控制性低温麻醉联合PiCCO监测对创伤性失血性休克患者的脑组织灌注和耗氧量的影响

摘要 目的：探讨控制性低温麻醉联合脉搏指数轮廓心输出量（PiCCO）监测对创伤性失血性休克患者的脑组织灌注和耗氧量的影响。方法：前瞻性选择2018年7月至2021年11月期间入住我院急诊重症监护病房的120名创伤性失血性休克患纳入本研究。根据随机数字表法,分为常温组（常温麻醉联合PiCCO监测）和低温组（控制性低温麻醉联合PiCCO监测）。PiCCO同时测量的心输出量（CO）和心脏指数（CI）。统计创伤性失血性休克患者耗氧量。通过动脉导管或血压袖带测量平均动脉压（MAP）。使用EVD测量颅内压（ICP）。脑灌注压为MAP和ICP之间的差值。通过Armstrong和 Al-Awadi方法测量MDA水平。通过分光光度方法测量NO水平。通过恒流过滤器系统测量ED指数。通过ELISA测量Caspase-3、Caspase-9、IL-6和IL-8的水平。对创伤性失血性休克患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能衰竭（MODS）和死亡率统计。结果：低温组CO和CI较常温组升高（P<0.05）。低温组干预前DO₂、VO₂和SvO₂与常温组比较无统计性差异（P>0.05）。低温组与常温组干预后DO₂、VO₂和SvO₂均较干预前升高（P<0.05）。低温组干预后DO₂、VO₂和SvO₂较常温组升高（P<0.05）。低温组0 h脑灌注压与常温组比较无统计性差异（P>0.05）。低温组1 h、2 h和3 h脑灌注压较常温组升高（P<0.05）。低温组MDA、NO和ED较常温组降低（P<0.05）。低温组Caspase-3、Caspase-9、IL-6和IL-8水平较常温组降低（P<0.05）。低温组ARDS、MODS和死亡率较常温组降低（P<0.05）。结论：控制性低温麻醉联合PICCO监测通过调节细胞凋亡途径和炎症因子分泌,增加创伤性失血性休克患者脑组织灌注和耗氧量,降低患者ARDS、MODS发生率和死亡率。     

福建省烟粉虱田间种群抗药性发展及其影响因素

采用成虫浸叶生测法对福建省不同地区烟粉虱田间种群的抗药性发展进行监测.结果表明： 福建各地烟粉虱田间种群对氯氟氰菊酯、甲氰菊酯、毒死蜱仍保持较高水平抗性,对灭多威的抗性水平较低,对阿维菌素未产生明显的抗药性;烟粉虱田间种群对烟碱类杀虫剂的抗性发展极为迅速,其中漳州种群对吡虫啉、噻虫嗪已由2005年的中等水平抗性（抗性倍数分别为23和25倍）发展为2009年的高水平抗性（抗性倍数分别为103和228倍）,其他地区种群对吡虫啉、噻虫嗪也由2005年的低水平抗性（抗性倍数分别为1.5～3.3倍和1.7～5.5倍）发展为2009年的中等水平抗性（抗性倍数分别为23～33倍和29～49倍）.采用mtDNA CO I分子标记技术对福建省不同地区和寄主植物上采集的8个烟粉虱种群的生物型进行鉴定发现,采自漳州变叶木上的烟粉虱种群为本地土著种(未知生物型),其他7个采自大田蔬菜作物的烟粉虱种群均为B型.寄主植物和温度对烟粉虱种群的药剂敏感性影响有限,吡虫啉等烟碱类杀虫剂高强度使用是B型烟粉虱田间种群对该类型药剂迅速形成抗性的重要原因.