嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素与其耐药特征的研究

目的　研究嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素及其耐药特征,以提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌防治水平。方法　对6 8例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用K- B法测其耐药情况。结果　嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌的9.5 2 % ,居铜绿假单胞菌与不动杆菌之后,列第3位。药敏试验表明,该菌广泛耐药,敏感率>5 0 %者仅有复方新诺明、替卡西林-克拉维酸与头孢哌酮-舒巴坦,在感染者中,有85 .3%患者有基础病,98.5 %使用过广谱抗生素,70 .6 %曾接受侵入性检查和治疗。结论　嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染重要致病菌,多发生在免疫功能低下的老人,慢性疾病、长期疾病、长期接受激素及使用抗菌药物、施行各种侵入性检查和治疗的患者。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,一旦感染,治疗颇为困难     

嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特征、高危因素及预后分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点、危险因素、预后及耐药现状,为有效预防和治疗该病原菌感染提供依据。方法收集2013年11月至2014年4月浙江大学医学院附属第一医院收治的129例细菌培养为嗜麦芽窄食单胞菌患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果 129例细菌培养确诊嗜麦芽窄食单胞菌感染患者平均年龄（65.1±17.0）岁,包括下呼吸道感染和非呼吸道感染患者分别为100例和29例,下呼吸道感染患者存在原发肺部疾病的患病率、ICU入住率、气管切开比例、广谱抗生素的使用率、患病年龄等均高于非呼吸道感染患者（P〈0.05）。而非呼吸道感染患者的外科手术、无菌腔内置管比例及免疫抑制剂使用率高于下呼吸道感染患者（P〈0.05）。嗜麦芽窄食单胞菌感染后选择敏感抗生素治疗的患者的死亡率明显低于未选择敏感抗生素的患者（15.0%/30.4%,P〈0.05）。结论原发肺部疾病、入住ICU、气管切开、广谱抗生素使用、年龄大是下呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的高危因素,外科手术、无菌腔内置管、免疫抑制剂使用是非呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的高危因素。使用敏感抗生素可以降低嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的死亡率。     

嗜麦芽窄食单胞菌外排泵的研究进展

嗜麦芽窄食单胞菌为机会致病菌,是医院内感染的一个重要致病菌,据报道,该菌对临床使用的多数抗生素都有耐药性,耐β－内酰胺类,氨基糖苷类和大环内酯类药物,多重外排泵是嗜麦芽窄食单胞菌固有和获得性多重耐药的最重要原因,该菌参与抗生素和多种毒性物质外排的泵系统为SmeDEF和SmeABC。     

130例嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的药敏分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的耐药情况。方法对自2002年5月～2004年5月分离出的130株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验结果进行分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素广泛耐药,其中对亚胺培南100％耐药,对1、2、3代头孢大多数耐药．但对复方新诺明、替卡西林-克拉维酸钾和头孢他啶的敏感率分别为71．2％、64．0％和54．4%。结论嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素广泛耐药．但对复方新诺明、替卡西林-克拉维酸钾和头孢他啶有较高的敏感性．可做为临床治疗嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的有效抗菌药物。     

ICU革兰阴性菌院内感染病原菌及耐药变化

目的探讨ICU革兰阴性菌院内感染的病原菌及抗生素耐药情况,为临床防治提供依据。方法对温州医学院附属第一医院ICU2002年1月-2004年12月院内感染的所有标本分离的革兰阴性菌及耐药性进行回顾性分析。结果革兰阴性菌院内感染的部位主要在下呼吸道,其次为尿路。372株G^-菌中,前5位的分别是鲍曼不动杆菌62株（16．67％）、洋葱假单胞菌61株（16．4％）、铜绿假单胞菌58株（15．59％）、嗜麦芽窄食假单胞菌41株（11．02％）,肺炎克雷伯杆菌34株（9．14％）。3年中,鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌所致的院内感染有所增加;在细菌耐药性方面,G^-菌的耐药率普遍提高,对头孢哌酮／舒巴坦（13．25％）、哌拉西彬他唑巴坦（23．93％）、头孢他啶（39．66％）、美罗培南（32．17％）、奈替米星（48．36％）的耐药率〈50％,但对亚胺培南高达50．87％。结论ICU院内感染革兰阴性菌对除头孢他啶外的3代头孢耐药率普遍高,对亚胺培南耐药率高,加强细菌耐药性检测,合理使用抗生素很关键。     

重症监护病房与呼吸内科下呼吸道感染病原谱分布及耐药性分析

目的通过对比台州医院重症监护病房(ICU)与呼吸内科下呼吸道革兰阴性菌的分离情况及其主要分离菌——铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理防治提供依据。方法用WHONET5软件回顾分析该医2004年1月至2005年12月间发生于ICU与呼吸内科所有送检痰标本革兰阴性菌的分布及其主要分离菌铜绿假单胞菌的耐药性变迁。结果在2年中,ICU痰标本革兰阴性菌的前几位分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌、脑膜败血黄杆菌。呼吸内科痰标本所分离革兰阴性菌的前几位分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌在ICU的分离率从2004年的31.0%(92/617)上升到2005年的36.0%(257/713),在呼吸内科的分离率从2004年的23.0%(170/741)上升到2005年的25.0%(530/2118)。两个病区痰标本所分离的铜绿假单胞菌对16种抗菌药的耐药率均大于50%,仅对其中6种的耐药率每年均低于50%。但也呈逐年递增的趋势,分别为:头孢他啶38.1%-39.0%、庆大霉素13.1%-18.0%、妥布霉素7.2%-12.4%、头孢哌酮/舒巴坦10.2%-12.5%,等。结论两个科室革兰阴性菌的临床分离率在逐年增加,其主要感染菌铜绿假单胞菌在两个病区之间的耐药性均较高,差异存在着显著性。     

2004～2007年嗜麦芽窄食单胞菌临床分布和耐药性分析

较低,分别为0.6%、20.5%、26.5%和32.6%,对其他抗菌药物的耐药率均较高,其中对亚胺培南和美洛培南天然耐药.结论 嗜麦芽窄食单胞菌感染主要以下呼吸道为主,其临床分布主要为ICU 和呼吸内科, 嗜麦芽窄食单胞菌表现为高度和多重耐药性.对其引起的感染,可选用米诺环素、加替沙星、左氧氟沙星或复方磺胺进行经验治疗.     

重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌的耐药特征分析

嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia,S.m)是全球关注的8种多重耐药菌株之一,临床治疗非常棘手。重症监护病房(ICU)是嗜麦芽窄食单胞菌感染的多发科室,检出率为13.45%(62株/461株),耐药特征:亚胺培南、头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林、米诺环素耐药率最高(耐药率100%),氨曲南、庆大霉素、卡那霉素、美洛培南、头孢噻肟、哌拉西林高度耐药(?86.5%),左氧氟沙星、加替沙星和头孢吡肟耐药性较高(?50%)。结论:医院应重视该菌的监测,合理使用抗菌药,感染患者应严格消毒隔离管理。头孢哌酮/舒巴坦对嗜麦芽窄食单胞菌有较高的抗菌活性(敏感率90.6%),可作为治疗的首选抗菌药。     

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染及耐药性分析

目的：调查分析嗜麦芽窄食单胞菌的抗生素耐药情况。方法：对4年来我院住院患者标本中分离出的嗜麦芽窄食单胞菌,采用K—B法进行耐药性监测．并对感染患者进行回顾性调查。结果：40株嗜麦芽窄食单胞菌阳性标本中有36例为医院感染．对目前常用抗生素耐药性较高．尤其对肛内酰胺类抗生素。结论：嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染应引起临床医生及检测人员的高度重视。     

气管抽吸标本微生物检测在预测新生儿呼吸机相关性肺炎预后中的应用

目的气管抽吸标本微生物检测在预测新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用。方法选择2016年4月-2018年4月本院NICU患儿359例,其中符合VAP诊断标准患儿172例,设为VAP组;不符合VAP诊断标准的患儿187例,设为对照组。检测呼吸道病原菌情况以及患儿预后。结果对照组和VAP组的胎龄、出生体重、机械通气时间存在明显差异。VAP组中106例(61.63%)患儿为革兰阴性菌阳性,38例患儿为革兰阳性菌(22.09%)阳性,28例(16.28%)患儿为真菌阳性。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌(20.93%)为主,其次是嗜麦芽窄食单胞菌(16.86%)。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌(9.88%)和溶血葡萄球菌为主(5.81%)。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌与VAP患儿死亡存在弱相关性。结论 NICU患儿因为机械通气引起上呼吸道或其他部位的病原菌定植于肺部引起VAP。部分细菌检出率增加预示患儿预后较差。     

六种藓类植物茎的比较解剖学研究

通过对6种藓类植物,即褶叶青藓(Brachythecium salebrosum(Web.et Mohr.)B.S.G.)、湿地匐灯藓(Plagiomnium acutum(Lindb.)Kop.)、侧枝匐灯藓(Plagiomnium maximoviczii(Lindb.)Kop.)、大凤尾藓(Fissidensnobilis Griff.)、大羽藓(Thuidium cymbifolium(Doz.et Molk.)B.S.G.)和大灰藓(Hypnum plumaeforme Wils.)嫩茎和老茎的石蜡切片和显微观察发现,同一藓类植株的嫩茎和老茎,茎结构稳定,不同种藓类植物茎横切面具有不同特征.植物体茎横切面形状、表层细胞的层数、细胞大小和细胞壁厚薄、皮层细胞大小和形状、中轴的有无以及比例等特征可以作为藓类植物的分科分类依据之一.     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.