妇科腹腔镜手术中不同血浆靶浓度瑞芬太尼对异氟醚MACBAR的影响

目的观察妇科腹腔镜CO2气腹快速充气阶段不同血浆靶浓度瑞芬太尼对异氟醚MACBAR的影响。方法将120例全麻下行妇科腹腔镜手术患者按瑞芬太尼血浆靶浓度随机分为4组:R0组(0ng/ml)、R1组(1ng/ml)、R2组(2ng/ml)和R3组(3ng/ml)。4组麻醉诱导药物:依托咪酯0.3mg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg及血浆靶控瑞芬太尼(3ng/ml)。患者气管插管后吸入异氟醚,R0组停用瑞芬太尼,R1、R2、R3组以瑞芬太尼1ng/ml、2ng/ml、3ng/ml的血浆靶浓度靶控输注。根据每组患者CO2气腹快速充气阶段HR或MAP的变化采用序贯法对异氟醚MACBAR进行测定,同时观察气腹前后BIS值与血流动力学改变的关系。结果各组异氟醚MACBAR分别为:R0组(1.63±0.05)%,R1组(1.03±0.06)%,R2组(0.71±0.07)%,R3组为(0.58±0.06)%。结论异氟醚MACBAR随着瑞芬太尼血浆靶浓度的增加逐渐降低,有出现封顶效应的趋势。     

不同麻醉药对瑞芬太尼诱发术后痛觉超敏的影响

目的:评价不同麻醉药对瑞芬太尼诱发术后痛觉超敏的影响。方法:40只尾静脉置管成功的成年雄性SD大鼠,根据不同麻醉方式随机分为5组(n=8):七氟醚麻醉组(S组);七氟醚+瑞芬太尼复合麻醉组(S+R组);小剂量丙泊酚麻醉组(Pro组);小剂量丙泊酚+瑞芬太尼麻醉组(Pro+R组);大剂量丙泊酚+瑞芬太尼麻醉组(HPro+R组)。在不同麻醉方式下建立大鼠后足切割痛模型并维持麻醉一小时,于术前24小时以及停药后6小时,24小时,48小时测定双后足的机械痛阈(PWT)及观测以上不同时间点切割足的累积疼痛评分(CPS)。结果:S+R组与S组相比,停药后6小时切割足的CPS增加(P0.05)、24小时双后足的PWT均下降(P0.05)。HPro+R在停药后各时间点切割足的PWT均高于Pro组(P0.001)、Pro+R组(P0.01)。与Pro+R组相比,HPro+R组在停药后各时间点切割足的CPS均低于Pro+R组(P0.05)。结论:吸入麻醉药七氟醚可加剧瑞芬太尼导致的术后痛觉过敏,而大剂量丙泊酚可抑制瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏。     

不同剂量瑞芬太尼联合异丙酚在人工流产术中血流动力学影响

目的探讨不同剂量瑞芬太尼注射液联合异丙酚注射液对人工流产术麻醉中血流动力学的影响。方法将100例ASAI～Ⅱ级人工流产患者随机分为两组,每组50例。A组给予异丙酚注射液2mg／（kg·h）,瑞芬太尼注射液0．2μg／（kg·min）;B组给予异丙酚注射液2nag／（kg·h）,瑞芬太尼注射液0．4μg／（kg·min）。观察两组麻醉前、麻醉后3min、5min、10min的SBP、DBP、HR。结果两组的麻醉效果好,对血流动力学影响小,术毕停药后病人清醒早,呼之能睁眼,对答问题良好。结论不同剂量瑞芬太尼联合异丙酚均能达到满意的麻醉效果,对血流动力学无明显影响。     

舒芬太尼联合地塞米松对肺癌患者气管拔管时血流动力学的影响

目的：观察联合应用舒芬太尼和地塞米松对肺癌患者双腔支气管拔管时血流动力学的影响。方法：选择在全麻下行肺癌根治术的患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为三组,舒芬太尼组（s组）、舒芬太尼联合地塞米松组（SD组）和生理盐水组（N组）,每组20例。SD组于麻醉诱导前静脉推注10 mg地塞米松,手术结束前30 min静脉推注0.15μg/kg舒芬太尼;S组、N组分别于手术结束前30 min静脉推注0.15μg/kg舒芬太尼和2 mL生理盐水;记录麻醉诱导前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后3 min（T2）及拔管后5 min（T3）时的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,并计算心率与收缩压的乘积（RPP）;术毕后麻醉恢复时间：自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果：与麻醉诱导前（T0）相比,S组、SD组在手术拔管期各时间点的MAP,HR,RPP变化幅度明显低于N组（P〈0.05）;SD组较S组血流动力学更加平稳（P〈0.05）。S组、SD组虽然自主呼吸恢复时间和睁眼时间与N组比较有所延长,但拔管时间并无显著性差（P〉0.05）,且S组、SD组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：应用舒芬太尼联合地塞米松可以使双腔支气管导管拔管时的血流动力学更加平稳。     

异丙酚复合瑞芬太尼支持喉镜TCI麻醉的临床研究

目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼TCI麻醉用于声带息肉摘除术的麻醉效果.方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期声带息肉摘除术患者40例,随机分为2组,A组为TCI麻醉组,以异丙酚复合瑞芬太尼TCI维持,B组为静吸复合麻醉组,以七氟醚吸入维持.2组均采用同一方法诱导,行气管插管.观察记录麻醉诱导前(T1)、插管即刻(T2)、置入支撑喉镜时(T3)、置入喉镜后3 min(T4)、取出喉镜时(T5),各时间点的收缩压、舒张压、心率、BIS值的变化,记录自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间.结果:A组置入支撑喉镜时、置入喉镜后3 min收缩压、舒张压、心率变化无统计学意义,而B组的收缩压、舒张压、心率变化较大;A组自主呼吸恢复时间、拔管、完全清醒时间明显短于B组(P＜0.05).A组术后恶心、呕吐、躁动例数明显少于B组(P＜0.05).结论:异丙酚复合瑞芬太尼TCI麻醉可以有效抑制置入支撑喉镜时引起的血流动力学变化,苏醒迅速,副作用少,在声带息肉手术维持中明显优于七氟醚.     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后 硬膜外镇痛效应比较

目的:研究不同剂量的舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因用于硬膜外上腹部术后镇痛的临床疗效和安全性。方法:选择60例麻醉风险评级(ASA)I-II级,年龄(56±12.3)岁,在静脉快速诱导气管插管静吸复合全身麻醉下行上腹部手术的病人随机均分为四组,分别为0.125%罗哌卡因(R)组,0.125%罗哌卡因+0.25ug/ml舒芬太尼(R+0.25S)组,0.125%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼(R+0.5S)组,0.125%罗哌卡因+0.75ug/ml舒芬太尼(R+0.75S)组。于T9-11行硬膜外穿刺置管后接入镇痛泵行术后持续硬膜外输注镇痛,观察术后3、6、12、24小时VAS评分,辅助镇痛用药量及恶心、呕吐、皮肤骚痒、呼吸抑制等副作用。结果:(R+0.5S)组和(R+0.75S)组的患者静息和咳嗽时的VAS评分、24小时内辅助镇痛用药量均显著低于(R)组和(R+0.25S)组,(P<0.05);(R)组、(R+0.25S)组、(R+0.5S)组、(R+0.75S)组四组的瘙痒发生率分别为0%、27.2%、54.5%、63.6%,各组间瘙痒的发生率有显著差异(P<0.05)。60例患者均未发生呼吸抑制等严重并发症;四组间的镇静评分、恶心、呕吐发生率无显著性差异。结论:0.5ug/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较佳的镇痛效果及较少的副作用。     

舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的临床应用

目的:探讨急诊脑外伤手术麻醉中舒芬太尼、瑞芬太尼的应用及其不良反应。方法:择取200例脑外伤患者随机分为研究组和对照组,手术前用多功能的监护仪实时监测相关血流动力学指标,麻醉诱导后,气管插管连接麻醉机行呼吸控制,研究组静脉泵注舒芬太尼,对照组静脉泵注瑞芬太尼,待病情稳定后,观察患者治疗后的血流动力学指标、手术情况、苏醒后恢复情况及不良反应。结果:1与对照组比较,治疗后的研究组患者除Sp O_2指标没有明显差异外,SBP、DBP、HR均明显高于对照组(P均0.05);2研究组患者麻醉维持时间明显多于对照组,而自主呼吸时间、、睁眼时间及意识清醒时间明显少于对照组(P均0.05);3研究组患者的手术时间、术后置管的时间、住院时间、住ICU时间、VAS评分均明显低于对照组(P均0.05);4研究组患者不良反应发生率为3%,明显低于对照组(P0.05)。结论:舒芬太尼在急诊脑外伤手术中的麻醉效果及不良反应发生率要明显好于瑞芬太尼,若患者没有禁忌、药物过敏反应,舒芬太尼为急诊脑外伤手术的首选麻醉药物。     

瑞芬太尼、芬太尼对小儿扁桃体切除术中应激反应和苏醒期躁动的影响

目的:探讨瑞芬太尼、芬太尼对小儿扁桃体切除术中应激反应以及苏醒期躁动的影响。方法:选择2012年1月至2012年12月期间择期行扁桃体切除手术的患儿80例为研究对象,将其分随机为瑞芬太尼组(40例)和芬太尼组(40例),比较两组患者不同时间应激反应指标(ACTH、COR、IL-6)、苏醒时间、躁动评分、躁动发生率以及RamSay镇静评分,探讨两种麻醉药物的临床应用价值。结果:两组术前ACTH、COR、IL-6的基础应激指标比较,差别无统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼组及芬太尼组术毕该三项指标较术前升高,术后1d较术毕有回落,差别有统计学意义(P0.05);瑞芬太尼组术毕﹑术后1d的各项指标均远远低于芬太尼组,差别有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼组苏醒时间明显少于芬太尼组,躁动评分明显低于芬太尼组,躁动发生率明显低于芬太尼组,RamSay镇静评分明显高于芬太尼组,差别有统计学意义(P0.05)。结论:瑞芬太尼引起的应激反应明显弱于芬太尼组,且其苏醒期躁动情况明显优于芬太尼组,值得进一步推广应用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于无肌松药气管插管的临床研究

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼用于无肌松药气管插管的最佳剂量,评估诱导期应用此种方法的有效性。方法:择期全麻的患者100例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组。麻醉诱导为丙泊酚2 mg/kg,瑞芬太尼为2μg/kg(Ⅰ组)、3μg/kg(Ⅱ组)和4μg/kg(Ⅲ组),待两种药物达到药效高峰时行气管插管。观察诱导期和插管后1 min,3 min的血流动力学的变化情况,评估插管满意度。结果:各组的插管满意度如下:Ⅰ组54.2%(19/35)、Ⅱ组83.3%(25/30)、Ⅲ组97.1%(34/35),随着瑞芬太尼剂量的增加,气管插管满意度增高,气管插管操作时间缩短(P0.05)。在诱导过程中,三组患者的MAP和HR下降幅度均较显著(P0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于无肌松药气管插管是可行的,与复合瑞芬太尼2μg/kg或3μg/kg相比,丙泊酚2 mg/kg复合瑞芬太尼4μg/kg能明显提供更好的气管插管条件,且插管操作时间明显缩短。     

丙泊酚联合舒芬太尼和瑞芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果对比研究

目的:探讨丙泊酚分别联合舒芬太尼和瑞芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果。方法:选取我院妇科门诊自愿采取无痛方式终止妊娠的早孕妇女74例,随机分为两组,分别应用丙泊酚联合舒芬太尼和丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉与镇痛,比较两组患者术后苏醒时间、离院时间、术后10分钟VAS评分及术中体动发生率的差异。结果:两组患者术后苏醒时间比较差异显著性差异(P0.05),在离院时间、术后10分钟VAS评分、术中体动发生率、患者对麻醉满意度等方面比较差异显著(P0.05)。.结论:结合患者术后苏醒时间、离院时间、术后10分钟VAS评分及患者对麻醉的满意度等信息的综合分析,丙泊酚联合舒芬太尼用于无痛人流术,麻醉镇痛效果最好,可有效提高患者满意度,是无痛人流手术中一种舒适、高效的药物配伍。