经气管镜介入多方法联合治疗支气管结核临床应用探讨

目的:探讨多方法联合介入治疗支气管结核的有效性和安全性.方法:329例支气管结核患者根据镜下不同类型采取多种方法联合介入治疗.结果:329例强化阶段2个月结束时痰菌阴转289例(87.8.%),炎性浸润、溃疡及干酪坏死消除78/80例(97.5%),肉芽组织增生消除63/70例(90%),气道瘢痕狭窄明显改善26/32(81%),管壁软化明显好转7/15(46.6%),肺不张或肺膨胀不全总有效率82/105(78.1%).6个月后痰菌全部转阴(100%),6个月后炎性浸润、溃疡及干酪坏死肉芽组织增生消除达97.9%.管壁软化好转85.2%,肺不张治愈率95.8%,疗效确切.结论:通过电子支气管镜多方法联合介入治疗支气管结核是一种有效的方法、安全、并发症少、病人易接受等优点.     

纤维支气管镜局部注药治疗耐药支气管内膜结核

目的:探讨和评价经纤维支气管镜局部注药对耐药肺结核合并支气管内膜结核患者的可行性和疗效.方法:对120例确诊为耐药肺结核合并支气管内膜结核患者,在进行全身抗结核治疗的同时依据患者志愿,随机分为两组,一组即单纯化疗者,另一组化疗+支气管镜注药组.比较两组病人在临床症状、痰菌阴转、影像学及纤维支气管镜下的疗效差异.结果:耐药肺结核合并支气管内膜结核经全身抗结核治疗辅以支气管镜局部给药,疗效显著优于单纯全身抗结核治疗.结论:使用支气管镜治疗耐药支气管内膜结核,可明显提高疗效、缩短病程,值得在临床上广泛应用.     

同伴教育在支气管内膜结核行支气管镜局部注药治疗患者中的应用

目的评价同伴教育在支气管内膜结核行支气管镜局部注药治疗患者中的应用效果。方法将80例支气管内膜结核行支气管镜局部注药治疗患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上接受同伴教育。两组患者在干预3个月后均进行遵医行为问卷调查。结果观察组患者在服药依从、纤支镜注药依从、定期复查、合理饮食、劳逸结合、消毒隔离、情绪调节和纤支镜治疗配合8个方面依从性得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论同伴教育在支气管内膜结核行纤维支气管镜下注药治疗患者中的应用效果良好,值得临床推广。     

支气管镜下冷冻联合镜下给药治疗溃疡型支气管结核的临床效果

目的 探讨支气管镜下冷冻联合局部镜下注药对溃疡型支气管结核的临床效果，为该病的治疗提供参考。方法 选取2019年1月至2021年1月大连市公共卫生临床中心结核科收治的溃疡坏死型支气管结核患者80例，根据治疗方案分为对照组（n=40，给予常规规范抗结核治疗）和研究组（n=40，在对照组基础上给予支气管镜下冷冻联合局部注药治疗）。观察两组患者治疗4周后疗效、痰菌转阴时间及治疗前和治疗4周后第1秒用力呼气量（FEV1）、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平及治疗期间不良反应情况。结果 研究组患者总有效率高于对照组，痰菌转阴时间短于对照组（均P<0.05），但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（15.0%vs 12.5%,P>0.05）。两组患者治疗后FEV1水平较治疗前上升，IL-10、CRP、ESR水平较治疗前下降，研究组患者上述指标水平治疗前后差值大于对照组（均P<0.05）。结论 支气管镜下冷冻联合局部镜下注药对溃疡型支气管结核的疗效较好，可抑制机体炎症介质的释放，缩短痰菌转阴时间，安全性较高。     

23例输尿管子宫内膜异位症患者诊断和治疗的临床分析

目的:总结23例输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊断和治疗经验.方法:回顾性分析23例病理证实为输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊治以及术后随访资料,并对结果进行对比分析.结果:23例患者均接受了超声检查,其中21例接受了静脉肾盂造影检查,11例接受了逆行肾盂造影检查,16例接受了CT检查,8例接受了MRI检查;23例均行手术治疗,其中3例接受了输尿管粘连松解术治疗,6例接受了输尿管狭窄段切除+输尿管膀胱再吻合术治疗,12例接受了输尿管狭窄段切除+输尿管端端吻合术治疗,2例接受了输尿管内镜下子宫内膜异位病损电灼术治疗.23例患者均为单侧发病,左侧14例,右侧9例.术后病理检查证实为子宫内膜异位症,异位病灶均位于输尿管下段.结论:输尿管子宫内膜异位症是一种泌尿外科罕见的疾病,早期诊断难度较大,影像学检查在输尿管子宫内膜异位症的诊断中起着重要作用.对于轻度的输尿管梗阻患者,推荐行输尿管粘连松解术治疗;对于中、重度输尿管梗阻患者,推荐行输尿管狭窄段切除术治疗;对于病变程度严重的病例,推荐术后应用激素类药物治疗降低术后的复发率.     

多索茶碱治疗支气管哮喘40例临床观察

目的 为了评价多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将2010年以来我院收治的80例支气管哮喘患者随机分为观察组和治疗组各40例,观察组应用多索茶碱治疗,对照组应用氨茶碱治疗,并对两组的疗效及不良反应进行观察比较.结果 观察组总有效率为95%,明显高于对照组的70%,而且不良反应发生率较对照组低.结论 多索茶碱治疗支气管哮喘疗效显著,且不良反应少,值得临床推广应用.     

特发性声门下狭窄临床诊治附4例报道

目的:探讨特发性声门下型喉狭窄的发病机制及临床诊治方法。方法:对我科2012年5月-2014年1月收治的4例特发性声门下型喉狭窄患者的临床资料进行回顾性研究,在基本相同的手术方式、不同的术后用药下进行长期随访,电子喉镜下观察患者术前、后及随访2年的病灶区情况并进行相关统计学分析。结果:4例特发性声门下型喉狭窄患者多因呼吸困难就诊,均采用气管切开术及支撑喉镜下热器械切除病变,旷置创面的手术方式,术后短期内气道狭窄均得到解决、呼吸困难症状均得到缓解;配合小剂量激素中长期治疗效果尚可,患者声门下病灶无明显复发,气道症状能得到控制,其中2例患者治愈,1例患者因拒绝激素治疗术后未予激素治疗中期观察有效,1例患者术中术后未予激素治疗,术后短期复发,后经激素治疗治愈。结论:特发性声门下型喉狭窄是后天性声门下狭窄的非瘢痕性的特殊类型,为独特的喉狭窄炎症性疾病,病因不明或为某些因素引起了非特异的增生性炎症,表现为炎性细胞的浸润及淋巴组织增生。治疗上,手术能明显缓解其症状,但单纯手术治疗中长期效果不佳,极易复发;配合中长期小剂量激素治疗对病灶控制有重要的作用。     

1359例肺不张支气管镜下特点与临床因素的相关性分析

目的:探讨肺不张支气管镜下特点与临床各因素的相关性。方法:回顾性分析1359例肺不张患者的临床资料和支气管镜下表现。结果:(1)1359例患者经支气管镜等检查明确病因1294例,支气管镜总诊断率为95.2%,其中肿瘤确诊率为85.9%;(2)男性、中老年或重度吸烟肺不张者中最多见的镜下表现是腔内菜花样肿物,女性、青年或不吸烟肺不张者则以管腔瘢痕狭窄闭塞为主;(3)腔内菜花样肿物多见于双上叶,左上叶明显多于右上叶;脓性分泌物者以右中叶居多;(4)镜下表现为菜花样或息肉样肿物者多提示为肿瘤(74.5%),其中又以鳞癌居多(55.4%);而表现为瘢痕狭窄或闭塞者多为结核(80.6%),脓性/稀薄或血性分泌物者则多为炎症表现(92.9%)。结论:支气管镜是一种明确肺不张病因的重要手段。不同性别、年龄、吸烟量和病理类型肺不张者支气管镜下表现各异。     

系统管理对重度支气管哮喘患者预后的影响

目的:探讨通过系统管理,对长期改善重度支气管哮喘患者预后的影响.方法:选择2006年4月至2007年3月在我科进行系统管理的住院支气管哮喘患者45例,采用问卷调查方式统计系统管理前1年中患者的急性发作次数,对日常工作、生活的影响天数,住院次数,肺功能,治疗费用等指标,与开展系统管理后1年时上述指标前后自身对照.结果:进行系统管理后较系统管理前1年中,患者平均急性发作次数减少90.3%,时日常工作、生活影响平均天数减少76.4%,住院次数平均下降70%,平均治疗费用减少47.5%.平均肺功能FEV1增加17.6%.结论:通过对支气管哮喘患者开展系统管理,可以使患者生活质量,肺功能长期明显改善,治疗费用大幅度下降.     

旋转恒定磁场治疗盆腔子宫内膜异位症初步疗效观察

目的:探讨旋转恒定磁场治疗盆腔子宫内膜异位症的效果.方法:选择山东省立医院2008年1月-2009年1月妇科确诊及收治的72例患者.采用双旋磁治疗机对照治疗观察,在月经周期前10天,每天1小时,共3个周期,观察痛经的缓解情况.结果:研究发现治疗组36例患者中完全缓解率为94％,部分缓解率为2.6％,复发率为2.7％,完全缓解率明显高于对照组.结论:旋转磁场治疗盆腔子宫内膜异位症具有安全简便、无痛苦、患者易接受和效果显著的特点,有一定的应用价值.