小。     

Effects of combined therapy with thalidomide and glucantime on leishmaniasis induced by Leishmania major in BALB/c mice

For treating Leishmania major infection in BALB/c mice, we used thalidomide in conjunction with glucantime. Groups of mice were challenged with 510(3) metacyclic promastigotes of L. major subcutaneously. A week after the challenge, drug treatment was started and continued for 12 days. Thalidomide was orally administrated 30 mg/kg/day and glucantime was administrated intraperitoneally (200 mg/kg/day). It was shown that the combined therapy is more effective than single therapies with each one of the drugs since the foot pad swelling in the group of mice received thalidomide and glucantime was significantly decreased (0.9 +/- 0.2 mm) compared to mice treated with either glucantime, thalidomide, or carrier alone (1.2 +/- 0.25, 1.4 +/- 0.3, and 1.7 +/- 0.27 mm, respectively). Cytokine study showed that the effect of thalidomide was not dependent on IL-12; however, it up-regulated IFN-gamma and down-regulated IL-10 production. Conclusively, thalidomide seems promising as a conjunctive therapy with antimony in murine model of visceral leishmaniasis.     

不同剂量糖皮质激素治疗老年哮喘急性发作的对比研究

目的:探讨不同剂量吸入型糖皮质激素(ICS)治疗老年哮喘急性发作的疗效及安全性分析。方法:将108例老年哮喘急性发作患者随机分为A组(34例)、B组(38例)和C组(36例),分别吸入布地奈德200μg/d、400μg/d、800μg/d;治疗3个月后再随机分为低剂量组(200μg/d,n=)和高剂量组(400μg/d)进行维持治疗,并随访观察12个月。结果:治疗3个月后,三组的临床症状评分、肺功能较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组治疗后的临床症状评分、肺功能及症状消失时间均显著优于A组,而B组、C组之间差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组不良反应的发生率分别为5.9%,10.5%,显著低于C组30.6%,差异有统计学意义(P<0.05);维持治疗期间,低剂量组复发率为21.2%,高剂量组为20.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年哮喘急性发作患者给予ICS 400μg/d治疗剂量及200μg/d维持剂量即可取得较好的治疗效果,可减少不良反应,提高患者的耐受性。     

不同剂量阿司匹林干预对非ST 段抬高性急性冠脉综合征患者机体炎症 水平及血管内皮功能的影响

目的:探讨不同剂量阿司匹林对接受保守治疗的非ST段抬高性ACS患者机体炎症水平及血管内皮功能的影响,为ACS患者阿司匹林的应用提供更充分的临床依据。方法:200例患者以不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死分层后随机分2组,阿司匹林高剂量治疗组,阿司匹林低剂量治疗组。阿司匹林高剂量组患者在入院给予300mg阿司匹林负荷后继以150mg/d治疗。阿司匹林低剂量组患者入院给予150mg负荷后继以75mg/d维持,两组患者其余基础的治疗一致。患者在入院时及干预1周后,抽取静脉血检测患者血炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α及反应血管内皮功能的NO、ET-1的变化。结果:①经治疗后,2组患者的炎症因子水平均显著下降,P<0.05或P<0.01;同时发现高剂量阿司匹林具有更显著的抗炎及改善血管内皮功能的作用,两组间指标比较,差异显著,P<0.05。②在因出现不良反应而终止试验的人数方面,两组间无显著性差异,P>0.05。结论:高剂量阿司匹林具有更显著拮抗机体炎症及改善血管内皮功能的作用,值得在ACS患者的治疗中进行推广应用。