第十章 预防接种的不良反应

<正>由于免疫接种的结果,某些传染病已在下降,许多医务工作者正在加强对可能出现的接种疫苗并发症的警惕。引人注意的是使用疫苗范围的限制,争论的问题是不同程度的危险;而同时正是免疫工作使我们所接种以预防的疾病发病率下降或消失。对这一事实却只字不提。     

新生儿接种10μg3针乙型肝炎血源疫苗5年内的免疫效果观察

1986～1958年,对广东3个城市1～5岁儿童乙型肝炎病毒(HBV)感染做横断面调查的基础上,给新生儿普种乙型肝炎血源疫苗。出生后24小时内接种1针,1、6个月接种第、3针,每针10μg,共接种1万余名。免疫后抽查HBsAg阳性母亲新生儿血380人份,HBsAg阴性母亲新生儿血1466人份。同时采集同期出生的未免疫的新生儿血116份作为内对照。以放射免疫法(RIA)检测HBV指在。结果,新生儿免疫后1～5年,标化抗-HBs阳转率为67.3％～79.1％。免疫后1～5年HBsAg阳性率与免前HBsAg阳性率比较,其保护率为65.8％～92.1％;与平行内对照的HBsAg阳性率比较,保护率为58.6％～88.1％。且发现HBsAg阳性母亲的新生儿,随免疫年限延长,HBsAg阳性率有降低趋向。     

潍坊市坊子区2012年产前HBsAg筛检及新生儿首针乙肝疫苗接种情况分析

目的：了解住院分娩产妇乙肝病毒表面抗原（ HBsAg）检测及其所生新生儿首针乙肝疫苗及时接种情况,为进一步完善新生儿乙型肝炎的免疫预防策略提供依据。方法对2012年坊子区设有产科的医院每月上报的产妇HBsAg 检测和新生儿首针乙肝疫苗接种资料进行分析。结果坊子区2012年设有产科的医疗机构共报告住院分娩产妇2975名,产前HBsAg筛检2881名,筛检率为96．84％,各医疗机构筛检率在96．55％和97．50％之间;检出HBsAg阳性者66例,阳性率为2．29％,各医疗机构阳性率在0．00％和5．52％之间。新生儿共2975名,其中常住者所生新生儿2612名,流动者所生新生儿363名,常住和流动的新生儿乙肝疫苗接种率分别为96．13％和94．21％,及时接种率分别为93．87％和90．36％,差异均无统计学意义（χ2＝2．98、3．67,P＞0．05）。122名未及时接种首针乙肝疫苗的新生儿系患各种疾病所致。结论坊子区2012年设有产科的医院对住院的孕产妇产前HBsAg筛查率较高,其所生的新生儿24 h内乙肝疫苗及时接种率较高。     

我国中医医院医务工作者离职意愿及其影响因素分析

目的 调查分析我国中医院医务工作者离职意愿及其离职影响因素,为完善中医院人才管理建言献策。 方法 采用自制的问卷和工作认同量表,运用分层抽样与整群抽样相结合的方法,对我国5省17家中医院共1 096名医务工作者进行了调查。 结果 41.9%的中医院医务工作者有离职意愿;中西部地区、市级医院、年龄≤40岁、已婚、较高职称、认为绩效考核无作用、收入不满意的工作者离职意愿显著更高,人才非正常流失现象较严重;工作认同各维度中工作满意度与组织认同对离职意愿有较关键的负相关影响。 结论 中医院管理层应当有针对性地设计实施人才管理,充分利用收入因素与绩效考核,着力提升职工的工作满意度和组织认同。     

简化接种方案同时注射百白破小儿麻痹和乙肝疫苗——对五种抗原的免疫应答

<正>大多数发展中国家中乙型肝炎呈地方性流行,只有在儿童早期完成预防接种,才能控制该病的感染。为了解决乙肝疫苗能否与计划免疫六种制品同时使用,以适应形势需要。作者们在塞内加尔进行了三组现场试验:(1)单独接种乙肝疫苗;(2)一起接种百白破小儿麻痹疫苗;(3)同时接种百白破小儿麻痹疫苗加乙肝疫苗。并研究了儿童对HBsAg,破类、白类和百白咳的血     

对乙型肝炎疫苗的回忆应答

<正>Perrillo等曾探讨过机体对乙型肝炎疫苗初次接的回忆应答可能性。作者亦发现,在乙型肝炎疫苗(‘Hepavax-B’)接种后,产生不同类型免疫球蛋白。于免疫接种前,放射免疫测定血清HBsAg、抗HBs、抗HBc均阴性的136例受试者中,16例因在接种乙型肝炎疫苗(‘H-B-VAX’)40μg后第3～5周检出抗-HBs抗体(即免疫应答迅速),而选作乙型肝炎疫苗接种。已知该16     

上海市健康人血脂调查报告

在毛主席革命路线的指引下,我院医务工作者走出医院大门,深入工厂车间,街道里弄,为劳动人民查病、防病。本文报告我院自1973年10月至1974年12月调查1385名以工人为主的上海市健康人(自新生儿到102岁老年人)的血脂改变,所得结论如下: 1.血脂含量的频率分布:各年龄组胆固醇含量基本上呈正态分布,甘油三酯和β脂蛋白含量多数年龄组均呈偏态分布。2.血脂含量与年龄和性别的关系:一般均有随年龄而增高的趋势。胆固醇在50岁以前男女并无差别,50岁以后女性高于男性。甘油三酯50岁以前男性略高于女性,50岁以后女性显著增高超过男性。3.根据统计分析,求得健康劳动人民血胆固醇、甘油三酯和β脂蛋白的正常上限分别为180毫克/100毫升、110毫克/100毫升和500毫克/100毫升;过高界限分别为220毫克/100毫升、160毫克/100毫升和610毫克/100毫升。按国际暂行的分类标准,本组中出现的高脂蛋白血症以II_a、II_b和IV型最为多见。4.β脂蛋白含量与胆固醇和甘油三酯含量之间存在着密切关系。认为β脂蛋白测定是一项预测高脂血症的简便有效的方法。初步调查表明,我国人民血脂改变规律与西方资本主义国家不尽一样,可能与社会制度、民族特点、饮食习惯不同有关。     

医院支持性人力资源、组织承诺与医务工作者敬业度关系研究?

??????? 目的 基于人力资源管理学的研究视角，应用结构方程模型，研究医院支持性人力资源实践、组织承诺与医务工作者敬业度的关系，找到改善与提高医务工作者敬业度的方法与途径。方法 利用Amos软件对结构方程模型路径系数及其显著性进行检验分析。结果 医院支持性人力资源实践对医务工作的敬业度不存在直接正向促进关系，而是通过组织承诺这一中介变量正向作用于敬业度。结论 对于医院管理者来说，想要通过支持性人力资源实践提高医务工作者的敬业度，必须首先提高医务工作者的组织承诺，通过组织承诺提高敬业度。     

乙肝疫苗对中小学生的保护效果

为进一步了解中小学生乙肝病毒的感染率及乙肝疫苗的保护效果,用固相放免方法检测1 134名小学生和358名中学生的HBsAg和抗-HBs。判定:S/N≥2.1;以≥10 mIU/mL为阳性。乙肝疫苗接种率,市区小学生高于郊区学生(χ2=54.58,P<0.01),HBsAg的阳性率呈下降趋势,检测到的1 134名小学生中,抗-HBs阳性率平均在89.2%。HBsAg阳性率随乙肝疫苗接种率的增高而下降,但市区学生(2.65%)与郊区学生(2.76%)差异无显著意义(χ2=1.35,P>0.05)。近期加强接种了重组乙肝疫苗的中学生,抗HBS-抗体阳性率97.7%。随着乙肝疫苗接种率和抗-HBs阳性率的增高,HBsAg阳性率呈下降趋势。在乙肝高发区,尽管推行了乙肝疫苗全程免疫规划,但从长远的免疫策略考虑,有必要制定加强免疫计划。     

少年儿童接种乙型肝炎血源疫苗的效果评价

5～15岁的HBV易感儿童,按0、1、6月程序接种10μg×3乙型肝炎血源疫苗(北京生研所批号8615-1A、8722-2)。接种后1～2年他们的抗-HBs阳转率为～92％,无一例HBsAg阳转;未接种疫苗的对照组儿童,抗-HBs阳转率仅2.08％～2.60％,HBsAg阳转率分别为3.23％和2.08％。流行病学保护效果良好。易感少年儿童接种乙型肝炎血源疫苗将加快控制乙型肝炎的进程。     

制备免疫纯乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的一种综合方法

本文报告包括胃蛋白酶消化、DEAE纤维素离子交换层析、亲和层析、凝肢过滤等四个工序的生产纯HBsAg的综合方法。所得产品经对流电泳、琼脂免疫扩散、免疫电泳等法检查,不含正常人血清蛋白质(HuSP)成份,用来免疫动物可获得不合抗-HuSP高效价的单特异性抗HBs血清,因而证明了它是免疫纯品。本法所需条件一般,而且结果比较稳定。从100毫升HBsAg阳性血清(对流电泳效价1：16)一般可以制得纯HBsAg 13毫升(对流电泳效价1：16,0.3—0.4毫克／毫升),即3．9—5．2毫克。     

烟草单倍体植株的大孢子发生和雌配子体败育

单倍体植株小孢子母细胞减数分裂现象,一些作者曾作过大量观察,但有关大孢子发生过程中减数分裂和胚囊发育情况,工作和报道较少。本文较为系统地观察了花药培养得到的再生单倍体植株大孢子母细胞减数分裂和胚囊发育过程,从大孢子角度为单倍体植物增添了具体的细胞学和胚胎学内容。供试材料烟草(Nicotiana tabacum c.)“金星”品种(2n=48)花药接种于附加KT 2毫克/升,IAA 0.5毫克/升的H固体培养基上。约40天形成愈伤组织后转移到NAA 0.15毫克/升,IAA 0.375毫克/升的MS固体培养基上,待分化出小苗后经盆栽适应,再定植于大田中。用FAA和纳瓦兴液固定单倍体植株不同长度花     

对痴呆症者进行低剂量皮下接种预防乙型肝炎

<正> 由于Down氏综合症患者的不良卫生习惯和异常行为特性,其感染乙型肝炎和成为活动性携带者的机会大为增加,促使病毒在聚集人群内传播。所以提倡对痴呆症病院的人员进行乙型肝炎免疫预防接种。 用低剂量乙肝疫苗经皮下接种的报导,认为对痴呆症患者以此法进行免疫是可行的。首先,注射两次疫苗,每次2μgHBsAg,间隔一个月。注射第二针一个月后采血测定免疫反应,结果与早期研究的报道相同。然后进行两次加强免疫(第5和第10个月,每次2 μgHBsAg)。 对92名痴呆症患者、28名工作人员也以同法免疫。所有受试者在实验初期均为HBsAg和抗-HBs阴性;在实验结束时,抗-     

重视医学非护理专业学生学习护理技术

通过对370名非护理专业的实习返校学生调查,总结归纳了医学非护理专业学生学习常用护理技术的重要性、必要性和长期性,为基层、社区、个体诊所、乡村卫生院培养一线医务工作者打下了坚实的基础。     

慢性乙型肝炎的中医治疗思路

慢性乙型肝炎是我国比较常见的慢性传染病之一,全球携带慢性乙型肝炎病毒者达到约三点五亿人,对于如何有效的治疗给医务工作者带来了较大的难题。本文作者通过中医疗法治疗慢性乙型肝炎,作出以下几点总结。     

川芎叶柄愈伤组织的诱导和植株再生

植物名称:川芎(Ligusticum chuanxiong Ho-rt.sp.nov.) 材料类别:栽种当年9月下旬采集的基出叶叶柄和第二年4月中旬采集的茎生叶叶柄,切成长5毫米左右的小段,每试管接种3枚。培养条件:以MS为基本培养基,蔗糖3％,琼脂0.7—0.8％,pH5.8。每升培养基里的激素成份为:诱导愈伤组织加2,4-D 2毫克和激动素1毫克或NAA1毫克和激动素0.5毫克;分化丛生小     

基因枪接种乙型肝炎表面抗原促进DNA疫苗诱生的免疫应答转换

目的 为了克服基因枪接种乙型肝炎表面抗原(HBsAg)DNA疫苗诱生的免疫应答以Th2为主的缺点,在基因枪接种质粒HBsAg DNA疫苗的同时共导入或共表达乙型肝炎病毒壳(HBV core)基因作为佐剂,以促进其所诱生的HBsAg特异性的Th2型免疫应答向Tn1型转换。方法 构建可单独或共同表达HBsAg或核心抗原(HBcAg)的DNA免疫用载体pIRKS／core、pIRES／C149、pIRES／S、pIRES／S／Core和pIRES／S／C149,并在真核细胞进行表达验证。对BALB／c雌鼠进行免疫并检测小鼠免疫后的特异性体液免疫和细胞免疫指标。结果 共导入或共表达HBV core基因能增强基因枪接种HBsAg DNA疫苗诱生的Th1型免疫应答水平,包括HBsAg特异的IgG2a应答、CTL活性、IFN-γ产生能力等。结论 以HBV core基因为佐剂能促进基因枪接种HBsAg DNA疫苗诱生的Th2型免疫应答向Th1型免疫应答转换。     

老年糖尿病健康教育的临床伦理学思考

在糖尿病健康教育中,老年糖尿病健康教育的特殊性却常被忽视。从医学伦理学角度出发,分析了老年糖尿病健康教育的特殊性常被忽视的原因有:患者错误的医疗观念和临床医务工作者对老年糖尿病健康教育的认识不足。对这类老年糖尿病健康教育的医德要求有:首先医务工作者要对老年糖尿病健康教育有正确的认识;其次正确处理与协调医患关系和科室间关系;最后正确选择老年糖尿病健康教育的伦理道德观。     

医务社工与志愿者在医院服务管理中作用的评价

目的 通过实证调查采集患者、医务工作者和志愿者对医务社工及志愿者工作的评价,解析医务社工及志愿者在医院服务管理中的作用。方法 采用问卷调查、文献查阅、深度访谈法,调研上海市三家三级甲等公立医院获取第一手资料。结果 调查结果显示,患者、医务人员及医务管理人员高度认可医务社工与志愿者在医院服务管理的作用。结论 医务社工和志愿者在医院服务管理中能发挥独特的作用,可以增进医患沟通,缓解或预防医患矛盾,给患者更多人文关怀和增值服务,一定程度上解决医患之间的诊治经费问题,提升服务品质、降低人力成本,应当得到全社会更多的重视。     

丙烯腈氧化菌在腈纶废水处理中的应用

从污泥中分离到一株能利用丙烯腈作为碳源和氮源的珊瑚色诺卡氏菌11号(Nocardiacorallina No．11),该菌能在较高浓度(200毫克／升至700毫克／升)丙烯腈下生长。当丙烯腈含量达800毫克／升至1000毫克／升时细胞置有所降低,但仍然保持99％的氧化能力。将该菌直接应用于滤塔,经接种挂膜后,处理腩纶废水,得到了良好的效果。生产滤塔运转结果,丙烯腈处理效果达99％以上,BOD,效果在85—90％之间。