6000张抗菌药物处方专项点评分析及监管措施的探讨

目的:对我院门诊不合理使用抗菌药物处方进行分析,提高我院合理使用抗菌药物水平,探讨不合理使用抗菌药的原因及合理使用抗菌药的监管措施。方法:利用本院抗菌药处方信息系统,抽取2016年1月~12月抗菌药物处方,每月抽查抗菌药处方500张,包括16个科室共6000张进行处方点评,将药物选择不适宜;药物选择起点高,用法用量不适宜;溶液的浓度不适宜;溶媒量不适宜;联合用药是不适宜,诊断不规范,无适应症用药,重复用药,疗程偏长汇总分析。结果:不合理处方涉及16个科室,1160张不合理抗菌药处方,占抽取处方的19.33%,不合理处方包括十方面的内容,共1340处,占总抽查处方的22.33%。结论:我院门诊抗菌药物使用存在不合理性,不合理抗菌药处方占总抽查处方的百分率偏高,抗菌药物专项点评有利于发现科室存在的普遍问题,提出干预措施为持续改进提供参考。     

社区卫生服务机构基本药物合理用药评价的研究

目的：了解并评价社区卫生服务机构基本药物合理使用情况,为基层基本药物合理用药提供参考意见。方法：对社区卫生服务机构进行抽样调查,通过对处方进行抽样和对医生进行抽样问卷调查,根据医疗机构合理用药评价指标对处方基本药物使用情况进行评价,并分析可能导致不合理用药的相关因素。结果：单张处方平均使用药品数为：城区（4．9±1．2）个,农村（213±0．7）个;每100张处方抗生素使用比例：城区78．9％,农村57．3％,其中两联使用比例分别为20．1％和32．4％;人均药费：城区为（36．9±5．2）元,农村为（21．3±4．7）元;参加合理用药培训的医生所开处方药品合理使用的比率是98．0％,而未参加过培训的医生合理用药的比率是77．1％,经卡方检验,差异有统计学意义,P〈0．05。结论：社区卫生服务机构存在一定的基本药物使用不合理现象,对医生加强基本药物合理使用的培训可以提高基本药物合理使用率。     

非处方药的合理选用

1　非处方药的含义11　概念　非处方药简称ＯＴＣ,为英文ＯｖｅｒＴｈｅＣｏｕｎｔｅｒ的缩写,是国际上对非处方药的习惯称谓。意为某些不需要医师处方,病人及其家属可直接到药店自行判断、购买和使用的药品。非处方药制度在西方有些发达国家已实行四、五十年。据统计,目前约有40%的药物属于非处方药;而处方药则是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买,须在医师指导下使用的药品。12　标识　非处方药的专有标识图案为椭圆形背景下的ＯＴＣ3个英文字母。国家根据药品的安全性,将非处方药分为甲、乙两类。甲类非处方药专有标识为橙…     

基于关联规则与熵聚类的安神类中成药组方规律研究

目的：分析常用安神类中成药的处方用药规律。方法：收集《新编国家中成药》中的安神类药品处方,基于中医传承辅助系统建立处方数据库,采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等方法开展研究,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则等。结果：高频次药物包括茯苓、甘草、当归、麦冬、朱砂等;高频次药物组合包括“当归、茯苓”“茯苓、炒酸枣仁”“甘草、茯苓”等;置信度较高的关联规则包括“牛黄、朱砂”“酸枣仁、茯苓”等,新处方包括“茯苓、炒酸枣仁、熟地黄、五味子、丹参、麦冬、生地黄”等。结论：安神类中成药处方药物多具有养血定志,补气滋阴和重镇安神之功效。     

我院门诊抗菌药物处方分析

目的:通过对我院两年半门诊处方随机抽查,了解门诊抗菌药物使用的合理性.方法:抽查2007年1月至2009年6月门诊处方,对处方中使用的抗菌药物类别、用法用量、给药途径、联合用药的合理性进行分析.结果:4152张处方中1162张处方使用了抗菌药物,1032张处方合理,占88.81%.结论:药师对抗菌药物的不合理处方进行干预,我院抗菌药物使用基本合理.     

上海市某区2009年社区卫生服务中心门诊用药状况分析

分析了上海市某区2009年各社区卫生服务中心门诊用药状况,从A区医院信息系统中提取所有社区卫生服务中心2009年门诊诊疗及西药、中成药的处方信息,并对门诊用药情况进行了评价。结果显示：2009年12所医疗机构门诊处方的平均药费、平均药物数、门诊药物次均费用分别为77.11元、2.30种、33.57元/药次。门诊处方中,诊断最多的是高血压,抗菌药物、针剂、基本药物使用次数比例分别是13.06%,15.03%,39.25%。总体而言,社区卫生服务中心门诊用药基本合理。

     

2014年抗菌药物住院处方点评回顾性分析

目的:统计我院住院患者抗菌药物的使用情况,分析不合理用药的表现及原因,促进我院抗菌药物的合理使用,为加强药品的安全监测、指导临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2014年住院处方1699份,对其中抗菌药物的使用情况进行统计,分析不合理用药现象,研究处方点评干预前后不合理用药的变化。结果:全年共点评1260份清洁手术病例,其中使用抗菌药物病例303份,包括不合理用药病例287份,不合理用药率为94.71%;主要存在的问题为用药时间长、无指征用药及预防用药品种选择不合理。Ⅰ类切口病例中含不合理病例271份,不合理率为28.11%,其中无适应症用药情况最为明显,无适应症用药比例为7.39%。限制级抗菌药物头孢哌酮舒巴坦及特殊级抗菌药物万古霉素不合理应用严重。通过定期专项点评抗菌药物处方并积极落实整改措施,以上不合理应用现象均有明显好转。结论:我院抗菌药物的使用情况不合理使用情况有改善,但仍存在抗菌药物使用不合理情况,需加大力度宣传抗菌药物的合理应用,以确保患者用药安全、有效合理。     

我国抗菌药物临床应用专项整治情况调查与分析

目的 了解抗菌药物临床应用专项整治以来,我国医院的抗菌药物使用情况。方法 2011年和2012年分别选取了241所医院进行调查。运用系统随机抽样方法抽取5—9月期间医院的门诊处方和住院病历进行分析。抗菌药物使用强度（每百人天DDDs值）、门诊患者抗菌药物处方比例、综合I类切口手术预防使用抗菌药物比例等为主要分析指标。结果 从2011年至2012年,被调查医院的平均抗菌药物使用强度和综合I类切口手术预防使用抗菌药物比例下降有统计学意义;门诊患者抗菌药物处方使用率整体变化不显著,联合用药情况仍普遍存在。且医院的规模与抗菌药物使用存在显著关联性。结论 仍需通过进一步加强抗生素耐药性监测以及对医务工作者和公众抗菌药物使用培训等管理措施,从本质上改善抗菌药物使用情况。     

国家基本药物制度对中西部基层医疗机构合理用药的影响

??????? 目的 探讨国家基本药物制度的实施对中西部农村基层医疗机构合理用药产生的影响。方法 对中西部3省市6区县15家基层医疗机构进行处方抽样,用统计学方法分析抽取的2 630张处方,比较国家基本药物制度实施前后次均处方金额、处方药品品种数量均数以及使用抗生素、激素、注射剂处方的比例等指标的差异。结果 国家基本药物制度实施后,次均处方金额、处方药品品种数量均数、使用激素处方比例以及使用注射剂处方比例等指标均出现不同程度的下降,但使用抗生素处方比例未出现明显下降,甚至有所上升。结论 国家基本药物制度的实施能有效降低门诊处方费用,能有效促进基层医疗机构的合理用药,但促进作用具有一定的局限性;国家基本药物制度促进合理用药效果在我国存在地区差异。     

不合理使用药物剂型分析

作者从事处方调配工作 ,曾经多次遇到临床不合理使用药物剂型。现对几种常见的药物剂型不合理使用情况作一简要分析如下。1　使用方法不符合规定1 .1　舌下含化片用于口服　有些患者将舌下含化的片剂口服 ,结果疗效大为降低 ,如硝酸甘油等 ,这种药品舌下含化给药吸收完全且迅速 ,2 min～5 min即发挥作用 ,血药浓度高 ,能迅速缓解心绞痛 ,而口服后则吸收缓慢 ,在肝内大部分失活 ,血药浓度极低。1 .2　注射剂用于口服　每种药物剂型都有其固定的使用方法 ,有人将注射剂口服 ,仅能发挥局部作用 ,而达不到全身给药的目的。如庆大霉素口服仅用于…     

药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果

目的:通过评价药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果,寻找提升喹诺酮类药临床合理使用效率的临床方案。方法:以随机法选择本院2013年08月-2014年07月出具的200张处方单,均有喹诺酮类药,通过评估处方中要药品的应用状况,找出用药问题,并于2014年07月-2015年08月推行药学干预联合系统化处方评估方案,同时选出含有喹诺酮类药品的200张处方单,客观评价两个阶段喹诺酮类药品使用的合理性。结果:开展药学干预活动以后,不合理用药频率从40.00%降至25.00%,比较有差距(P0.05)。结论:推广药学干预联合系统化处方评估方案尤为重要,通过进一步改善喹诺酮类药品应用质量,从而有效提升其应用价值,为患者治疗提供帮助。     

上海市高血压门诊处方用药合理性研究

目的 调查上海市各级医疗机构的高血压门诊用药合理性情况。方法 采用整群随机抽样的方法选取上海市8家医疗机构,对选定医疗机构2014年5月和11月的高血压门诊处方的合理用药相关指标进行统计分析。结果 平均药品种数为2.24种,基本药物使用率86.43%,平均每张处方基本药物种数1.94种,基药处方占比77.66%,注射剂使用率2.43%,平均药费198.54元。结论 上海市高血压门诊处方总体情况较为合理,二三级医疗机构需注重基本药物的使用,控制高血压门诊处方药费。     

医院处方点评的研究进展

我国卫生部于2010年3月颁发<医院处方点评管理规范(试行)>[1](以下简称<点评规范>),对各级医疗机构处方点评工作进行规范.处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(包括用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程.医院处方点评正方兴未艾地在各地医院展开,并取得了良好的效果.现将近年来我国医院处方点评的研究成果概述如下.     

医院处方集咨询系统的开发与应用

为更好地贯彻落实《处方管理办法》的有关规定，探讨应用计算机技术，研制、开发了医院处方集的电脑咨询系统。试运行结果表明，该系统功能全面，稳定可靠，值得推广，可为采购、使用药品提供准确、及时的咨询服务，比纸质的处方集的内容更为丰富、准确、易于更新，为实现医院处方集的网络化管理提供了有意义的实践。     

改革西药药品抽验机制提高药品抽验效能

自古至今,药品的质量一直是关乎人们生命安危的大事,而做好药品抽检工作又是药品监管过程中技术性很强的中间环节,所以详细、全面地做好药品质量抽检工作至关重要。怎样科学、精准地发挥好药品抽检的职能也是药监部门持续探索的课题。笔者在此就药品抽检过程中时常出现的重复检验、信息沟通不及时、检验时间长、保密程度差等不正常情况进行深入分析,并探求西药药品抽检、监管效能提升的根本之道。     

医院药品使用动态监测和超常预警干预体系的构建

应用PDCA循环理论流程,通过数据汇总法以及处方分析法对医院药品消耗金额、数量、用药频度进行排序分析,利用行政、技术、经济、医疗等多元化的干预驱动手段,对医院临床用药进行分析,建立常规、有效的医院药品使用动态监测系统和超常预警干预模式,促进合理用药,减轻患者经济负担。     

某三甲医院抗菌药物临床规范化应用的现状分析

??????? 目的 分析和调查抗菌药物临床应用的情况,研究规范化应用抗菌药物在临床使用的效果。方法 根据计算机管理系统提供的抗菌药物用药信息,对某三甲综合医院抗菌药物临床应用专项整治前、后医院门诊患者抗菌药物处方比例及住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类手术预防用药率等指标进行调查及分析。结果 门诊患者抗菌药物处方比例降低至6.2﹪;住院患者抗菌药物使用率降低至49.7﹪;抗菌药物使用强度降低至42.48;I类手术预防用药率降低至32.1﹪。结论 抗菌药物临床规范化应用,促进医院抗菌药物临床合理使用的效果显著。     

中药处方中有毒、小毒中药的应用分析

目的调查我院中药处方中有毒药物的用药情况,促进有毒中药的合理应用。方法随机抽取2014年4月~2015年5月我院有毒中药处方2420张,对有毒中药用量和有毒中药超量处方进行统计分析。结果有毒中药使用处方中,有毒、小毒中药19种,均存在超规定用药情况;而使用有毒中药处方的临床科室中,以内科最多,占60.33%;以法半夏的使用量最大,占全部有毒、小毒中药使用量的35.62%。结论有毒中药的使用比较普遍,应严格控制其使用剂量,科学合理安全用药。     

中枢型苯二氮受体研究

一、选题的由来苯二氮(艹卓)类(benzodiazepines,BZs)药物的研究始于50年代中期。由于其安全指数大、副作用小,现已成为处方频率最高的药物之一。据Tallman等的报道,美国10%的处方使用了该类药物,全年销售量高达8 000吨。自第一个BZs药物利眠宁于1960年用于     

非典来时话黄芪

“非典”,全称“非典型性肺炎”,又名SARS(“萨斯”),一种尚未被完全认知的冠状病毒的新变种。“非典”病毒传播迅速、易于感染,正侵吞着人们的生命财产,威胁着我们的身心健康。目前,在西药无法预防和治疗的情况下,人们把预防“非典”寄希望于中药上。因此,我国卫生部于2003年4月25日审定和颁布了预防非典参考中药处方,对处方中的药物组成、用量和用法进行了调整,并明确了各处方的主要功能,以便更好地适应需要(见《人民日报》)。值得注意的是,在卫生部推荐的6个处方中,有2个处方均含有中药黄芪。那么,黄芪具有什么样的形态特征和药理功效…