妇科与外科腹腔镜联合手术15例临床分析

电视腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快等优点,并且通过更改腹腔镜方向,可同时完成相距甚远的妇科和外科疾病的手术,这弥补了传统开腹手术难以联合手术的不足[1].哈尔滨市第一医院1999年6月至2005年5月共完成妇科合并外科疾病联合腹腔镜手术24例,效果良好,现报告如下.     

妇科联合普外科腹腔镜手术15例临床分析

目的:探讨妇科外科联合进行腹腔镜手术的临床特点。方法:选择因妇科疾病合并普外科疾病而需行联合腹腔镜手术的患者15例为观察组,选取同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者例15例为对照组,对两组患者的平均手术时间、肠功能恢复时间、术后平均住院日和术后并发症发生情况等指标进行分析比较。结果:两组患者手术均获得成功,无1例中转开腹,也无1例严重并发症发生。观察组的平均手术时间为(130 92)min,对照组平均手术时间为(110±82)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后肠功能恢复时间及术后平均住院日分别为(20±10)h、(3.7±1.5)d,对照组分别为(19±10)h、(3.5±1.3) d;两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:妇科普外科联合进行腹腔镜手术是安全有效的。     

325例腹腔镜附件手术的临床分析

目的:评价腹腔镜在附件疾病治疗中的价值及安全性。方法:回顾性分析325例附件良性疾病腹腔镜手术治疗情况。随机选取妇科附件良性肿瘤、异位妊娠、输卵管粘连及伞端不通、卵巢破裂、巧克力囊肿,卵巢冠囊肿等病例;采用腹腔镜手术治疗。术式根据病情不同,采取卵巢(冠)囊肿剥除术、附件切除术、输卵管切除术及造口术。结果:腹腔镜手术占同期手术42．54%,手术成功率100%,发生并发症5例(1．54%)。结论:腹腔镜微创手术,副作用少,适应证掌握得当,妇科大部分附件手术可在腹腔镜下完成。     

妇科腹腔镜手术的护理现状

正腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式,是外科手术的革命。随着腹腔镜设备、器械不断更新,腹腔镜手术范围逐渐扩大,临床技术水平不断提高,近年来腹腔镜手术已逐步成为成熟的妇科微创手术方法,是未来妇科手术方法发展的趋势[1]。国际妇产联盟(FIGO)提出,在21世纪应有60%以上妇科手术在内镜下完成[2]。其与传统开腹手术相比,有明显的特点和优势,如切口小、创伤小、     

刍议妇科宫腹腔镜手术的麻醉处理

目的:对妇科宫腹腔镜手术的麻醉处理方法进行系统研究。方法:选取我院2011年4月至2013年4月间收治的行妇科宫腹腔镜手术患者100例,结合妇科宫腹腔镜手术的诊断及治疗,探讨开展该手术的麻醉处理办法。结果:采用静脉复合麻醉处理后,88例病患取得了良好的临床效果,符合率88.0%。结论:宫腹腔镜手术在妇科治疗领域有着极为广泛的临床用途,需切实避免或减小人工气腹对病患呼吸系统的负面影响,进一步提高麻醉处理效果。     

异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的探讨异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的安全性和优越性。方法将50例行妇科腹腔镜手术患者随机分为两组,B组为异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉组,F组为异丙酚复合芬太尼辅助腰硬联合麻醉组。术中保证患者睡眠、无体动。观察两组术中有无呼吸抑制、舌后坠及恶心呕吐,记录各时段生命体征及气腹时间、苏醒时间、异丙酚总用量。结果两组患者各时段的MAP、HR、RR、SpO2变化均在正常范围内。B组呼吸抑制、舌后坠、寒战发生率显著低于F组（P〈0.05）,异丙酚总用量显著少于F组（P〈0.05）。结论异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉能为妇科短时间腹腔镜手术提供安全满意的麻醉效果。     

妇科腹腔镜围手术期的护理

近年来,腹腔镜在妇科领域发展迅猛,从最初单纯的检查诊断发展到广泛的手术治疗,使大部分需开腹手术的妇科病患者可用腹腔镜手术代替。我科于2011年2月开始广泛开展腹腔镜手术的诊治,取得较满意效果。现将护理体会总结如下。     

腹腔镜手术治疗妇科57 例卵巢囊肿的临床分析

目的:探讨腹腔镜下手术治疗妇科卵巢囊肿的临床应用价值和手术要点。方法:对2009年5月～2011年5月期间我院57例进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者(巧克力囊肿32例,单纯性浆液性囊腺瘤19例,良性畸胎瘤6例)的手术资料进行回顾性分析。结果:57例腹腔镜手术全部成功,无中转开腹手术,平均手术时间58min,平均术中出血48ml,术后平均住院2.4d,无病理性恶变。结论:腹腔镜手术治疗妇科卵巢囊肿具有术后恢复快、住院时间短,微创、并发感染率低及其他并发症少、安全有效等明显优势,是妇科手术治疗卵巢囊肿的首选术式。     

我国第一台腹腔镜试制成功

随着医用光学纤维导光技术的发展,腹腔镜手术逐步成为腹部疾患一种极为有效的诊治手段,在妇科、外科、内科等各领域中均获得了广泛的应用。最近,上海医用诊察仪器厂在上海手术器械六厂等单位协作下,试制成我国第一台腹腔镜,已在上海通过鉴定。腹腔镜主要由光学窥镜、纤维导光的照     

子宫内膜癌手术治疗的研究进展

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,手术是其主要的治疗方式。尽管开腹手术是治疗子宫内膜癌的传统方式,但随着医学科技的不断发展以及人们对术后生活质量要求的提高,妇科肿瘤的外科治疗方式也随之发生了革命性的变化。从传统开腹手术、腹腔镜手术、单孔腔镜技术,到2005年美国FDA批准应用于妇科手术的达芬奇机器人手术系统,子宫内膜癌的手术治疗方式也有了更多的选择。与传统开腹手术相比,微创手术凭借其创伤小、恢复快等优点,在子宫内膜癌的应用越来越广泛,但临床应用时间较短,仍需大样本多中心的长期随访研究来证实其安全性和有效性。本文主要围绕以上几种手术方式治疗子宫内膜癌的最新观点及研究进展进行综述。     

影响妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的相关因素分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法:回顾性分析339例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料,对患者的一般临床资料、术前实验室检查指标、手术类型、术中治疗及术后干预措施等进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:339例行妇科腹腔镜手术患者中30例术后发生DVT(发生率约8.8%),年龄(OR=1.438)、手术类型(腹腔镜妇科恶性肿瘤手术)(OR=3.153、血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L(OR=2.531)、术前合并症(OR=2.885)、术中气腹压(OR=2.835)、手术时间≥1h(OR=1.397)、术后卧床天数(OR=1.498)与妇科腹腔镜手术后发生DVT呈正相关(P0.05)。结论:年龄、手术类型、血浆D-二聚体水平、术前合并症、术中气腹压、手术时间及术后卧床天数是妇科腹腔镜术后发生VDT的独立危险因素。     

妇科腹腔镜手术的麻醉进展

随着腔镜手术器械的更新、手术和麻醉技术的不断改善,使许多过去开放性的手术现已被腔内手术取而代之[1],妇科腹腔镜手术正是如此。施亚萍等[2]认为,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快和腹部美观等优点,腹腔镜手术也因此成为越来越多女性患者首选的手术方式。目前,腹腔镜技术在妇科疾病的应用上不断拓宽且日趋成熟[3]。本文就妇科腹腔镜手术及其麻醉对患者围术     

雷米芬太尼联合丙泊酚对妇科腹腔镜手术患者的血流动力学及麻醉苏醒的影响

目的:探讨雷米芬太尼联合丙泊酚对妇科腹腔镜手术患者的血流动力学及麻醉苏醒的影响。方法:将116例拟行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,观察组给予雷米芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组给予芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉。比较两组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血气分析指标、患者麻醉后睁眼时间、拔管时间及答问切题时间。结果:麻醉诱导后两组平均动脉压(MAP)及心率(HR)均显著下降(P0.05);观察组插管即刻及插管后2 min MAP及HR显著低于对照组(P0.05);观察组麻醉后睁眼时间、拔管时间、答问切题时间显著早于对照组(P0.05);与气腹前相比,气腹10 min、20 min及60min的PaCO2均升高(P0.05),两组各时点其他血气分析指标比较无显著差别(P0.05)。结论:妇科腹腔镜手术给予雷米芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉,可显著减轻插管应激心血管反应,保持血流动力学稳定,效果优于芬太尼联合丙泊酚麻醉。     

超声刀在425例妇科腹腔镜手术中的应用分析

目的:探讨超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用方法和特点;方法:回顾我院2006年1月～2010年3月因妇科疾病住院使用超声刀行腹腔镜手术425例病例构成和手术效果.结果:全部病例均顺利完成手术,无中转开腹,其中腹腔镜下完全子宫切除术36例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术89例,子宫次全切切除术145例,子宫肌瘤剔除手术68例,附件手术87例.子宫手术时间平均100 min,术中出血平均120 ml,附件手术时间平均55 min,出血平均60 ml,术后平均住院4天,未发生术中及术后严重并发症.结论:应用超声刀进行妇科腹腔镜手术是安全可行的,并具有良好效果.     

新斯的明双侧足三里穴位注射联合芒硝外敷对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响

目的探讨双侧足三里新斯的明穴位注射联合芒硝外敷对妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐的影响。方法选择2014年9月～2016年3月在我院行妇科腹腔镜手术的198例患者为研究对象,按随机数字表法分为4组,即常规护理组(对照组)48例,双侧足三里新斯的明穴位注射组(注射组)50例,芒硝外敷组(外敷组)50例,双侧足三里新斯的明穴位注射联合芒硝外敷组(联合组)50例,观察比较四组患者腹腔镜术后不同时间点(1 h、6 h、12 h、24 h)腹胀程度及恶心呕吐发生率。结果注射组、外敷组及联合组3组干预组患者术后腹胀程度均低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);而且联合组的效果优于注射组、外敷组,差异具有统计学意义(均P0.05)。3组干预组患者术后6 h的恶心呕吐发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论双侧足三里新斯的明穴位注射联合芒硝外敷能降低妇科腹腔镜术后患者腹胀程度,有效预防恶心呕吐现象,值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜术后静脉镇痛泵致血压下降的观察及护理

随着腹腔镜技术的成熟和各种护理措施的加强,越来越多妇科手术患者都易接受这种既方便又快捷的术式治疗。我院自2010年1～12月行腹腔镜手术患者术后均使用静脉镇痛泵,取得较好镇痛效果,但导致血压下降的几率增大。现就我院行妇科腹腔镜术后患者使用静脉镇痛泵致血压下降的观察及护理报告如下。     

腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的远期疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008年8月-2009年12月收治的经腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位症患者78例,将术后给予孕三烯酮治疗的39例设为治疗组,单纯开腹手术治疗组39例设为对照组。所有患者随访1年以上,评价两组临床治疗效果。结果 LO组手术情况39例EM患者均成功完成手术。无一例转开腹手术。其手术时间、出血量、平均住院时间等与AO组相比差异有显著性（P〈0.05）,复发率分别为17.95%和20.51%,两者相比无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症疗效确切,能降低复发率,提高受孕,且副反应小。     

快速康复外科可缓解妇科腹腔镜手术围手术期的镇痛和不良反应

为探讨快速康复外科在妇科腹腔镜手术围手术期的应用效果,本研究对2015年5月至2017年6月在本院应用腹腔镜手术治疗的122例患者随机分组,对照组患者应用常规护理,试验组患者实施快速康复外科,观察比较两组患者非切口疼痛持续时间、各时间点视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、术后恶心呕吐发生率、术后恶心程度视觉模拟评分(visual analogue scale of nausea, NVAS)、胃复安使用率、围手术情况差异。结果表明,试验组患者2 h疼痛比例1.64%、6 h疼痛比例8.20%、24 h疼痛比例3.28%、48 h疼痛比例0.00明显低于对照组(p0.05);试验组患者手术结束时VAS评分(3.87±1.05)分、术后2 h (3.61±0.87)分、术后6 h (2.34±0.56)分、术后24 h (2.17±0.34)分、术后48 h (0.23±0.09)分明显低于对照组(p0.05);试验组患者恶心呕吐发生率6.56%、术后NVAS评分(1.21±0.68)分和胃复安使用率4.92%,差异具有统计学意义(p0.05);试验组患者引流管拔除时间(2.51±0.96) d、术后排气时间(1.42±0.53) d、住院时间(8.51±2.49) d同对照组比较明显下降(p0.05)。本研究初步表明,针对妇科腹腔镜患者应用快速康复外科可缓解疼痛,降低术后恶心呕吐发生率,提高治疗效果,促进患者康复,值得推广应用。     

腹腔镜开窗术治疗单纯性肝囊肿的临床观察

目的:近年来,腹腔镜作为微创外科的代表,以创伤小、恢复快、治愈率高等优点被广泛应用于外科手术中。腹腔镜肝囊肿开窗术适用于孤立性的单纯性肝囊肿进行减压引流,手术效果较好。本文通过观察腹腔镜下开窗术治疗单纯肝囊肿的临床疗效,探讨腹腔镜手术的特点及优势,为临床肝胆疾病的手术治疗提供研究依据。方法:选取2009年2月-2012年12月在我院接受治疗的单纯肝囊肿患者76例,随机分为观察组和对照组。其中观察组患者采取腹腔镜下开窗术治疗,对照组患者采取传统开腹手术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间等。结果:观察组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均优于对照组,差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快、最大程度的减轻患者痛苦,腹腔镜开窗术治疗单纯肝囊肿的临床效果显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的效果观察

目的观察腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取我院2013年4月~2014年7月收治的子宫内膜异位症患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,对照组给予单纯腹腔镜手术治疗,观察组给予腹腔镜手术联合药物治疗,比较两组临床疗效。结果观察组的不良反应发生率为14.3%,对照组为9.5%,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后的雌二醇、CA125水平比较,观察组均明显低于对照组(均P0.05);治疗总有效率比较,观察组为95.24%明显优于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P0.05)。经1年随访,观察组复发率为2.4%明显低于对照组的19.0%,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效显著,可降低疾病复发风险,值得推广。