早期肠内及肠外营养支持对老年胃癌术后的运用分析

目的:探讨早期肠内及肠外营养支持对老年胃癌术后的运用,为改善患者的预后提供临床指导。方法:选取我院2008年2月~2014年2月收治的152例老年胃癌患者,分别纳入肠内营养(Enteral nutrition,EN)组(51例)、肠外营养(Parenteral nutrition,PN)组(51例)及EN联合PN组(50例),比较各组患者术后并发症、营养指标、血清指标及住院情况等,分析老年胃癌术后的最佳营养支持方案。结果:EN组胃肠道功能恢复时间为(46.3±5.2)h,PN组为(51.4±7.3)h,EN联合PN组为(41.9±4.4)h,EN联合PN组胃肠道功能恢复时间显著低于其他两组(P0.05);三组患者术后白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及CD8测定值无明显统计学差异(P0.05),EN联合PN组血清C反应蛋白、CD4显著低于其他两组,CD3和CD4/CD8显著高于其他两组(P0.05);EN联合PN组感染性并发症发生率及住院时间均显著低于其他两组(P0.05),其治疗费用介于EN组和PN组之间。结论:肠内联合肠外序贯营养支持较单纯肠内营养或肠外营养支持具有高效、合理、经济、安全等多种优势,能够促进患者消化吸收功能的恢复,改善老年胃癌患者预后和生存质量,值得各级医院推广应用。     

早期肠内营养联合补充性肠外营养在严重创伤患者中的应用观察

目的：探讨早期肠内营养联合补充性肠外营养在创伤患者中的应用效果。方法：将选取的120例严重创伤患者随机分为2组,观察组给予早期肠内营养联合补充性肠外营养,对照组给予肠内营养,观察并比较两组患者恢复经口饮食时间、患者营养状况、临床结局情况。结果：观察组患者恢复经口饮食时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;营养支持2w后,观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组的血红蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）,而血清白蛋白、血清总蛋白在治疗前后没有显著差异（P>0.05）;营养支持2w后,观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组的视黄醇结合蛋白差异不显著（P>0.05）;两组患者的感染、急性呼吸窘迫综合征发生率差异不显著（P>0.05）,两组患者的机械通气时间及ICU治疗时间差异不显著（P>0.05）。结论：早期肠内营养联合补充性肠外营养有利于严重创伤患者尽早恢复经口饮食,有利于改善患者营养状态,这种营养方式不会对患者临床结局产生不利影响。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者早期肠内营养的疗效观察

目的：评价早期肠内营养（EEN）对慢性阻塞性肺疾病（CORD）机械通气患者的疗效。方法：选择COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者60例,分为两组：分别给予相同热量及氮量,EEN组30例,接受早期肠内营养治疗,按照肠内营养优化策略喂养;对照组接受肠内营养联合肠外营养（EN＋PN）30例,接受常规营养治疗。观察两组治疗前后营养指标,机械通气时间、1周平均营养费用、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。监测治疗前后两组血清总蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平及免疫指标T细胞亚群。结果：EEN组病人治疗后一周血清白蛋白水平及免疫指标均明显升高,且均高于对照组治疗后水平（P〈0．05）。机械通气时间、平均营养费用、VAP发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：优化管理的早期肠内营养治疗费用低,能改善COPD机械通气患者的营养状况、缩短机械通气时间,减少VAP发生率。只要胃肠道有功能,就应尽早实施肠内营养。     

早期肠内营养支持在根治性膀胱全切患者术后的应用研究

目的:探讨根治性膀胱全切术后的最佳营养支持方法。方法:采用随机数法将60例根治性膀胱全切患者随机分为肠外营养支持(PNS)组和肠内营养支持组(ENS),比较两组患者的营养时间、术后下床时间以及住院时间、营养支持费用、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白以及术后并发症的发生情况。结果:术后7 d,ENS组血清总蛋白、白蛋白及前白蛋白均显著高于PNS组(p0.05)。ENS组的营养时间、术后下床时间以及住院时间均短于PNS组(P0.05),且营养支持费用少于PNS组(P0.05)。两组患者术后均未发生肠梗阻等手术相关并发症,PNS组发生静脉炎3例。结论:早期肠内营养是根治性膀胱全切患者术后理想的营养支持模式。     

胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床研究

目的:探讨胃癌全胃切除术后早期肠内营养(EN)和全肠外营养(PN)对术后营养状况和免疫功能等状况恢复的影响.方法:50例胃癌全胃切除术后患者随机分为EN组和PN组,每组各25例.EN组术中放置空肠造口管,术后24 h以内管喂肠内营养液肠内高营养多聚合剂(能全力),PN组给予等氮、等热量的标准PN,总热量为125 kJ/(kg·d)术前1d、术后第1、10d观察并比较两组病人手术前、后的营养和免疫指标、术后肠鸣音恢复、肛门排气时间和并发症发生的情况.结果:所有病例无手术死亡、无严重并发症发生;两组病人术后营养支持的营养及免疫指标明显改善(P＜0.05),EN组前白蛋白和免疫指标较PN组明显提高(P＜0.05);EN组较PN组术后胃肠功能恢复的更早,并发症的发生率亦明显减低,同时住院时间短.结论:胃癌全胃切除术后早期予肠内营养安全、有效,既能促进胃肠道功能早期恢复,又可改善患者术后营养状况和免疫功能,是值得推广的营养支持方式.     

早期肠内肠外营养支持对脑出血术后患者营养状况的影响

目的：比较脑出血患者术后肠外营养与肠内营养支持的营养支持效果。方法：将高压氧科脑出血患者分为肠外营养（PN）组、肠内营养医用制剂（EN1）组、肠内营养医用食品（EN2）组,比较3组患者营养支持治疗3w后血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）及CD3+、CD4+等免疫生化指标,观察恶心、呕吐与腹泻等消化道症状,并测量AMC、TSF值。结果：3组生化指标ALB、TG、CD3+、CD4+等指标治疗前比较无明显差异（P＞005）,营养支持后比较,PN组血清ALB水平最低,EN2组血清ALB水平最高,差异具有显著性意义（P＜005）;PN组血清TG水平较EN1、EN2组明显增高,差异具有显著性意义（P＜001）。EN2组CD3+、CD4+较PN及EN1组明显升高差异具有显著性意义（P＜005）。EN组平均住院时间、治疗费用明显低于PN组,EN2组低于EN1组,3组间差异具有显著统计学意义。结论：使用肠内营养制剂虽无改善脑出血术后患者的远期疗效的明确依据,但可在急性期治疗中减少并发症及住院时间、降低治疗总费用。与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况。     

肠内外营养联合支持对老年消化道肿瘤患者术后营养免疫状况的影响

目的:观察对比老年消化道肿瘤患者术后给予肠内营养(EN)、肠外营养(PN)联合应用(EN+PN)和单独采用PN对患者营养和免疫状况的影响。方法:选择我院2010年6月~2014年10月收治的老年消化道肿瘤患者60例,采用随机数字表法将所有患者分为PN组27例和PN+EN组33例。检测并比较两组患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pre Alb)、转铁蛋白(TFN)、T淋巴细胞亚群及体重(BW)指标及术后并发症。结果:术后第8天较术前第七天两组患者血清Alb、Pre Alb、TFN均出现明显上升(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05),两组患者Hb和BW均略有下降,差异不存在统计学意义(P0.05);术后第8天EN+PN组患者的CD3+、CD4+/CD8+基本恢复到第七天水平,而PN组患者CD3+、CD4+/CD8+均低于第七天水平,差异存在统计学意义(P0.05);术后En+PN组较PN组,肛门排气时间较早、住院时间较短,差异均存在统计学意义(P0.05);两组均未发现严重并发症。结论:PN+EN和PN营养支持均可以改善老年消化道肿瘤患者术后的营养状况,但PN+EN更有利于提高患者免疫力,缩短住院时间。因此,PN+EN具有营养丰富、安全可靠的优点,值得临床推广应用。     

肠内营养支持治疗对炎症性肠病患者肠黏膜屏障功能及炎症反应的影响

目的探讨早期肠内营养(EN)支持治疗对炎症性肠病(IBD)患者肠黏膜屏障功能及炎症反应的影响。方法将80例IBD患者按营养支持治疗途径分为EN组(48例)和肠外营养(PN)组(32例),在常规治疗的基础上分别给予早期EN、PN支持治疗。比较治疗前后2组患者营养学相关指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、肠黏膜屏障功能指标(内毒素、D-乳酸)及炎症相关指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、粪便钙卫蛋白(FCP)]水平。结果治疗前,2组患者各观察指标水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,与治疗前相比,2组患者血清ALB、PA及TF水平均显著升高(P0.05),血清内毒素、D-乳酸、CRP、PCT及FCP水平均显著降低(P0.05);与PN组患者治疗后相比,EN组治疗后血清PA水平显著升高(P0.05),血清内毒素、D-乳酸、CRP、PCT及FCP水平均显著降低(P0.05)。治疗后2组患者的血清ALB及TF水平之间差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上,早期EN支持治疗对IBD患者肠黏膜屏障功能的改善及炎症缓解作用优于PN支持治疗。     

术前肠外营养对有营养风险的肝胆管结石病患者预后的影响

目的:研究术前预防性营养支持对有营养风险的肝胆管结石病病患者术后的影响,为临床上合理应用营养支持提供临床指导.方法:依据入选及排除标准选取我院共60例肝胆管结石病病患者做研究对象,采用术前肠外营养进行营养支持(为实验组);与同期进行手术治疗的60例肠内营养肝胆管结石病痛患者做对照组,观察两组术前、术后肝功能指标变化,血清白蛋白、前白蛋白变化,并发症发生率、死亡率情况,并进行对比分析.结果:两组术后2d AST、ALT、TBIL指标明显高于术前,差异明显有统计学意义(P＜0.05).两组间AST、ALT、TBIL、DBIL术前、术后2d比较无明显差异,无统计学意义(P＜0.05);术后8d对照组明显低于实验组(P＜0.05).两组术后ld血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)均较术前显著下降(P＜0.05);两组术后8d血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)均有明显增高,差异明显有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:对于有营养风险的肝胆管结石病病患者采取恰当预防性的营养支持,有降低手术对肝功能的影响、减少不良并发症发生率、降低死亡率的明显效果.     

双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养在机械通气患者中的应用

目的观察双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养(EN)对机械通气患者营养状况及免疫调节的影响。方法选择我院98例行机械通气的患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组49例。对照组给予EN治疗,治疗组在EN治疗基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗,1.5 g/次,3次/d。比较两组患者治疗前后血红白蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、外周血T淋巴细胞数、免疫球蛋白水平及机械通气时间、ICU住院时间。结果治疗后,两组患者Hb、Alb、PAB、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgG、IgA、IgM水平均有所上升。与对照组相比,治疗组患者Hb、Alb、TP、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgG、IgA、IgM水平均显著升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗组患者机械通气时间[(4.6±1.2)d]、ICU住院时间[(11.3±4.8)d]均短于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片能够改善机械通气患者的营养状况,同时改善患者免疫功能,缩短患者机械通气时间及ICU住院时间。     

空肠营养对重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨早期空肠营养对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:118名重症急性胰腺炎患者随机分为EN组和TPN组,比较两组SAP病人住院时间、费用、感染率、并发症及死亡率等。结果:TPN组住院时间长,费用高,感染率、并发症及病死率高,差异具有显著性。结论:早期空肠营养支持可明显改善SAP病情,提高治疗效果。     

早期肠内免疫微生态营养在重症肺炎治疗中的应用观察

目的研究早期肠内免疫微生态营养对重症肺炎肠道菌群分布及肠道黏膜屏障的影响,为重症肺炎患者选择可靠的营养支持方式提供依据。方法选取2017年1月至2019年1月在我院接受治疗的82例重症肺炎患者。采用随机数字表法随机分为观察组(n=41)与对照组(n=41)。所有患者入院即采用常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上建立全胃肠外营养(TPN),观察组患者给予早期肠内营养(EN)及肠内免疫微生态营养。详细记录两组患者基线资料。记录观察组与对照组干预第0、7、14 d时活菌数的分布情况,分别计算双歧杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、弯曲杆菌、乳酸杆菌活菌数,并进行组间比较。检测血清内毒素、D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平。比较两组的预后情况。结果治疗7 d、14 d后,观察组患者的双歧杆菌与乳酸杆菌数量显著高于对照组,而治疗7 d后观察组患者大肠埃希菌数量显著低于对照组,治疗14 d后,观察组患者大肠埃希菌、粪肠球菌、弯曲杆菌数量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第7 d,观察组血清内毒素、D-乳酸和DAO水平低于对照组,差异具有有统计学意义(P<0.05)。观察组弥漫性血管内凝血、呼吸衰竭、心力衰竭、菌血症等严重并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。观察组无死亡,对照组1例死亡。结论早期肠内免疫微生态营养能够调节肠道菌群,保护肠道黏膜屏障,促进疾病康复,减少感染和并发症。     

空肠营养对重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：探讨早期空肠营养对重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法：118名重症急性胰腺炎患者随机分为EN组和TPN组．比较两组SAP病人住院时间、费用、感染率、并发症及死亡率等。结果：TPN组住院时间长,费用高,感染率、并发症及病死率高。差异具有显著性。结论：早期空肠营养支持可明显改善SAP病情,提高治疗效果。     

序贯肠内营养对老年重症脑卒中患者营养代谢、免疫功能及预后的影响

目的:探讨序贯肠内营养对老年重症脑卒中患者营养代谢、免疫功能和预后的影响。方法:将90例老年重症脑卒中患者随机分为序贯肠内营养组30例、肠内营养组30例和对照组30例予以营养支持。入院第1天和第14天分别检测患者营养指标、免疫功能指标、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS);统计3组患者住院期间并发症发生率。结果:治疗14天后3组各项指标均较第1天明显下降,对照组较序贯肠内营养组和肠内营养组下降更明显;与对照组相比较,治疗14天后序贯肠内营养组和肠内营养组TLC、IgA,IgM,IgG水平明显升高;GCS评分明显升高,NIHSS评分明显降低;序贯肠内营养组、肠内营养组各项并发症较对照组发生率低。结论:老年重症脑卒中患者随病程延长,营养状况呈恶化趋势。肠内营养可改善患者营养状况,改善机体免疫功能,降低并发症发生率,改善预后。序贯肠内营养较肠内营养效果更佳。     

不同比例肠内联合肠外营养治疗方案对重型颅脑创伤患者的影响

摘要 目的：探讨不同比例的肠内联合肠外营养治疗方案对重型颅脑创伤患者（sTBI）的影响。方法：选择2020年10月-2022年8月重庆市急救医疗中心神经重症监护室收治的sTBI患者为研究对象。将符合纳入和排除标准70例患者随机分为实验组和对照组各35例。计算患者每日所需热量,按不同比例的肠内联合肠外营养方案给予营养支持。实验组为按2：1比例肠内联合肠外营养支持,对照组为按1：1比例肠内联合肠外营养支持。统计比较两组的营养状态指标（血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白）,免疫功能指标[CD3、CD4、CD4/CD8、免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG],炎症指标[C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）]并发症的差异。结果：在免疫功能方面,营养支持14 d后实验组患者的CD4、CD4/CD8、IgA水平高于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;而在营养状态、炎症指标及并发症等方面两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肠内营养为主的联合营养支持方式更能促进sTBI患者的免疫功能恢复,但不同比例肠内联合肠外营养治疗方案在营养状态、炎症指标及并发症等指标方面无明显差异。     

不同营养支持方式对进展期胃癌术后病人临床结局比较

摘要目的：研究肠内营养、肠外营养、常规补液对胃癌术后患者临床结局的影响。方法：择我院住院治疗并行外科手术治疗的胃 癌患者183 例,随机分至肠内营养组、肠外营养组、常规补液组,分别行相应的营养支持治疗,比较三组患者术前/ 后1 天及术后 8 天体重、白蛋白、淋巴细胞计数的变化及术后并发症发生情况、营养支持费用、术后住院时间、总费用。结果：常规补液组术后第 8 天体重较术前1 天明显下降;肠内、肠外营养组患者体重下降幅度均明显低于常规补液组;肠内、肠外营养组术后第8 天白蛋白 水平升高显著,且明显高于常规补液组;肠内营养组患者术后第8 天淋巴细胞明显上升,且较常规补液组有明显升高。肠外营养 组、常规补液组患者肝功能损害、血脂升高、血糖升高的发生率均明显高于肠内营养组;肠外营养组患者肝功能损害、血脂升高发 生率明显低于常规补液组;肠内营养组患者切口腹腔感染及肺部感染的发生率均明显低于常规补液组。与常规补液组相比,肠 外、内营养组患者术后住院时间均明显缩短,肠内营养组患者总费用明显偏高;与肠外营养相比,肠内营养组、常规补液组营养支 持费用明显降低,肠内营养组患者总费用显著下降,上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃癌术后患者行肠内营养可大大 降低术后并发症的发生,并减少患者住院费用,缩短术后住院时间。     

添加益生菌的早期滋养量肠内营养对 重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨早期给予添加益生菌的滋养量肠内营养(EN)对重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选择2015年10月1日至2017年10月1日我院神经内科收治的接受鼻饲饮食及机械通气的重症脑卒中患者56例,随机分为对照组和观察组各28例。对照组患者在入院48h内给予早期肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上常规给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片鼻饲,并给予滋养量肠内营养支持治疗(起始量10～20mL鼻饲低速泵入)。比较两组患者治疗后肠内营养达标时间、肠内营养并发症发生率、营养状态指标、炎症因子水平、呼吸机相关性肺炎发生率、脱机成功率及病死率。结果治疗后,观察组患者腹胀、腹泻、应激性高血糖发生率较低,肠内营养达标时间较短。同时观察组患者血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数均高于对照组,血WBC、CRP、PCT水平均低于对照组。观察组患者脱机成功率相对较高,呼吸机相关性肺炎发生率相对较低。观察组患者GCS评分、APACHEⅡ评分及病死率相对较低,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论早期给予添加益生菌的滋养量肠内营养有助于提高患者肠内营养的耐受性,改善患者营养状态,降低炎性因子水平,有助于减少呼吸机相关性肺炎发生率。     

不同肠内营养液对老年重度AECOPD机械通气患者肠道屏障功能、免疫功能和炎症因子的影响

摘要 目的：探讨不同肠内营养液对老年重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）机械通气患者营养状况、肠道屏障功能、免疫功能和炎症因子的影响。方法：纳入2019年10月-2021年10月在我院住院治疗的老年重度AECOPD患者90例作为研究对象,采用密封信封法随机分为含膳食纤维肠内营养组（FEN组）及不含膳食纤维肠内营养组（NFEN组）各45例。两组患者均接受重度AECOPD规范治疗,并接受机械通气治疗。FEN组给予能全力进行营养支持治疗,NFEN组给予能全素进行营养支持治疗,两组患者均接受持续30 d的肠内营养。比较两组患者治疗前和治疗30 d后营养状况指标血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）,肠道屏障功能指标D-乳酸（DLA）、细菌内毒素（BE）、二胺氧化酶（DAO）,T淋巴细胞亚群（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、体液免疫功能指标免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA,炎症因子降钙素原（PCT）和白介素-6（IL-6）水平的变化,以及两组患者ICU住院天数、机械通气时间和并发症的差异。结果：治疗30 d后,FEN组ALB、PA和Hb水平均显著高于NFEN组（P<0.05）;FEN组DLA、BE和DAO水平均显著低于NFEN组（P<0.05）;FEN组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺以及IgG、IgA水平均显著高于NFEN组（P<0.05）;FEN组PCT、IL-6水平均显著低于NFEN组（P<0.05）。FEN组患者ICU住院天数、机械通气时间及并发症均显著少于NFEN组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：含膳食纤维肠内营养有利于改善老年重度AECOPD机械通气患者营养状况,修复肠道黏膜屏障功能,提高免疫功能,减轻炎症反应,从而改善预后,含膳食纤维的肠内营养支持治疗效果更佳。     

Enteral bile acid treatment improves parenteral nutrition-related liver disease and intestinal mucosal atrophy in neonatal pigs

Total parenteral nutrition (TPN) is essential for patients with impaired gut function but leads to parenteral nutrition-associated liver disease (PNALD). TPN disrupts the normal enterohepatic circulation of bile acids, and we hypothesized that it would decrease intestinal expression of the newly described metabolic hormone fibroblast growth factor-19 (FGF19) and also glucagon-like peptides-1 and -2 (GLP-1 and GLP-2). We tested the effects of restoring bile acids by treating a neonatal piglet PNALD model with chenodeoxycholic acid (CDCA). Neonatal pigs received enteral feeding (EN), TPN, or TPN + CDCA for 14 days, and responses were assessed by serum markers, histology, and levels of key regulatory peptides. Cholestasis and steatosis were demonstrated in the TPN group relative to EN controls by elevated levels of serum total and direct bilirubin and also bile acids and liver triglyceride (TG) content. CDCA treatment improved direct bilirubin levels by almost fourfold compared with the TPN group and also normalized serum bile acids and liver TG. FGF19, GLP-1, and GLP-2 were decreased in plasma of the TPN group compared with the EN group but were all induced by CDCA treatment. Intestinal mucosal growth marked by weight and villus/crypt ratio was significantly reduced in the TPN group compared with the EN group, and CDCA treatment increased both parameters. These results suggest that decreased circulating FGF19 during TPN may contribute to PNALD. Moreover, we show that enteral CDCA not only resolves PNALD but acts as a potent intestinal trophic agent and secretagogue for GLP-2.