临床检验后阶段质量指标及其质量规范

目的 探讨我国当前检验后阶段的质量指标及其质量规范,为临床实验室建立QI体系提供参考。 方法 采用卫生部临床检验中心和北京科临易检信息技术有限公司共同设计开发的网络平台,向参加中心2015年全国临床检验专业质量指标调查的所有实验室发放调查表按照不同专业和不同医院等级进行分组,采用Kolmogorov-Smirnov检验判断数据正态性,Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney检验分别进行多组和两组间的比较。结果 分别有5 229家、4 643家和4 421家实验室上报了检验报告不正确率、危急值通报率和危急值通报及时率的相关数据。各指标均有超过95%的实验室、σ水平≥3 σ和≥6 σ的实验室则分别占47.87%、91.17%、85.95%。各指标在不同专业之间存在显著差异;除危急值通报率以外,其余2项指标在不同等级医院之间也存在显著差异。结论 我国临床实验室检验后阶段3项QI的差错率相对较低,多数实验室危急值通报率和危急值通报及时率达到了100%。临床实验室应基于此调查,进一步监测3项指标,同时正确有效地识别检验后阶段的薄弱环节,建立更多合适的QI并基于当前技术水平确定相应的质量规范。     

通过ISO 15189认可实验室质量指标制定及监测情况调查

目的 了解目前我国通过ISO 15189认可的实验室质量指标制定及监测情况。 方法 设计质量指标制定及监测情况调查表并下发给185家认可实验室,要求在10月31日前以邮件形式回报结果,使用Microsoft Excel 2010软件进行统计分析。 结果 共85家（占45.95%）实验室回报结果,76家临床实验室,9家独立实验室。不同认可实验室制定的质量指标数量及分布差异较大。76家临床实验室共设置质量指标1105项,每家实验室平均14.5项。9家独立实验室设置质量指标195项,每家实验室平均21.7项。临床实验室制定了更多的检验前、检验中质量指标,独立实验室在设置质量指标时还包括了较多的检验后、支持性过程和其他质量指标。 结论 目前我国认可实验室质量指标制定及监测情况尚不理想。在推进质量指标一致化的同时,实验室应加强宣贯与教育,建议一套完整、科学和实用的质量指标体系。

     

广州地区三级甲等医院急诊科样本周转时间现况研究

??????? 目的 调查广州地区三级甲等医院急诊科样本周转时间（TAT),为持续改进检验流程提供科学依据。方法 2012-04-02至2013-03-29期间,从广州地区4家三级甲等医院急诊科,随机抽取8 196例样本,利用医院信息系统（HIS）全程记录检验申请、付费、采集样本、输送、检验前处理、检验、审核、取报告、医生处理等过程。结果 8 196例样本TAT的中位数为72.9 min,付费、采集样本、输送、检验前处理、检验、审核、取报告、医生处理分别用时9.1 min、5.1 min、9.7 min、12.5 min、13.8 min、5.3min、12.9 min、3.9 min,实验室内TAT为32.1 min。结论 广州地区三级甲等医院急诊科常见样本的TAT 基本符合临床需要,但部分项目的TAT有待进一步缩短。     

我国临床实验室开展医护人员满意度调查现状分析

目的 了解我国临床实验室开展顾客满意度调查的现状。方法 向定期参加卫生部临床检验中心（室间质评计划的2 299家综合性医院的临床实验室发放网络调查表，收集顾客满意度调查开展情况的相关信息。使用Pearson相关分析和K-W检验分析组间差异。结果 调查表回报率是34.54%，其中92.19%的实验室进行过满意度调查。Pearson相关分析和K-W检验结果显示，不同等级医院临床实验室的调查百分率和调查频率存在差异。结论 我国临床实验室对顾客满意度的概念和涵意不甚了解，应该进行更多的临床实验室顾客满意度的研究。     

手术室流程优化后连台手术间隔时间的研究

目的 通过比较研究Ⅱ级手术间不同空气洁净时间,得出连台手术理想的间隔时间。方法 选择Ⅱ级手术间第一台手术结束后进行清洁净化,在清洁前和净化后15 min、30 min、45 min的3个时间段采用平板暴露法进行沉降菌监测。结果 清洁前沉降菌数超过标准,而清洁15 min后沉降菌数已降到标准要求。分别对培养皿清洁前、清洁后
15 min、30 min、45 min间进行方差分析,结果显示有统计学意义（P<0.01）;经多重比较（LSD）,清洁后15 min、30 min、45 min与清洁前比较,差异均有统计学意义（、P<0.01）,而清洁15 min后各时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 手术结束后手术间净化15 min即可进行连台手术。     

医院实验室生物安全管理模式与策略

目的 探索适合我国医院的实验室生物安全管理模式和策略。方法和结果 通过比较医院实验室与科研院所实验室的不同特点,分析目前医院实验室安全管理的模式和管理内容所存在的问题和隐患;论述医院生物安全管理的范围和管理重点,讨论可行的实验室安全管理模式和策略。结论 医院的实验室生物安全管理与科研院所不同,要与临床医疗工作统筹兼顾,临床检验实验室和科研实验室有不同的管理内容和环节。     

黑龙江省三级公立医院医护人员绩效工资

目的 调查黑龙江省三级公立医院医护人员绩效工资满意度水平,探索绩效工资存在的问题与对策。方法 在黑龙江省内选取5家三级公立医院849名医护人员作为调查对象,进行现场问卷调查。结果 调查对象的绩效工资总体满意度为2.92±0.89;福利感受维度满意度水平最低,得分为2.78±0.02。不同学历、人员类别、工作时间（周）、绩效工资占比、科室类别的医护人员绩效工资满意度具有统计学差异（P<0.05）。结论 绩效工资改革应当遵循“社会效益”与“经济效益”相结合的原则,通过弱化编制概念、提高绩效工资水平、完善绩效考核体系,充分激发医护人员工作热情,提高工作效率。     

护理单元工作质量绩效考核的探索性因子研究

目的 建立医院护理单元工作质量绩效考核的评价项目,为实际的考核提供评价量表。 方法 根据护理单元绩效考核指标体系构建工作质量绩效评估量表的各项目并编制护士工作情况的自评问卷,通过对10所医院6个专业共602名护士进行调查,对调查结果进行探索性因子分析,提取构成因子并进行信效度检验。 结果 医院护理单元工作质量绩效评估量表由5个因子41个子项目构成,各因子的Cronbach’s α分别为0.936、0.885、0.855、0.769和0.787,量表总体的Cronbach’s α为0.974,量表总体效度为0.974,专家内容效度为0.818。结论 护理单元工作质量绩效评估量表各因子的构成科学、合理,对有效地评价护理单元的绩效有实际的意义。     

基于Malmquist指数的北京二级中医医院运行效率研究

目的 分析北京市13家二级中医医院总体运行效率及中医服务提供运行效率现状,探索其影响因素并为医院决策提供建议。方法 采用描述性统计分析方法描述各项指标的基本情况,采用数据包络分析Malmquist指数模型分析运行效率及变化趋势。结果 2012—2013年10家医院总体全要素生产率上升,6家医院中医服务全要素生产率上升;2013—2014年8家医院总体全要素生产率上升,4家医院中医服务全要素生产率上升。结论 近3年二级中医医院中医服务效率略低于总体运行效率,二级中医医院中医服务技术进步缓慢,效率降低为全要素生产率降低的主要原因。

     

北京某医院2007 —2008年急诊患者就诊及付费行为模式分析

目的 分析急诊患者就诊及付费行为模式。方法 定义内急诊就诊流程,计算急诊挂号人次数分布情况等。结果 医院急诊量大,患者缴费次数多。结论 预交金付费模式是改变传统就诊模式、优化医疗服务流程、减少患者排队拥堵现象的可行措施。     

品管圈在提升研究型医院品质中的运用与实践探索

为探索医院转型发展的策略和路径,第三军医大学新桥医院积极开展医院品质建设,通过“建组织、树理念、引方法、培团队、推活动、管过程、享成果”七步流程,建立了研究型医院品质管理新模式。并以“品管圈”为牵引,使员工不仅要增强发现问题的意识,学会运用科学的管理工具解决问题,更要具备研究型的理念思路去创新管理的方法和手段,以实现“以患者为中心,以员工为导向,持续质量改进”的全面质量管理目标。     

Air pollution abatement in Praque city

Air quality is a major concern in highly populated EU urban areas. European Commission adopted a series of directives to improve air quality. At local, regional, national levels efforts to reduce adverse impacts of poor air quality on human health are taken. Air quality management strategies are discussed and the measures proposed to improve air quality in Prague are compared. As road traffic is a major source for air pollution in EU cities, a Decision Support System (DSS) developed in the framework of the HEAVEN project aims to evaluate the environmental effects of near real-time traffic flows and Transport Demand Management Strategies (TDMS) in large urban areas.     

Development of a technical external quality assurance scheme in non‐gynaecological cytology in UK

Technical external quality assurance (EQA) schemes are well established for histopathology and cervical cytology but, to date, sadly lacking for diagnostic cytology (DC). This timely review redresses the balance by describing the development and evaluation of a technical EQA scheme for DC available to the UK, Europe and beyond.     

The effect of stress on reproduction in Atlantic cod

This study imposed stress upon spawning cod Gadus morhua in the laboratory to evaluate the potential effects of trawl avoidance on their reproductive physiology and spawning behaviour. Plasma cortisol levels of stressed fish were significantly higher than controls. Stressed cod initiated fewer courtships and often performed an altered courtship sequence. Both control and stressed fish spawned and there was little difference in the production of eggs, fertilization rate, hatching success or time to starvation of larvae. However, stressed fish produced abnormal larvae more frequently. Cod exposed to a chronic stressor are able to spawn successfully, but there appears to be a negative impact of this stress on their reproductive output, particularly through the production of abnormal larvae.     

套袋对油梨果实生长发育及品质动态变化的影响

以‘Pollock’油梨为试验材料,在第2次生理落果后采用无纺布袋、白纸袋、牛皮纸袋3种套袋材料对果实进行套袋处理,并定期测定油梨的果实色泽参数、果形指数、果皮色素含量以及果实可溶性糖、可溶性固形物、Vc、脂肪和可溶性蛋白质含量等内外品质指标的变化,探讨不同套袋材料对油梨果实生长发育过程中外观品质和内在品质的影响,为油梨高产优质栽培提供理论依据。结果表明:(1)3种套袋材料均能显著促进油梨果实的生长,显著提升成熟果实的单果重,但对果实生长发育趋势及成熟期无显著影响。(2)无纺布套袋可显著提升油梨果实的果形指数,其余2种套袋材料效果不显著;牛皮纸袋套袋虽能显著增大果实亮度,但会使果皮变黄;白纸袋和无纺布袋可提升果实亮度,但与对照无显著差异。(3)无纺布袋和白纸袋套袋处理可显著提高油梨果皮类胡萝卜素、叶绿素及果肉可溶性糖、可溶性固形物、Vc、脂肪、可溶性蛋白质含量;牛皮纸袋套袋也可显著提高油梨果肉可溶性固形物、可溶性糖、脂肪及可溶性蛋白质含量,但也显著降低了果皮叶绿素含量和果肉Vc含量,并抑制果皮类胡萝卜素的合成积累。(4)各套袋材料还可改变油梨果皮厚度,其中牛皮纸袋可显著提高果皮厚度,无纺布袋和白纸袋则降低果皮厚度,但各材料对果肉密度均无显著性影响。(5)隶属函数法综合分析显示,各套袋处理中以无纺布袋套袋效果最佳,白纸袋次之。研究发现,3种套袋材料均可显著促进油梨果实的生长发育,改善油梨果实的外观品质及内在品质,并且以无纺布套袋综合效果最佳。     

沉积物质量评价"三元法"及其在近海中的应用

沉积物质量评价"三元法(sediment quality triad,SQT)"是一种基于生物效应的综合评价方法,主要包括化学、毒理、生态3个基元。尽管各基元可通过选择适当参数,单独反映沉积物中致污物的环境风险,但以证据权重法结合其三基元,则更能全面描述沉积物中有害化学物质与生物效应之间的因果逻辑关系,加强化学致污物及其污染水平的生态相关性,为环境治理及修复等提供重要依据。从基元构成和数据解译两方面回顾了SQT方法的研究进展,介绍了该法在国内外的应用实例,剖析了提高评价可靠性的相关手段,并结合我国近海沉积物环境质量评价现状,展望了SQT法的未来研究及应用前景。结果表明,通过替换、改进现有基元或增加其它基元的方式可提高SQT评价结果的可靠性,而引入新的数据解译方法则可使本方法的评价过程更加透明、评价结果更加直观。适于评估化学胁迫对沉积物等环境介质造成的损害,已广泛应用于世界各地,是目前主要的综合评价方法,具有良好的研究与应用前景。     

Information quality in proteomics

Proteomics, the study of the protein complement of a biologicalsystem, is generating increasing quantities of data from rapidlydeveloping technologies employed in a variety of different experimentalworkflows. Experimental processes, e.g. for comparative 2D gelstudies or LC-MS/MS analyses of complex protein mixtures, involvea number of steps: from experimental design, through wet anddry lab operations, to publication of data in repositories andfinally to data annotation and maintenance. The presence ofinaccuracies throughout the processing pipeline, however, resultsin data that can be untrustworthy, thus offsetting the benefitsof high-throughput technology. While researchers and practitionersare generally aware of some of the information quality issuesassociated with public proteomics data, there are few acceptedcriteria and guidelines for dealing with them. In this article,we highlight factors that impact on the quality of experimentaldata and review current approaches to information quality managementin proteomics. Data quality issues are considered throughoutthe lifecycle of a proteomics experiment, from experiment designand technique selection, through data analysis, to archivingand sharing.      

小麦籽粒品质性状的杂种优势和相关分析

以6个小麦品种（系）组配的6个杂交组合F1为供试材料,对其籽粒品质性状进行了杂种优化、性状相关和亲子相关分析。结果表明：（1）粉质参数中的形成时间和稳定时间杂种优势最强,分别为56.49％和32.23％;籽粒蛋白质含量和硬度的优势最弱,分别为-2.73％和-0.9046％;沉淀值和湿面筋含量的优势居中,分别为6.88％和5.88％。（2）粉质参数中的吸水率、稳定时间同其它几个指标之间呈显著或极显著相关;沉淀值与籽粒蛋白质含量呈正相关,但不显著,与湿面筋含量呈显著负相关;湿面筋含量与籽粒蛋白质含量呈显著负相关。（3）杂种F1的籽粒Zeleny沉淀值与高亲值,低亲值和中亲值呈显著和极显著正相关;籽粒蛋白质含量和湿面筋含量与高亲值,低亲值和中亲值呈负相关或不相关。     

Association of the polymorphism in GYS1 and ACOX1 genes with meat quality traits in pigs

Phenotypic information about several pig meat quality traits on 334 Large White × Meishan F2 pigs was collected. Effects of the association of the FokI variants in the seventh intron of the skeletal muscle glycogen synthase (GYS1) gene and the PstI variants in the ninth intron of the palmitoyl acyl-CoA oxidase 1 (ACOX1) gene on the meat quality traits were examined on all pigs. The FokI variants of the GYS1 gene showed significant effects on pH of m. semipinalis capitis (P < 0.05). Linkage analysis indicated that the peak of the quantitative trait loci (QTL) curve was located around this marker for pH, but it did not reach significance (P > 0.05). The results may be due to several reasons such as linkage disequilibrium to the causal mutations, the limited number of animals or balance of another QTL or marker with negative effects. Significant effects of PstI variants of ACOX1 gene were also found on meat colour value and meat marbling score of both m. longissimus dorsi and m. biceps femoris (P < 0.05). Dominant effects for the affected traits at those two loci were significant except for meat marbling score of m. biceps femoris (P < 0.05). The results of this study give us some evidence for the potential of those dominant markers used in the marker-assisted selection of crossbreeding of the Large White pig sire lines and Meishan-derived synthetic dam lines.