经皮主动脉瓣膜置入术的临床应用进展

在老年人群中,由于主动脉瓣膜退行性病变或钙化导致的主动脉狭窄已成为最常见的原发性瓣膜病,尽管传统的开放式主动脉人工瓣膜置换术疗效显著,但其对患者一般情况要求较高,适应证较窄。经皮主动脉瓣置入术的出现改变这一状况。目前,这类手术有效改善了患者的生存质量和期望。     

超声对评估老年颈动脉粥样硬化与退行性心脏瓣膜病的价值

目的:研究超声在评估老年颈动脉粥样硬化与退行性心脏瓣膜病关系中的应用价值。方法:选择2013年1月~2015年12月在我院进行诊治的52例退行性心脏瓣膜病老年患者为观察组,52例非退行性心脏瓣膜病老年患者作为对照组。行超声检查后,观察患者的颈动脉斑块积分(Crouse积分)和颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较两组患者的心脏管腔狭窄和管腔堵塞情况,以及两组高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病和糖尿病的发生情况。结果:观察组52例退行性心脏瓣膜病老年患者中,心脏瓣膜钙化程度分级为1级的有18例,2级有19例,3级有15例。心脏瓣膜钙化程度分级为3级的患者Crouse积分和IMT均明显高于1级和2级(P0.05),且2级明显高于1级(P0.05);观察组心脏管腔堵塞和狭窄的发生率均明显高于对照组(P0.05);观察组高血压、冠心病和糖尿病的发生率均明显高于对照组(P0.05)。结论:老年颈动脉粥样硬化与退行性心脏瓣膜病紧密相关,利用超声检查能对老年颈动脉粥样硬化和退行性心脏瓣膜病的病情进行有效评估。     

彩色多普勒诊断老年性退行性心脏瓣膜病

老年性退行性心脏瓣膜病又称老年钙化性心脏瓣膜病,为老年人常见心瓣膜病。随着年龄增长,心瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化,致使瓣膜功能异常。我们对160例本病患者进行了UCG检测,现分析如下。 材料与方法 研究对象160例,男118例,女42例;年龄为60～82岁。除外风心病、先心病及胶原病所致瓣膜病变。应用仪器为美国HP—77025型彩色多普勒血流显象仪,探头频率为2.5MHz。患     

冠状静脉窦逆行灌注和冠状动脉桥灌注在心脏外科手术的应用

目的总结和分析心脏外科手术中应用冠状动脉顺行灌注联合冠状静脉窦逆行灌注和冠状动脉桥灌注技术进行心肌保护。方法30例患者分为2组:A组(顺灌联合逆灌技术)20例和B组(顺逆灌结合桥灌技术)10例,疾病种类有:冠心病合并瓣膜病、冠心病合并室壁瘤、升主动脉病变合并主动脉瓣病变和单纯瓣膜病变。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,无手术死亡和围手术期并发症。结论采用冠状动脉顺行灌注联合冠状静脉窦逆行灌注或结合冠状动脉桥灌注心肌停搏液进行心肌保护,取得良好效果。     

老年主动脉瓣钙化与冠心病合并心律失常的相关性探讨

目的:探讨老年患者主动脉瓣钙化与冠心病合并心律失常的相关性。方法:纳入解放军总医院疑诊为冠心病的老年住院患者276例,行冠状动脉造影,同期行超声心动图和24 h动态心电图检查,详细记录患者病史。根据超声结果,将患者分成主动脉瓣钙化(AVC)组和非主动脉瓣钙化(NAVC)组,比较两组冠心病合并心律失常的检出率,评价老年患者主动脉瓣钙化对冠心病合并心律失常的预测价值。结果:AVC组和NAVC组的年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史存在显著性差异(P0.05);AVC组冠心病的确诊率为93.7%,而NAVC组为80.6%,两组差异有统计学意义(P=0.002);AVC组冠心病合并心律失常检出率也显著性高于NAVC组(59.2%vs 35.1%,P=0.043)。结论:主动脉瓣钙化与冠心病合并心律失常密切相关,有望作为冠心病合并心律失常的高危患者有效的筛查指标。     

5羟色胺与钙化性主动脉瓣疾病研究进展

钙化性主动脉瓣疾病(calcified aortic valve disease, CAVD)是一组与年龄相关的瓣膜疾病,治疗方法有限,除对晚期瓣膜钙化患者进行瓣膜置换术外,尚无有效的药物干预措施。因此,深入了解瓣膜重塑和疾病进展早期的分子机制,是今后预防甚至逆转此类疾病的关键环节。5羟色胺(5-HT)作为一种调节中枢和外周功能的内源性单胺类激素,与类癌心脏病、药物性瓣膜病和老年小型犬类的瓣膜退化都有十分密切的联系,并且参与了瓣膜炎症、纤维化、钙化等病理进程中的每个环节。该文综述了5-HT系统与心脏瓣膜的关系,为今后深入研究该系统与钙化性主动脉瓣疾病的关系提供了可能。     

以果蝇模型研究人类神经退行性疾病

人类神经退行性疾病是一类以神经元退行性病变导致个体行为异常乃至死亡为主要特征的疾病.果蝇以其独特的分子遗传学优势成为研究人类神经退行性疾病的理想模型.通过对果蝇模型的研究不仅可以揭示神经退行性疾病发生的细胞分子通路,还可以研究对疾病有调控作用的基因及其表达产物,寻找可能的药物作用靶点并进行药物筛选,为防治人类神经退行性疾病提供新的方法和有效的药物.     

老年瓣膜病患者瓣膜置换术术后死亡原因分析

目的:分析老年瓣膜病在瓣膜置换术后的死亡原因,为降低术后死亡率提供科学依据。方法:回顾分析我院以瓣膜置换术治疗的329例老年瓣膜病变患者的资料,对比分析生存患者和死亡患者之间的差异,总结瓣膜置换术后患者死亡的危险因素。结果:心脏瓣膜置换术后死亡率8.51%,单因素分析发现年龄、心功能分级、置换瓣膜数、LAD、LVEF、LVEDD、CPB时间、主动脉阻断时间、置换瓣膜数目与术后死亡有关联(P0.05),Logistic回归分析发现高龄、心功能差、LVEED、CPB为死亡独立危险因素(P0.05)。结论:高龄、心功能差、LVEED过度增大、CPB过长均是瓣膜置换术后的老年瓣膜病患者死亡的独立危险因素,建议临床在诊治中加以警惕。     

膝关节退行性骨关节病诊断中MRI的应用价值研究

目的分析磁共振(MRI)检查应用于膝关节退行性骨关节病的诊断价值。方法选取2016年2月～2018年2月我院收治的膝关节退行性骨关节病患者90例,全部患者均行X线和MRI检查,并以手术结果为标准,比较两种影像学检查手段在膝关节退行性骨关节病变的阳性检出情况。结果 MRI对软组织肿胀、关节积液、关节软骨改变、半月板变性、滑膜增厚等病变上的阳性检出率显著高于X线检查,差异均有显著统计学意义(P0.05);两种检查方法在关节间隙狭窄、关节面不平坦、骨质增生、软骨下赘骨、软骨下囊样病变方面的阳性检出率比较,差异无显著统计学意义(P0.05)。结论 MRI在膝关节退行性骨关节病的诊断价值确切,能够有效提高病变阳性检出率,具有较高的临床诊断价值。     

高频超声联合低频超声检查诊断新生儿颅脑病变的临床价值研究

摘要 目的：探讨高频联合低频超声对新生儿颅脑病变的诊断价值,为新生儿颅脑病变的诊断提供依据。方法：选择2019年1月-2021年4月安徽省儿童医院接诊并疑似出现颅脑病变的新生儿62例作为研究对象,所有研究对象均应用高频超声联合低频超声探头对颅脑进行检查,并住院治疗。比较高频超声、低频超声、高频联合低频超声对新生儿颅脑病变的检出率;根据出院诊断结果比较高频超声、低频超声及联合检查与临床诊断符合情况及对颅脑病变的诊断价值。结果：高频超声检出颅脑病变35例（56.45%）,低频超声检出颅脑病变27例（43.55%）,高频超声联合低频超声检出颅脑病变53例（85.48%）,高频超声联合低频超声对新生儿颅脑病变的检出率显著高于高频超声、低频超声（P<0.05）;高频超声对新生儿颅脑病变的检出率显著高于低频超声（P<0.05）。高频联合低频超声对新生儿颅脑疾病诊断与临床诊断总体符合率高于高频超声、低频超声,高频超声对新生儿颅脑疾病诊断与临床诊断总体符合率高于低频超声（P<0.05）。高频联合低频超声对新生儿不同颅脑疾病诊断灵敏度、准确度显著高于高频超声、低频超声（P<0.05）,高频超声对新生儿不同颅脑疾病诊断灵敏度、准确度显著高于低频超声（P<0.05）,三种检查方法对新生儿不同颅脑疾病诊断特异度比较无统计学意义（P>0.05）。结论：高频联合低频超声检查诊断新生儿不同颅脑病变的灵敏度、准确度均较高,具有一定的临床应用价值。     

神经炎症与神经退行性疾病的关系

近十多年来的研究表明,在神经退行性疾病的发生与发展中,脑内始终存在着以胶质细胞激活为主要特征的炎症反应。神经炎症是把双刃剑,一方面,它诱发或加重神经系统的退行性病变;另一方面,它在某些特定情况下有利于神经系统损伤的修复。激活的胶质细胞通过释放致炎细胞因子和活性氧自由基等分子介导神经炎症所致的神经元退行性病变,而由调节性T细胞产生的抗炎细胞因子及由神经元释放的抗炎神经肽能保护神经元抵抗神经炎症,从而减缓或减轻神经退行性疾病的进程。     

老年高血压患者的动态脉压与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化的关系研究

目的:探讨老年高血压患者的动态脉压(PP)与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化的关系。方法:选取2010年5月至2013年6月在我院就诊的老年性高血压病患者328例,168例单纯性老年高血压患者设为高血压组,160例合并有冠心病的老年性高血压患者设为高血压合并冠心病组。根据厚度(IMT)是否增大将高血压组分为IMT增厚组94例和IMT正常组74例。对动态血压及颈动脉IMT进行测定。结果:与高血压组相比,高血压合并冠心病组的24 hAPP、dPP、nPP等指标以及24 hASBP、nSBP等指标均显著提高;而24hADBP、dDBP、nDBP等指标则明显下降;高血压合并冠心病组24hA PP艹60 mm Hg的发生率为57.50%,明显高于高血压组的39.29%;IMT增厚组患者的24hA PP、dPP及nPP水平均明显高于IMT正常组;艹60 mmHg组共89例,IMT为1.14±0.23 mm,明显高于60 mmHg组79例的平均厚度0.93±0.12 mm(P0.05)。结论:老年高血压患者的动态脉压在冠心病并发症及颈动脉粥样硬化预测方面具有显著的优越性。     

干细胞与神经退行性疾病

神经退行性疾病是一类以神经元退行性病变或凋亡, 从而导致个体行为异常乃至死亡为主要特征的疾病. 随着社会逐渐步入老龄化, 神经退行性疾病的发病率不断攀升, 而大多这类疾病诊断困难, 目前尚无有效的治疗措施. 干细胞研究的迅速发展, 为这类疾病的治疗提供了新的途径和可能. 目前多种干细胞在神经退行性疾病动物模型上的尝试已取得进展. 本文综述了胚胎干细胞、间充质干细胞、神经干细胞等在神经退行性疾病如帕金森氏病、阿尔茨海默氏病、亨廷顿病、肌萎缩性侧索坏死等的治疗中的应用和进展.     

老年高血压患者的动态脉压与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化的关系研究

目的：探讨老年高血压患者的动态脉压fPP）与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化的关系。方法：选取2010年5月至2013年6月在我院就诊的老年性高血压病患者328例,168例单纯性老年高血压患者设为高血压组,160例合并有冠心病的老年性高血压患者设为高血压合并冠心病组。根据厚度（IMT）是否增大将高血压组分为IMT增厚组94例和IMT正常组74例。对动态血压及颈动脉IMT进行测定。结果：与高血压组相比,高血压合并冠心病组的24hAPP、dPP、IlPP等指标以及24hASBP、nSBP等指标均显著提高;而24hADBP、dDBP、nDBP等指标则明显下降;高血压合并冠心病组24hAPP≥60mmHg的发生率为57．50％,明显高于高血压组的39．29％;IMT增厚组患者的24hAPP、dPP及nPP水平均明显高于IMT正常组;≥60mmHg组共89例,IMT为1．14±0．23mm,明显高于〈60mmHg组79例的平均厚度0．93±0．12mm（P〈0．05）。结论：老年高血压患者的动态脉压在冠心病并发症及颈动脉粥样硬化预测方面具有显著的优越性。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与血管内皮功能的临床研究价值

目的:探讨颈动脉粥样硬化与血管内皮功能与冠心病患者的相关性。方法:选取114例冠心病患者(54例单支病变和60例多支病变)为观察组和60例健康体检者为对照组,对两组患者动脉粥样硬化及血管内皮功能进行分析。结果:观察组患者TC、TG、HDL及血糖水平均高于对照组,观察组LDL水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者颈动脉IMT、斑块积分及斑块数明显高于对照组(P<0.05),观察组FMD显著降低(P<0.05),多支病变组病变程度更严重(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化与血管内皮功能可作为预测冠心病的重要指标,对预防和治疗冠心病具有重要意义。     

冠心病和高血压病的免疫机制进展

冠心痛和高血压病的发病机制比较复杂.近来的一些研究已证实,在冠心病和高血压病的病程进展中,包括靶器官损害、动脉粥样硬化形成、急性冠脉综合征的发生、缺血性心脏损害的进展等方面,免疫系统的激活包括自身免疫反应起着重要作用.冠心病和高血压病的免疫机制研究进展可能为其提供新的治疗措施.     

不同年龄实验恒河猴自然死亡的肝脏病变谱分析

目的观察人工饲养条件下实验恒河猴肝脏病理改变,探讨肝脏疾病分布规律和病理改变特点,丰富实验猴自发病变基本研究资料。方法对1998～2008年云南地区饲养的自然死亡的155只恒河猴(年龄2～20岁)的肝脏进行病理检查,按年龄分为幼年组、成年组、老年组,并对观察结果进行统计学分析。结果 155例恒河猴中88例检出肝脏病变,有肝细胞变性、肝细胞坏死、炎细胞浸润、吞噬细胞增生、肝淤血、纤维组织增生、肝脓肿、寄生虫共八种主要病变,出现率最高的为肝细胞水样变性(34.19%)。除肝脓肿外,幼年组、成年组、老年组八种病变均有检出。卡方检验显示:肝细胞水样变性成年组病变率明显高于幼年组;肝细胞脂肪变性老年组明显高于成年组和幼年组;轻度炎细胞浸润病变老年组明显高于成年组;纤维组织增生老年组明显高于幼年组(P<0.05)。结论人工饲养条件下死亡实验猴肝脏病变检出率较高,实验猴肝脏病理改变随年龄增长而病变加重,提示在进行实验猴肝脏研究时,应注意对自发性病变的判别,药物安全性评价实验应避免选择老年猴做为研究对象。死亡实验猴肝脏病变谱研究,对实验猴的质量控制和相关动物实验有重要指导价值。     

同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的体外循环

目的总结和分析同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的体外循环方法。方法125例患者分为3组:M组(冠脉病变及二尖瓣病变)75例,A组(冠脉病变及主动脉瓣病变)34例,D组(冠脉病变及二尖瓣和主动脉瓣病变)16例。心肌保护采用4:1冷含血停搏液,应用单纯顺灌、顺灌逆灌结合、顺灌桥灌结合、顺逆灌和桥灌结合技术。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,无手术死亡。结论同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术,术中良好的心肌保护方法和合理的体外循环灌注是保证手术顺利成功的重要因素。     

人工瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病的临床可行性分析

目的探讨人工瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病的临床疗效。方法选取我院收治的重症心脏瓣膜病患者52例作为研究对象,按照手术方式划分为两组,各26例,其中对照组行单纯人工瓣膜置管术,观察组基于对照组加用房颤双极射频消融术,对比两组临床效果。结果两组术中心脏停博时间、术后引流量以及总输血量对比无差异(P0.05);术后1年两组患者均复查彩超,结果观察组各项指标与对照组相比明显更优,对比差异明显(P0.05)。结论人工瓣膜置换联合房颤双极射频消融术治疗重症心脏瓣膜病临床疗效明显,可明显改善心脏功能,值得推广。     

HDAC4在大脑神经退行性病变中的作用

许多疾病的产生受到表观遗传修饰的影响,而组蛋白乙酰化是其中重要的修饰方式之一。随着研究的深入,Ⅱa类组蛋白去乙酰化酶(HDACs)在各类疾病中的作用也逐渐得以明确,本文主要介绍Ⅱa类HDAC4与大脑神经退行性病变如神经退行性疾病以及精神类疾病的密切关系,揭示其在神经退行性病变中的重要作用,为药物治疗提供一个很好的前景。