通过ISO 15189认可实验室质量指标制定及监测情况调查

目的 了解目前我国通过ISO 15189认可的实验室质量指标制定及监测情况。 方法 设计质量指标制定及监测情况调查表并下发给185家认可实验室,要求在10月31日前以邮件形式回报结果,使用Microsoft Excel 2010软件进行统计分析。 结果 共85家（占45.95%）实验室回报结果,76家临床实验室,9家独立实验室。不同认可实验室制定的质量指标数量及分布差异较大。76家临床实验室共设置质量指标1105项,每家实验室平均14.5项。9家独立实验室设置质量指标195项,每家实验室平均21.7项。临床实验室制定了更多的检验前、检验中质量指标,独立实验室在设置质量指标时还包括了较多的检验后、支持性过程和其他质量指标。 结论 目前我国认可实验室质量指标制定及监测情况尚不理想。在推进质量指标一致化的同时,实验室应加强宣贯与教育,建议一套完整、科学和实用的质量指标体系。

     

山西省15项临床检验质量指标调查结果与分析

目的 调查分析山西省临床检验15项质量指标现状。方法 利用网络平台,向辖区内598家医疗机构临床实验室发放调查表。对规定时间内回报的数据,利用Microsoft Excel 2003、SPSS13.0进行统计学分析处理。结果 194家实验室回报结果。13项以率统计的指标再用西格玛（Sigma,σ）度量评价,有10项总体σ满足最低可接受水平（3σ）,其余3项总体σ水平均<1。不同等级医院实验室和不同专业之间部分项目有显著差异。不同专业常规检验前周转时间约为30 min,急诊检验为10 min。不同专业常规检验中周转时间在 30~180 min,急诊在 20~60 min。结论 通过本次调查研究了解到检验中的质量控制工作相对薄弱。实验室应加强信息系统建设,保证可靠的数据采集和常态化的监控工作。     

临床检验危急值运行质量综合评价指标体系构建初探

目的 尝试初步构建一套适用于临床检验危急值运行质量评价的科学、合理、可靠、可行的指标体系。方法 借鉴全面质量管理的思路,依托指标体系构建的理论,采用文献系统分析、规范的选题小组法、专家咨询等研究方法,结合案例实证分析,通过检验、临床、护理、管理、科研等多学科合作,全面地收集整理临床检验危急值运行质量相关指标,初步构建出一套临床检验危急值运行质量评价指标体系。结果 初步构建的临床检验危急值运行质量评价指标分三级：一级指标3个,二级指标9个,三级指标55个。结论（1）本研究初步构建的临床检验危急值运行质量评价指标的相关内容能全面反映临床检验危急值运行质量情况,适合临床检验危急值运行质量的综合评价。（2） 初步构建的评价指标需要继续通过德尔菲法、数理统计、文献法等方法进一步精选、量化及确定权重。     

我国临床实验室开展医护人员满意度调查现状分析

目的 了解我国临床实验室开展顾客满意度调查的现状。方法 向定期参加卫生部临床检验中心（室间质评计划的2 299家综合性医院的临床实验室发放网络调查表，收集顾客满意度调查开展情况的相关信息。使用Pearson相关分析和K-W检验分析组间差异。结果 调查表回报率是34.54%，其中92.19%的实验室进行过满意度调查。Pearson相关分析和K-W检验结果显示，不同等级医院临床实验室的调查百分率和调查频率存在差异。结论 我国临床实验室对顾客满意度的概念和涵意不甚了解，应该进行更多的临床实验室顾客满意度的研究。     

基于休哈特控制图的临床路径指标预警管理实践

目的 运用休哈特控制图对科室临床路径运行指标（完成比例、变异率）实施预警控制管理。方法 选择某科室2016年1—12月份临床路径运行数据,绘制该科室临床路径完成比例、变异率休哈特控制图（P控制图）,结合临床诊疗特点自设预警控制指标及控制点。结果 利用休哈特控制图（P控制图）,实时对该科室临床路径完成比例、变异率预警控制,分别针对该二项指标给予2次预警控制,督促分析整改。结论 休哈特控制图可以全面展现科室临床路径运行趋势、增加不同科室间临床路径运行的可比性、实时预警纠偏科室临床路径的不良运行,降低运行惯性;作为一项精细化管理的重要工具,要求实施者具有统计、临床、管理等相关知识储备。     

妇产科医师鉴别胜任特征研究

目的 获取绩效优秀妇产科医师区别于绩效普通妇产科医师的胜任特征。方法 在编制医师胜任特征词典的基础上,以10名绩优和10名绩平医师为研究对象,采用行为事件访谈法收集数据,对不同绩效组医师胜任特征的频次、平均等级分值和最高等级分值的差异采用Wilcoxon秩和检验进行分析。结果 鉴别胜任特征包括严谨细致、团队合作等18项特征。结论 鉴别胜任特征对妇产科医师人力资源规划、招聘、培训有一定参考价值。

     

湖南省地市级三级综合医院运行效率及变动研究

目的 分析湖南省13家地市级三级综合医院的运行效率及变动状况,为医院提高效率和生产率提供决策依据。方法 收集湖南省13家地市级三级综合医院2013—2014年的投入产出指标,选取适宜指标构建DEA效率评价模型,利用BC²模型和超效率模型计算样本医院各年度运行效率及排序,再利用Malmquist指数分析跨期效率变动情况。结果 2013年4家样本医院技术效率有效,9家无效,4家处于规模报酬固定阶段,1家处于规模报酬递增阶段,8家处于规模报酬递减阶段;2014年5家样本医院技术效率有效,8家无效,6家处于规模报酬固定阶段,7家处于规模报酬递减阶段。2013—2014年12家样本医院生产率有所改善,仅1家有所下降。结论 样本医院规模效率普遍高于技术效率,不同医院的纯技术效率存在较大差异,由外延式规模发展转为内涵式精益发展是地市级公立医院的必然选择。     

硕士研究生住院医师规范化培训的实践与成效分析

目的 实施硕士研究生住院医师规范化的临床培训,提高住院医师的业务素质与临床技能。方法 探讨硕士研究生住院医师临床培训的运行机制与模式,利用统计描述法对培训成效进行分析。结果 2006—2008年度,203位硕士研究生住院医师的阶段培训考核合格率高于80%;品德素质、理论知识、技能操作、病历质量、临床教学与科研能力等指标均达到培训要求。 结论 明确硕士研究生住院医师规范化培训的目标,探讨适宜的培训运行机制与模式,对实现住院医师规范化培训有积极意义。     

临床科研管理系统在医院临床研究中的价值分析

目的 探讨临床科研管理系统在临床科室科研管理工作中的重要作用及推广价值。方法 使用SPSS15.0软件对数据进行统计分析,入组率比较采用χ²检验。结果 采用临床科研管理系统后,前3个月入组率不断升高,然后持续稳定在较高水平,前3个月的入组率（18.83%）明显低于后12个月的入组率（28.22%）,差异有统计学意义（P = 0.006）。目前已经有15项在研课题登记在案,科室科研氛围良好。结论 推行临床科研管理体系后,科研工作在数量和质量上均有了长足的发展和进步,在医院中具有推广价值。     

基于闭环医嘱的患者临床安全信息保障研究与实践

目的 对医院临床信息系统进行改造和完善,进行患者临床安全信息保障体系理论研究。方法 结合医院信息化实际,针对药品、护理、手术、检查、检验、输血六大类医嘱,分析其流转环节关键节点,进行信息闭环,研究护理执行文档、手术医疗器械以及消毒供应包管理追溯、医技报告危急值报警等信息标准化,建立数据集,实现病人临床安全的信息化支撑。结果 实现了护理文档数据标准化和移动护理数据采集的全面应用,探索了医嘱闭环信息的工程化建设方法,研发了移动护理软件,形成了护理工作绩效评价的新模式。结论 通过项目研究,在国内率先进行了护理文档标准化研究,形成了医嘱闭环执行与护士工作量评价新方法,并在患者临床安全的一系列关键环节进行了信息保障的全面应用。     

Data Quality

A methodology is presented to develop and analyze vectors of data quality attribute scores. Each data quality vector component represents the quality of the data element for a specific attribute (e.g., age of data). Several methods for aggregating the components of data quality vectors to derive one data quality indicator (DQI) that represents the total quality associated with the input data element are presented with illustrative examples. The methods are compared and it is proven that the measure of central tendency, or arithmetic average, of the data quality vector components as a percentage of the total quality range attainable is an equivalent measure for the aggregate DQI. In addition, the methodology is applied and compared to realworld LCA data pedigree matrices. Finally, a method for aggregating weighted data quality vector attributes is developed and an illustrative example is presented. This methodology provides LCA practitioners with an approach to increase the precision of input data uncertainty assessments by selecting any number of data quality attributes with which to score the LCA inventory model input data. The resultant vector of data quality attributes can then be analyzed to develop one aggregate DQI for each input data element for use in stochastic LCA modeling.     

品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用

目的探讨品质管理圈对妇产科优质护理服务的影响。方法选取2015年2月~2016年8月我院收治的184例妇产科患者为研究对象,按照入院先后顺序随机分为对照组和观察组各92例,对照组给予常规护理,观察组实施品质管理圈优质护理,比较两组患者护理后的康复状况、护理满意度和护理内容认知度。结果观察组患者的康复效果明显高于对照组,组间比较差异有显著统计学意义(χ~2=6.8452,P0.01)。观察组患者的护理满意度明显高于对照组,组间比较差异有显著统计学意义(χ~2=12.8372,P0.01)。而且观察组患者的认知度明显高于对照组,差异亦有统计学意义(P0.01)。结论实施品质管理圈护理措施,能显著提高妇产科患者的康复效果和护理满意度、护理内容认知度,同时也提高了妇产科的整体护理质量。     

基于开题报告的品管圈活动质量管理实践

自2015年年初起对全院品管圈项目进行基于开题报告的质量管理,包括在品管圈前期开展开题报告及评审、举办“圈长论坛”交流平台等多种形式的品管技巧培训,中期进行评估及实地查访,后期成果汇报管理等措施,有效提升了品管圈活动的质量和结题率。