降落伞式缝合在肠道吻合术中的应用

目的：通过胆肠吻合缝合技术的改进,减少并发症的发生。方法：对52例肠道吻合手术采用降落伞式缝合。结果：降落伞式胆肠吻合时间平均20min,明显缩短了手术时间,全部病例均未出现胆肠吻合漏,无死亡病例。结论：降落伞式胆肠吻合术具有操作简便、省时、并发症少等特点。     

贯穿式胰管空肠黏膜缝合在胰十二指肠切除术中的对比研究

目的:比较贯穿式胰管空肠黏膜缝合与传统缝合方式用于胰十二指肠切除术(PD)中的效果,并分析其用于PD术中的价值。方法:收集2010年9月-2015年12月我院行PD的60例病人临床资料,按照吻合方法的不同分为2组:贯穿组和传统组,各30例。贯穿组患者均采用贯穿式胰管空肠黏膜缝合,传统组患者均采取传统缝合的方式。对比两组患者临床一般指标(胰肠吻合时间、术中出血量和术后住院时间)以及围术期并发症(如胰瘘、淋巴漏、胃排空障碍、肺部感染、吻合口出血、腹腔脓肿)等情况,并比较两组再手术率和再入院率。结果:贯穿组胰肠吻合时间、术中出血量和术后住院时间较传统组减少,差异有统计学意义(P0.05)。贯穿组围术期胰瘘发生率为10.00%,显著低于传统组的40.00%,差异有统计学意义(P0.05),贯穿组B级胰瘘发生率显著低于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。贯穿组再手术率、再入院率与传统组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:贯穿式胰管空肠黏膜缝有利于PD患者术后恢复,且围术期胰瘘发生率低,不失为一种有效的胰肠吻合方式。     

肿瘤局部切除加125Ⅰ残瘤间植入治疗肝门部胆管癌

目的:探讨晚期肝门部胆管癌的治疗方法.方法:肝门部胆管癌9例,肿瘤局部切除,胆肠吻合,吻合口后壁采用血管吻合线无创吻合,残余肿瘤125I组织间植入持续、精确、适形的放射治疗.结果:所有患者术后恢复良好,黄痘于1-2月后基本消退,未出现胆漏及胆管炎等并发症,随访2-18月,全部存活.结论:肝门部胆管癌肿瘤局部切除,胆肠吻合时后壁采用血管吻合线吻合,可以简化手术;125I组织间植入治疗残余肿瘤安全,有效,操作简单,对于胆管癌行肿瘤姑息性切除者,可降低术后复发,提高生存率.     

改良单层胰肠吻合术在胰十二指肠切除术带蒂大网膜包埋中的应用

目的:探讨带蒂大网膜包埋的改良单层胰肠吻合法重建消化道的胰十二指肠术的临床疗效。方法:回顾性分析2012年9月-2014年12月在我院行胰十二指肠切除术带蒂大网膜包埋改良单层胰肠吻合术的34例患者的临床资料。统计患者的手术时间、胰肠吻合时间、术后出血量、住院时间以及并发症的发生情况。结果:(1)手术平均时间(2.9±1.4)h,胰肠吻合平均时间(14±2.1)min,术后平均出血量(380±60)m L。所有患者经治疗后均治愈出院,住院时间平均(13.0±2.4)天。(2)术后并发症发生率为8例(23.5%),其中胰瘘2例(5.8%),为A级胰瘘;腹部感染3例(8.8%);腹腔出血2例(5.8%);胃排空延迟1例(2.9%)。无手术死亡者,无因严重并发症需要再次手术者。术后病理学诊断胰头癌18例,胆总管下癌8例,壶腹部癌5例,十二指肠乳头癌3例。结论:带蒂大网膜包埋的改良单层胰肠吻合能够减少术后胰瘘、出血、感染等并发症,提高手术成功率,值得临床进一步推广。     

肿瘤局部切除加^125I残瘤间植入治疗肝门部胆管癌

目的：探讨晚期肝门部胆管癌的治疗方法。方法：肝门部胆管癌9例,肿瘤局部切除,胆肠吻合,吻合口后壁采用血管吻合线无创吻合,残余肿瘤^125I组织间植入持续、精确、适形的放射治疗。结果：所有患者术后恢复良好,黄疸于1-2月后基本消退,未出现胆漏及胆管炎等并发症,随访2-18月,全部存活。结论：肝门部胆管癌肿瘤局部切除,胆肠吻合时后壁采用血管吻合线吻合,可以简化手术;^125I组织间植入治疗残余肿瘤安全,有效,操作简单,对于胆管癌行肿瘤姑息性切除者,可降低术后复发,提高生存率。     

胆囊切除术医源性胆管损伤的处理

目的:探讨开腹胆囊切除术医源性胆道损伤的诊断、手术时机和手术方式的选择。方法:对18例胆道损伤进行分析总结:分别施行了胆管修补、T管引流术10例,保守治疗2例,Roux-en-Y胆肠吻合术6例。结果:3例术后过早拔管发生吻合口狭窄,再次手术。1例因梗阻性胆管炎并发肝功能衰竭、多器官功能衰竭死亡。1例因胆肠吻合术后并发消化道出血、肝昏迷死亡。余术后良好。结论:尽早发现及正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用。术中发现胆管损伤立即行端端吻合加T管引流;术后数天发现或多次胆道修补术失败者,则宜行规范的Roux-en-Y胆肠吻合术。     

肿瘤局部切除加125Ⅰ残瘤间植入治疗肝门部胆管癌

目的：探讨晚期肝门部胆管癌的治疗方法。方法：肝门部胆管癌9例,肿瘤局部切除,胆肠吻合,吻合口后壁采用血管吻合线无创吻合,残余肿瘤^125I组织间植入持续、精确、适形的放射治疗。结果：所有患者术后恢复良好,黄疸于1-2月后基本消退,未出现胆漏及胆管炎等并发症,随访2-18月,全部存活。结论：肝门部胆管癌肿瘤局部切除,胆肠吻合时后壁采用血管吻合线吻合,可以简化手术;^125I组织间植入治疗残余肿瘤安全,有效,操作简单,对于胆管癌行肿瘤姑息性切除者,可降低术后复发,提高生存率。     

胰管空肠内置管在胰十二指肠切除术中的应用(附13例报告)

胰十二指肠切除术是壶腹部周围癌根治性手术。手术难度大而复杂,并发症也多,尤其在胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合口中。一旦发生胰瘘,其死亡率可达50％。为了防止胰瘘的发生,国内外专家对此手术方法均做了不少改进,但仍有胰瘘发生。我院自1985～1993年对胰头及壶腹部周围癌行胰十二指肠切除13例,均采用胰管空肠内置管的方法进行手术,无1例发生吻合口胰瘘,均全愈出院,现报告如下。     

肠造瘘术治疗单纯性肠穿孔较肠吻合术具有较好的疗效

为探讨单纯性肠穿孔患者实施肠造瘘术和肠吻合术治疗效果及预后差异,本研究选取单纯性肠穿孔患者75例作为研究对象,根据患者手术方式分为造瘘组(肠造瘘术治疗, 43例)和吻合组(肠吻合术治疗,32例),比较两组患者围手术期指标、近期疗效、术后并发症发生率及生活质量。研究发现两组患者发病到手术时间、手术时间、术中出血量比较无统计学意义(p>0.05);造瘘组患者胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、卧床时间、住院时间均短于吻合组患者(p<0.05);造瘘组患者术后肠梗阻、二次手术、死亡发生率均低于吻合组患者(p<0.05);然而,造瘘组患者术后生活质量评分低于吻合组患者(p<0.05)。因此,本研究的初步结论为,肠造瘘术治疗单纯肠穿孔,相对肠吻合术治疗可缩短患者术后恢复时间、降低并发症发生率,但可对患者术后生活质量造成一定影响。     

改良式第Ⅲ肝段肝内胆肠吻合术在无法切除的肝门部胆管癌中的应用

目的:提高无法切除的肝门部胆管癌病人的生活质量,改进第Ⅲ肝段肝内胆肠吻合术.方法:回顾分析15例改良式第Ⅲ肝段肝内胆肠吻合术,讨论其在治疗晚期肝门部胆管癌病人应用.结果:所有的病人手术均顺利进行,无严重并发症发生.结论:改良式第Ⅲ肝段肝内胆肠吻合术在治疗晚期肝门部胆管癌中,减黄效果好,胆漏少,为一个合理安全的术式.     

Regional Cerebral Glucose Utilization in Rats with Portacaval Anastomosis

Regional cerebral glucose utilization was measured using [2-¹⁴C]glucose in rats with an end-to-side portacaval anastomosis. The experiments were conducted in two groups of rats 4 to 8 weeks after portacaval shunting was established. One group was paralyzed and given N₂O:O₂ (70:30), whereas the other was conscious, unstressed, and unaware of the experiment. In both groups the rate of glucose utilization was decreased in almost all brain structures by an average of 20% after portacaval shunting. The results showed definitively that cerebral energy metabolism was reduced at a time when there were no obvious neurological abnormalities.     

Computational Study of Anastomosis Angle of Arteriovenous Fistula for Hemodialysis

Arteriovenous fistula (AVF) is the endorsed method of vascular access for hemodialysis in end-stage renal disease (ESRD). However, more than 60% of AVF fail to mature for hemodialysis. Intimal hyperplasia leads to stenosis is the primary cause of fistula failure. Wall shear stress (WSS) is one of the important parameters that enact a crucial role in building of intimal hyperplasia. The prime purpose of this research work is to investigate the effect of anastomosis angle on WSS, pressure drop, venous outflow rate and identify the optimal angle of anastomosis of AVF, so that it helps to standardize the surgical technique. In this research work, three-dimensional idealized geometries of end-to-side type AVF for the four different angles of anastomosis are created. Numerical simulation performed using incompressible, Newtonian blood to calculate the WSS, blood flow rate at the distal end of the vein and pressure drop across the anastomosis for the three arterial inflow 350, 500 and 900 ml/min. For all three arterial inflow, the WSS is high at 75° compared to other angles and it is less at 60°. The WSS at 45° and 90° are moderate. The venous outflow is increasing with the increase in arterial inflow condition for all anastomosis angles except for 45°. The outflow rate at distal venous end is highest, 344.85 ml/min at 45° for 500 ml/min arterial inflow. Pressure drop high at 45° and lowest at 90°. The intensity of disturbed flow and recirculation zone was observed at the area of anastomosis and it is high at 75°. From the results and observations, it can be concluded that 45° angle is the best choice for the anastomosis of AVF. This finding will standardize the surgical technique and subsequently, it will help to mature the AVF early and for a long time.     

Use of DAPI for Anastomosis Group Typing of Strains of the Fungus Rhizoctonia solani

Strains of Rhizoctonia solani, a common soil-borne, pathogenic fungus of plants, are assigned to one of 11 anastomosis groups (AGs) based on the occurrence of imperfect fusions (anastomoses) between hyphae of a non-typed strain and a tester strain of one of the 11 AG's. Imperfect fusion is characterized by the death of one or more cells in each of the hyphae involved in the fusion. Although hyphae from branches of the same strain of JR. solani may fuse with each other (self-fusion), cell death does not occur. Cell death is accompanied by nuclear degradation and granulation, or plasmolysis of the cytoplasm, which often is not visible using bright-field microscopy. When the DNA-binding fluorochrome DAPI (4', 6-diamidino-2-phenylindole) is used and the hyphal fusions viewed under fluorescence microscopy, no nuclei are observed in fused hyphal cells from two strains of the same AG of R. solani Because DAPI reacts only with living nuclei, lack of staining is presumptive evidence that the fused cells are dead as a result of imperfect fusion. The use of DAPI reduces the time required for making AG determinations compared to standard methods because it eliminates the need to assess cell wall dissolution and cytoplasmic fusion. Also, it is not necessary to trace the hyphae involved in the fusion to their respective origins to ensure that self-fusion has not occurred.     

骨髓间充质干细胞与施万细胞联合移植对大鼠周围神经 损伤端侧吻合的修复效果研究

目的:探究骨髓间充质干细胞(MSCs)与施万细胞(SCs)联合移植对大鼠周围神经损伤端侧吻合的修复效果。方法:选取SD雌性大鼠60只均制作成坐骨神经损伤端侧吻合模型,并将其随机分为联合移植组、MSCs组和SCs组,分别对吻合端进行骨髓间充质干细胞与SCs联合移植、MSCs移植、SCs移植。观察分析三组大鼠的神经电生理学指标和腓神经功能指数(PFI)和神经传导速度(NCV)。结果:三组大鼠的PFI和NCV均有所改善,且联合移植组的PFI和NCV均优于其他两组,并随着时间推移损伤坐骨神经功能恢复越来越好。结论:MSCs与SCs均具有促进大鼠周围神经身上修复的功能,且两种细胞联合移植效果更加明显。     

山东省玉米纹枯菌融合群类型及遗传多样性

从山东省14个县市区采集的玉米纹枯病标本上分离获得103个玉米纹枯菌菌株。核荧光染色确定菌丝细胞核的数目,以及利用配对培养法确定不同菌株细胞是否融合。结果表明这些菌株分别属于多核丝核菌的AG-1-IA、AG-1-IB、AG-1-IC、AG-3、AG-4-HG-I、AG-5和WAG-Z融合群和双核丝核菌的AG-Ba融合群,其中AG-1-IA类型菌株数量占菌株总数的60.19%,为优势融合群。通过inter-simple sequence repeats（ISSR）标记技术进行菌株的遗传多样性分析,获得45个ISSR分子标记,其中91.1%的片段具有多态性,表明种群间存在丰富的遗传多样性。UPGMA聚类分析将103个菌株分成6个遗传聚类群,遗传聚类群的菌株组成说明遗传群组的划分与菌株的地理来源和菌株融合群类型均存在一定的相关性。     

改良血管套接法与血管断端吻合法对断指再植患者断指血运、断指成活以及运动功能的影响

目的:探讨改良血管套接法与血管断端吻合法对断指再植患者断指血运、断指成活以及运动功能的影响。方法:回顾性分析我院于2017年1月到2018年12月期间治疗的107例断指再植患者的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为A组(n=55,共断指93指)和B组(n=52,共断指86指),A组给予血管断端吻合法,B组给予改良血管套接法,比较两组患者断指血运、断指成活、运动功能、生活质量及并发症。结果:B组毛细血管充盈时间、患指微循环检测值低于A组,氧饱和度、经皮氧分压则高于A组(P<0.05)。B组断指成活率、断指张力正常率及断指颜色正常率均高于A组(P<0.05)。B组术后1年社会关系领域、生理领域、心理领域以及环境领域的维度评分均高于A组(P<0.05)。B组的肌力、活动度、灵巧度、Carroll量表评分均高于A组(P<0.05)。两组并发症发生率对比未见统计学差异(P>0.05)。结论:与血管断端吻合法相比,断指再植患者采用改良血管套接法,在断指血运、断指成活、运动功能、生活质量方面的改善效果更佳,且不会增加并发症发生率。     

大隐静脉顺行序贯式吻合技术在冠心病患者中的应用

目的:探讨大隐静脉(SVG)顺行序贯式吻合技术在冠心病患者中的应用价值。方法:收集我院2011年1月至2014年6月收治的78例冠心病患者,回顾性分析患者非体外循环下行SVG顺行序贯式冠状动脉旁路移植术患者的临床资料,术后随访1~3.5年,平均(2.1±1.5)年,密切观察患者治疗效果以及相应的并发症的发生情况。结果:SVG双支桥48例,三支桥20例,四支桥10例,吻合口共196个。术后测定近段血流流速(37.14±11.78)m L/min,搏动指数(PI)值(3.00±1.25)。术后出现2例低心排血量综合征,2例迟发性心脏压塞,除1例因序贯出现多脏器功能衰竭而死亡外,其余均痊愈。术后复查,SVG桥的通畅率为100%。结论:SVG顺行序贯吻合能尽快恢复心脏供血,术后通畅率高,在医生严格掌握手术技巧的前提下,可安全用于冠心病的治疗。