不稳定性骨盆骨折合并创伤休克的急救护理研究进展

<正>骨盆骨折多由车祸、压砸等创伤导致,伤情复杂,而且一些严重伤者可并发出血性休克,入院时情况危急,极易危及患者生命,需要进行系统的急救[1]。急救工作需要有序并且合理的进行,防止病情的进一步加重,因此护理难度较大,对护理人员的要求也较高。现就不稳定性骨盆骨折的急救护理进展综述如下。1不稳定性骨盆骨折合并创伤休克的急救与护理现状不稳定性骨盆骨折合并休克患者的救治目前尚无统一规范的方法 ,一些医院采用现场简单处理后迅速转运院内进     

严重创伤院前急救体系概况与进展

<正>现代创伤多为高速高能引起的严重多发伤、复合伤,易漏诊误治,致残率及死亡率高,是我国城市和农村人口死亡的五大原因之一[1]。院前急救是创伤救治体系"三环理论"(院前急救医疗环、院内急救环、危重病ICU环)中的一个基本环节,也是非常重要的一环,有效的院前急救可降低死亡率[2]。近年来,随着我国急救医疗体系和灾难医疗救援的逐步建立,院前急救医疗体系(EMSS)初见规模,大部分三级医     

医院急诊创伤评分的临床应用价值分析

目的:研究分析医院急诊创伤评分(ETS)的临床应用价值,为急诊抢救提供更加合适的临床方案。方法:选择2012年6月至2013年6月在我院急诊抢救的90例患者作为研究对象。以数字法随机分成观察组和对照组,每组各45例。对照组由抢救医师依照患者病史、症状及体征进行急救诊断;观察组则由抢救医师根据ETS评分进行记录判定,辅助其作出急救诊断。统计并对比两组患者急救情况、院内转运时间及抢救时间,分析影响患者抢救成功的危险因素。结果:观察组患者在明确诊断及抢救成功方面的比例均显著高于对照组,但死亡率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组的院内转运时间及抢救时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄60岁,未使用ETS评分及合并多处创伤均为影响患者抢救成功的危险因素。结论:ETS评分可较好的判定出急诊创伤患者的伤情,利于抢救治疗,有效增加抢救成功率,值得临床推荐。     

286例严重创伤失血性休克患者的院前急救护理

严重创伤失血性休克是II缶床常见危重症,病情发展快,死亡率高。我院急诊科于2001年1月～2011年1月对286例严重创伤失血性休克患者施行院前急救,现将急救护理体会总结如下。     

严重创伤的院前急救护理进展

急救是医疗卫生事业的重要组成部分,能否高效、高质量地抢救危重患者,是医学科学发展的重要标志,也是医院管理水平的具体体现。随着社会生活现代化的进程,至伤因素和条件的变化,创伤的发生率逐年增多,我国城市由于创伤所致死亡数占死因排序的第五位,     

创伤的急救护理

目的探讨创伤病人的急救护理措施。方法对本院的急救护理措施进行总结。根据创伤救治原则,首先正确评估患者伤况同时,将护理人员合理分工,分别紧急施行止血、建立静脉通路以及严密观察病情等措施。结果治愈102例,治愈率89.47%;好转6例,好转率2.63%;伤残4例,伤残率4.38%;死亡2例,死亡率1.75%。结论护理合理分工能为抢救争取时间,提高抢救成功率。     

严重创伤的急救模式探讨

随着社会的飞速发展,道路交通伤、高处坠落伤、爆炸伤等高能量致伤因素所造成的多发伤和复合伤伤员危重症发生率呈增高趋势,危重症患者死亡率和致残率居高不下。创伤已是当前我国人群最常见死亡原因之一。据世界卫生组织统计,全球因致死致残造成的社会负担,道路交通伤在1990年为第9位,预计2020年将跃升至第3位,给个人、家庭和社会造成了极大的伤害和负担。作者就严重创伤急救的几个环节及存在的相关问题进行分析,以提高严重创伤急救的成功率。     

对急诊外科青年医师进行气管切开术培训的体会

急诊医学是研究急性创伤、慢性病急性发作以及急危重症患者抢救的一门学科.急诊医学的基本理念是即刻给予生命支持及解除生命威胁,因此急诊科收治的部分急危重症患者因气道、呼吸功能障碍,需通过气管切开建立可靠有效的人工气道,减少上呼吸道生理死腔,降低呼吸道阻力,有助于吸痰及机械通气的实施,是抢救急危重症患者建立可靠人工气道必不可少的重要手段[1].气管切开术已成为常规急救技术之一,是急诊外科医师必须熟练掌握的基本急救技术,也是临床继续教育的重要组成部分.我科在教学实践中积极探索具有急诊科特色的气管切开术培训方法,取得了良好的效果,现将教学培训体会总结如下.     

损害性控制外科在基层医院严重创伤救治的进展

创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍[1].严重创伤已经成为当今人类死亡的主要原因之一,仅次于心血管疾病和肿瘤,在人口死因构成中列第4位,而在36岁以下人群死因中居第一位[2].创伤救治面临严峻挑战,损害控制外科(damage control surgery,DCS)是严重创伤救治中一个极有实用价值的外科处理原则,可以有效降低严重创伤患者的死亡率.作者就近年来DCS在基层医院严重创伤救治的进展概述如下.     

不同补液方式在创伤合并失血性休克早期急救中的临床应用

目的：研究不同补液方式在创伤合并失血性休克早期急救中的临床应用。方法：选取2013 年6 月到2015 年6 月我院收治的 创伤合并失血性休克患者130 例，按照随机数字表法将患者分为I组和II组，每组65 例，I组给予限制性液体补充，II 组给予充足 液体补充，比较两组输液量、输血量、平均动脉压、心率、死亡率以及并发症。结果：I 组输液量、输血量、心率以及平均动脉压均显 著低于II 组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；I 组死亡率为18.5％（12/65）显著低于II组的38.5％（25/65），比较差异具有统 计学意义（P＜0.05）；I 组并发症发生率为16.9％（11/65）显著低于II组的36.9％（24/65），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结 论：限制性液体补液应用于创伤合并失血性休克早期急救效果较好，具有较低的死亡率和并发症发生率。     

交通事故致多发伤的院前救护体会

随着我国交通事业的高速发展,交通事故已成为威胁人类生命安全的第一公害[1]。而交通事故所致严重创伤多为多发性创伤,其具有伤情重,变化快,休克率及死亡率高等特点,若处理不及时或处理不当可危及伤员的生命,因此,及时、正确、有效的院前救护措施,是挽救伤员生命的关键。2004年6月~2007年6月,我院共出诊救护多发伤患者207例,除31例死亡外,其余176例经院前救护后均安全转运到院内进一步治疗,现将院前救护情况及体会介绍如下。1临床资料2004年6月~2007年6月,我院共出诊救护多发伤患者207例,男163例,女64例,年龄3~76岁。从患者受伤至救护车到达…     

创伤性骨折合并休克的急救护理

严重创伤性骨折往往合并大出血,容易出现低血容量性休克。如果抢救不当,护理不及时,低血容量得不到及时纠正,极易出现脏器功能损害,不仅会加重病情,更会危及患者生命。我们曾抢救创伤性骨折合并休克患者126例,经积极抢救和周密护理,取得了满意效果,现报告如下。     

多发伤病人的急救与护理策略

目的对多发伤病人实施院前急救和院内急救,研究急救及护理策略对患者抢救成功率的影响。方法回顾性研究我院2013年7月-2015年10月治疗的43例多发伤患者的临床病例,总结分析多发伤病人的急救方法及护理措施。结果死亡患者18例,其余25例患者均抢救成功。结论实施院前与院内急救与护理措施、准确判断患者伤情并采取科学合理的急救程序,有助于提高多发伤病人的抢救成功率,减少并发症的发生率。     

创伤患者急性肾功能损伤诊断与治疗

目的：探讨患者创伤后发生急性肾损伤的患者发病率、临床特点以及发病危险因素,以便有效预防和及早治疗。方法：回顾性分析我院重症监护室2004年1月至2010年12月收治的创伤患者相关临床资料,分析创伤后急性肾损伤的发病率以及发病危险因素。结果：共有106例患者纳入我们的研究,其中47例患者创伤后并发急性肾损伤。在发生急性肾损伤患者中,平均年龄为31±19岁,84．6％为男性;其中25例为脓毒血症引起,18例是因为低血压导致急性肾功能损伤。所有患者中,24例患者出现了少尿的症状,19例患者进行了透析治疗。腹部外伤[（OR）-3．66,P-0．027]和应用呋塞来[（OR=4．10,P=0.026）]是发生急性肾损伤的危险因素。结论：急性肾损伤时创伤后的严重并发症之一,死亡率高。只有找到创伤后发生急性肾损伤的危险因素,才能有效预防和及早治疗。     

血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平与骨创伤患者创伤程度的相关性

目的:分析骨创伤患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平及其与创伤程度的相关性。方法:收集2015年1月至2016年1月我院收治的骨创伤患者180例作为观察组,选择同期接受体检的健康者100例作为对照组。动态监测两组受检者入院后第1、3、6、10 d的血浆D-二聚(DD)和纤维蛋白原(FIB)的水平,并分析DD和FIB水平与骨创伤程度的相关性。结果:入院后第1、3、6、10 d,观察组的FIB和DD水平均出现下降趋势,但均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。重度创伤组和中度创伤组患者的FIB水平显著高于轻度创伤组,且重度创伤组FIB水平显著高于中度创伤组,组间比较差异均具有统计学差异(P0.05)。从入院第1 d至10 d,3组患者的FIB水平均出现显著降低(P0.05)。轻度创伤组患者的DD水平最低,其次是中度创伤组,重度创伤组最高,组间比较差异均具有统计学差异(P0.05)。从入院第1 d至10 d,3组患者的DD水平均出现显著降低(P0.05)。此骨创伤患者创伤严重程度与FIB和DD的水平均呈现出显著正相关关系(r=0.64,P=0.003;r=0.71,P=0.002)。结论:骨创伤患者的血浆FIB和DD水平显著高于健康人,与创伤程度呈显著正相关,可能作为骨创伤患者病情程度和预后评估的生物指标。     

重型颅脑损伤院前急救与安全转运的护理

重型颅脑损伤病情危重．具有伤情重。情况急,并发症多。死亡率高的特点,院前快速有效急救护理是治疗的前提。如何在最短的时间内正确判断病人的病情,掌握相关的重要信息,组织专业人员迅速赶赴现场,在快速询问、检查的同时。对危重病人积极进行生命支持等及时、     

腹腔复苏治疗创伤失血性休克大鼠的实验研究

目的:探讨在静脉输液通道无法建立的情况下,单纯腹腔复苏对创伤失血性休克是否有效.方法:40只SD大鼠被随机分为A组(空白对照组)、B组(休克不复苏组,出血+急救期不接受任何治疗)、C组(腹腔复苏组,出血+急救期给予腹腔注射平衡液10ml/100g体重)、D组(静脉输液组,出血+急救期静脉输入平衡液并保持大鼠MAP在60+5mmHg),B、C、D三组大鼠均制备为未控制创伤失血性休克模型,记录各组大鼠的生存时间,比较各组大鼠的生存率,在0、30、90和120 min时相点观察比较各组大鼠临床指标、血气分析指标和血清TNF-α.结果:C组大鼠的存活时间较B组明显延长(P＜0.05);C组大鼠72 h存活率明显高于B组,但低于D组(P＜0.05).C组大鼠的临床复苏指标、血气分析指标均优于B组,但较D组差;C组大鼠血清TNF-α低于B组,高于D组.C组大鼠生存率明显高于B组,低于D组.结论:腹腔复苏治疗创伤失血性休克大鼠是有效的但效果比静脉复苏差.     

创伤性骨折患者心理韧性的影响因素调查及对创伤后成长的影响分析

摘要 目的：调查创伤性骨折患者心理韧性的影响因素,并分析其对创伤后成长的影响。方法：选择长沙市第四医院2019年4月～2021年3月收治的197例创伤性骨折患者作为研究对象。采用心理弹性量表（CD-RISC）对所有受试者的心理韧性进行评估,并根据评估结果将其分作A组（CD-RISC评分≥60分）76例以及B组（CD-RISC评分＜60分）121例。以多元逐步回归分析创伤性骨折患者心理韧性的影响因素。此外,以创伤后成长评定量表（C-PTGI）评估所有受试者的创伤后成长状况,并比较A、B组患者的差异。通过Pearson相关性分析心理韧性与创伤后成长的关系。结果：经单因素分析可得：创伤性骨折患者心理韧性与年龄、性别、创伤严重程度以及性格有关（均P＜0.05）。多元逐步回归分析结果发现：性别、年龄、创伤严重程度以及性格均为创伤性骨折患者CD-RISC评分的影响因素（均P＜0.05）。A组患者的C-PTGI各维度（与他人关系、新的可能性、个人力量、精神变化、对生活的欣赏）评分以及总分均高于B组患者（均P＜0.05）。经Pearson相关性分析发现,创伤性骨折患者CD-RISC评分与C-PTGI各维度评分以及C-PTGI总分均呈正相关关系（均P＜0.05）。结论：创伤性骨折患者心理韧性的影响因素包括年龄、性别、创伤严重程度以及性格,且心理韧性与创伤后成长密切相关。     

1例胸部刀伤并3次心跳骤停的护理

胸部刀伤并心跳骤停是外科危及生命的创伤,其伤情急重且复杂多变,并发症多,护理难度大,死亡率高。我科曾收治１例右胸部刀伤并３次心跳骤停的患者,术后采取有效的护理措施,未出现任何护理并发症,患者转危为安,住院４０ｄ,痊愈出院。现将我们的护理过程分析如下。...     

院前急救护患纠纷原因分析与防范措施

随着社会的发展,院前急救已显得尤为重要。院前急救是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故等患者在进入医院前的紧急救护。院前急救多为急危重症,病人、家属心情急躁,情绪波动大,加上急救环境条件受到限制,极易引起各种护患纠纷。因此,探讨护患纠纷的原因,及时查找存在问题,