凝固酶阴性葡萄球菌致新生儿败血症临床分析

目的了解本地区凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）致新生儿败血症的病原学及耐药性状况,用以指导临床治疗。方法回顾性分析64株CNS致新生儿败血症血培养的病原学及耐药性。结果64株CNS中以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）39株,分离率为60．9％,β-内酰胺酶检出率达100％,MRCNS对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率最高,对利福平、呋西地酸、替考拉宁、喹奴普汀／达福普汀等耐药率均较低;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）25株,分离率为39．1％,13-内酰胺酶检出率为44％,MSCNS对大多数抗生素敏感;64株CNS中未检测到万古霉素耐药株。结论新生儿败血症中CNS以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS检出率高且呈多重耐药,应重视对其监测与控制。     

2011～2013年血液分离葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的了解临床各科发热患者（怀疑细菌感染）血培养中葡萄球菌分布及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法血培养采用BaeT／Alert3D全自动血培养仪（梅里埃）培养5d,采用MicroScanWalk—Away-96plus全自动微生物鉴定和药敏分析系统（西门子）进行细菌鉴定和药敏试验。结果血培养共检出葡萄球菌185株,检出最多的科室是ICU,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin—resistant Staphylococcus aureus,MRSA）检出率为30．4％,而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin—resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS）的检出率高达80．7％。还检出了1株万古霉素中介的凝固酶阴性葡萄球菌。结论通过血培养检出葡萄球菌的耐药性分析发现,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林、青霉素、红霉素的耐药率在70％以上,而对氯霉素、利福平、四环素的耐药率在30％以下,因此这三种药物应为我院应对凝固酶阴性葡萄球菌血流感染的常用首选药物。     

儿童血液凝固酶阴性葡萄球菌的感染情况及耐药性分析

目的了解本院儿童血培养凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的感染率及其药物敏感情况,为儿科合理使用抗生素提供依据。方法对本院2006年1月至2007年12月间住院及门诊儿童血液培养的结果进行回顾性统计分析。结果在1265例儿童血培养中共检出CNS117株,其中表皮葡萄球菌41株（占35．0％）,人葡萄球菌27株（占23．1％）,溶血葡萄球菌21株（占18．0％）,其他凝固酶阴性葡萄球菌28株（占23．9％）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分离率为79．5％;MRCNS药敏结果显示多重耐药。结论CNS已成为儿童血液感染的重要致病菌,MRCNS检出率高且多重耐药,万古霉素、喹宁始霉素-达福普汀、呋西地酸是治疗MRCNS感染的首选药物。     

mecA基因PCR扩增法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的 应用mecA基因PCR扩增法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA）。方法 临床分离的70株金黄色葡萄球菌,应用mecA基因PCR扩增法鉴定MRSA,并与苯唑西林纸片扩散法进行比较。结果 70株金黄色葡萄球菌用PCR扩增法和纸片扩散法有6株鉴定有差异,4株。mecA基因阳性而纸片扩散法鉴定为敏感,1株mecA基因阳性纸片扩散法鉴定为临界耐药,1株mecA基因阴性却表现为苯唑西林耐药,2种方法符合率为91．43％。结论 mecA基因PCR扩增法可以准确、快速判定MRSA,特别是对隐匿型或低水平耐药菌株的检出有重要的价值。     

905株葡萄球菌的种群分布及耐药性分析

目的了解某医院2010年临床分离葡萄球菌的种群分布和耐药性。方法对该院2010年临床分离的905株葡萄球菌的种群、耐药性做回顾性分析。结果905株葡萄球菌包含11个种,其中金黄色葡萄球菌（SAU）455株,占50．28％;凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）450株,占49．72％;临床分离葡萄球菌对抗生素耐药率可因标本来源、培养环境、种群结构、产酶与否等因素差异有统计学意义。除利奈唑胺、万古霉素和呋喃妥因敏感及四环素耐药率差异无统计学意义以外,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）,x2值在4．30—451．0,P〈0．01或0．05,差异有统计学意义;β-内酰胺酶阳性菌高于β-内酰胺酶阴性菌,凝固酶阴性的葡萄球菌与凝固酶阳性菌对利福平、氨苄西林／舒巴坦、青霉素G、四环素、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率差异存在统计学意义,P〈0．05或P〈0．01;尿菌高于其他标本分离菌。各种葡萄球菌在各临床科室及标本中的分布也不尽相同。结论葡萄球菌耐药性可由多方面因素引起,临床实验室必须加强葡萄球菌分布和耐药性监测,为临床提供各种葡萄球菌诊治的依据。     

静脉插管相关感染的病原学分析

目的调查静脉插管相关感染的病原微生物分布及其体外药敏试验的情况,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析我院2006年1月至2007年12月期间实施静脉插管的患者发生感染的情况,同时对分离的病原微生物及其耐药性进行分析。结果106例阳性标本中革兰阳性球菌53株（50％）,革兰阴性杆菌33株（31．1％）,真菌16株（15．1％）;革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌（31．1％）、金黄色葡萄球菌（11．3％）为主,在葡萄球菌感染中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占75％,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCON）占87．9％;革兰阴性杆菌中以鲍曼不动杆菌（9．4％）、铜绿假单胞菌（6．6％）为主;真菌以白色念珠菌（4．7％）及热带念珠菌（3．8％）为主。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁敏感性高;革兰阴性杆菌较敏感的药物为头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南、亚胺培南及阿米卡星,耐药率分别为5％、9．1％、14．8％及15．4％。结论静脉插管相关感染病原微生物以凝固酶阴性葡萄球菌多见,细菌耐药比较严重,应重视抗生素的合理使用。     

葡萄球菌下呼吸道感染的细菌学分类及抗生素敏感性分析

目的：探讨葡萄球菌下呼吸道感染的细菌学分类情况及抗生素耐药性特点。方法：利用复星公司FOUTUNE IMS细菌鉴定药敏分析系统,凝固酶试验用试管法。结果：47株菌株分离到6种葡萄球菌,排在前3位的是施氏葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、木糖葡萄球菌,其中金黄色葡萄球菌占29．8％。耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占78．7％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）78．8％;MRS对万古霉素敏感率为81．1％。MRS建议用药依次为万古霉素、呋喃妥因、氯霉素、四环素和喹诺酮类,未发现对万古霉素耐药的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。结论：凝固酶阴性、耐甲氧西林葡萄球菌成为下呼吸道球菌感染的主要菌株,MRS比例上升,MRS治疗首选万古霉素。     

公共场所物体表面葡萄球菌分布及耐药性调查

目的了解城市公共场所物体表面葡萄球菌的分布及耐药特征。方法培养法分离公共场所物体表面葡萄球菌,质谱法鉴定所属种,K-B法检测对抗菌药物的敏感性。结果从14个公共场所分离葡萄球菌219株,其中184株经鉴定分别属于金黄色葡萄球菌(14株,7.6%)和13种凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS,170株,92.4%),最常见CoNS有表皮葡萄球菌(63株)、腐生葡萄球菌(29株)、人葡萄球菌(19株)、溶血葡萄球菌(16株)。分离的葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率最高,分别为77.7%(143/184)和64.7%(119/184);仅20株(20/184,10.9%)对受试抗生素全部敏感。14株金黄色葡萄球菌均为甲氧西林敏感菌(MSSA),40.0%(68/170)CoNS为耐甲氧西林菌株(MRCoNS),60.0%(102/170)CoNS为甲氧西林敏感株(MSCoNS),未见对丁胺卡那、万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。结论城市公共场所物体表面葡萄球菌存在种的多样性,以CoNS为主,耐甲氧西林葡萄球菌比例较高,耐药现象普遍。     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌中多种抗生素耐药基因的观察

探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase negative staphylococci,MRCNS)中多种抗生素耐药基因的分布情况,采取Kirby Bauer标准纸片扩散法(K-B纸片扩散法)对MRCNS开展药敏实验,并通过PCR检测菌种携带的抗生素耐药基因。药敏实验结果显示,96株MRCNS对庆大霉素、红霉素、莫匹罗星以及四环素的耐药性各有差异,但对氨苄西林的耐药性却达到100%,未发现对万古霉素具有耐药性的菌株;PCR检测结果显示,9种耐药基因merA、ermB、ermC、msrA、tetM、tetK、aac(6’)-aph(2")、aph(3’)-III、mupA的阳性检出率各有差异,没有扩增出vanA、ermA、vanB以及ant(6’)-I基因,但都扩增出mecA基因。结果表明,MRCNS可以同时携带多种抗生素耐药基因,属于一种多重耐药菌。     

金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及抗生素耐药相关基因检测

目的 了解温州地区临床分离的金黄色葡萄球菌(SA)的耐药特点,探讨SA中耐β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类药物耐药基因及耐消毒剂基因(qacA)的存在情况.方法 采用聚合酶链式反应(PCR)法对SA进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、四环素类基因和耐消毒剂基因检测.结果 PCR结果显示94株SA中耐药相关基因检出率mecA 53.2％、aac(6’)/aph(2")68.1％、aph(3’)-Ⅲ 37.2％、tetM 53.2％和qacA 7.4％,其中59株MRSA的耐药相关基因检出率分别为mecA 83.1％、aac(6’)/aph(2")86.4％、aph(3 ′)-Ⅲ 42.4％、tetM 76.4％和qacA 8.5％.结论 多数SA菌株存在耐β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类等多种抗生素耐药基因,具有多重耐药特征,但尚未出现明显耐消毒剂状况.     

摩根摩根菌β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的了解摩根摩根菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC）、金属酶（MBLs）、碳青霉烯酶（KPC）情况,并分析其对17种常见抗菌药物的耐药性。方法 ESBLs和AmpC及MBLs采用三维试验检测,碳青霉烯酶采用改良Hodge试验进行检测,并以K-B法测定17种常见抗菌药物的耐药性。结果 102株摩根摩根菌单产ESBLs 15株,检出率为14.71%;单产AmpC 8株,检出率为7.84%;单产金属β-内酰胺酶（MBLs）3株,检出率为2.94%;所有菌株中未检出碳青霉烯酶（KPC）;同产ESBLs及AmpC 6株,检出率为5.88%;未发现其他双产酶菌株。摩根摩根菌非产酶分离株对17种抗生素的耐药率均低于50.0%;摩根摩根菌产酶分离株对亚胺培南、美罗培南培南的耐药率低于15.0%,与非产酶菌株相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;对其余抗生素的耐药率均明显高于非产酶菌株（P〈0.05）。同产ESBLs＋AmpC与耐亚胺培南摩根摩根菌分离株呈多重耐药。结论我院摩根摩根菌分离株产生多种β-内酰胺酶,且对常用抗生素耐药性比较严重,建议临床医师合理使用抗生素,以免耐药菌株的产生。     

头孢他啶耐药褪色沙雷菌β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的了解头孢他啶耐药褪色沙雷菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC）及碳青霉烯酶情况,并分析其对14种常见抗菌药物的耐药性。方法 ESBLs、AmpC采用三维试验进行检测;碳青霉烯酶采用改良Hodge试验进行检测;药物敏感试验采用K-B法测定。结果 112株头孢他啶耐药褪色沙雷菌ESBLs、AmpC检出率较高;未发现同产ESBLs、AmpC及碳青霉烯酶3种酶的菌株。产ESBLs、AmpC褪色沙雷菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率低于6.00%,与非产酶菌株相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢比肟的耐药率均明显高于非产酶菌株（P〈0.01）。另外,同产ESBLs＋AmpC头孢他啶耐药褪色沙雷菌分离株与单产酶株相比,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢比肟、复方新诺等多种抗生素耐药率差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。碳青霉烯酶株对14种常见抗生素多重耐药或泛耐药。结论我院头孢他啶耐药褪色沙雷菌分离株对常用抗菌药物的耐药性较高,耐药性的产生与细菌产多种β-内酰胺酶有关。     

Investigation of aminoglycoside modifying enzyme genes in methicillin-resistant staphylococci

Methicillin-resistant staphylococci may also be resistant to some other antibiotics as well as beta-lactams. In this study, co-existence of resistance to methicillin and aminoglycosides was genetically investigated in staphylococci. A total of 50 staphylococci from in-patients, 17 Staphylococcus aureus and 33 coagulase negative staphylococci (CNS) that contained mecA (gene encoding PBP 2a, an altered penicillin-binding protein) determined by polymerase chain reaction (PCR) were included in the study. Aminoglycoside modifying enzyme (AME) genes were investigated using multiplex-PCR. Aminocyclitol-6'-acetyltransferase-aminocyclitol-2'-phosphotransferase [aac(6')/aph(2')] gene (encoding bifunctional acetyltransferases/phosphotransferases) was determined in 66% of the isolates, aminocyclitol-4'-adenylytransferase (ant(4')-Ia) gene (encoding phosphotransferases) in 24%, and aminocyclitol-3'-phosphotransferase (aph(3')-IIIa) gene (encoding nucleotidyltransferases) in 8%. Two isolates contained all these three genes. Thirty-six (72%) isolates had at least one of these genes. Three CNS and one S. aureus isolates sensitive to oxacillin had the mecA gene. In conclusion, a high rate of aminoglycoside resistance was determined in methicillin-resistant staphylococci. The aac(6')/aph(2') was the most frequently detected.     

blacCTX-M基因与氨基糖苷类抗生素耐药水平的相关性

目的分析β-内酰胺类耐药基因在肺炎克雷伯菌中的分布并评估这些基因对抗生素耐药水平的影响。方法选择76株肺炎克雷伯菌临床分离菌株,用K—B纸片法和MIC法检测抗生素的耐药性;用PCR法检测肺炎克雷伯菌株中β－内酰胺类抗生素的相关基因,RT—PCR的方法检测13-内酰胺类基因的表达。结果76株肺炎克雷伯菌中,ESBLs相关基因主要为SHV（45／76,59．21％）、TEM（27／76,35．53％）和CTX—M（38／76,50．00％）;携带SHV基因菌株对阿米卡星的耐药率（37．78％）明屁高于非携带SHV基因菌株（16．13％）（P〈0．05）。携带CTX—M基因（76．32％）和TEM基因（70．37％）的菌株对庆大霉素的耐药率明显高于不携带CTX—M基因（34．21％）和TEM基因（46．94％）的菌株（P〈0．05）。RT—PCR的结果显示,阿米卡星和庆大霉素耐药株的CTX—M基因mRNA的表达率均明显高于敏感株。结论β-内酰胺类基凶与氨基糖苷类抗生素的耐药相关,CTX—M基因与肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类抗生素的耐药水平相关。     

1939株革兰阴性杆菌的耐药监测分析

目的 了解广州华侨医院2007年至2009年分离的1 939株革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 利用梅里埃VITEK-2 Compact微生物分析仪鉴定细菌,K-B法进行药敏试验,采用WHONET 5.4 软件统计分析药敏结果.结果 2007年至2009年分离出的革兰阴性杆菌1 939株,居前...     

不同来源标本中大肠埃希菌耐药率的比较分析

目的研究不同标本来源中大肠埃希菌的耐药谱,为临床用药提供治疗参考。方法对温州医学院附属第二医院2010年1月到12月患者送检的体液标本进行培养,用microcsan walkaway 96S微生物自动鉴定仪对菌种鉴定及药敏分析,结果用2分割法进行统计分析。结果分离出大肠埃希菌597株,其中痰液、脓液、血液、分泌物、引流液中分别分离出295、148、102、37、15株。所有分离株均对亚胺培南敏感,对氨苄西林、哌拉西林的耐药率最高。痰液分离株对氨曲南、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、妥布霉素及所有头孢类的耐药率显著高于血液分离株的耐药率(P<0.05);痰液分离株对氨曲南、氨苄西林/舒巴坦、除头孢他啶外的所有头孢类的耐药率显著高于脓液分离株的耐药率(P<0.05);脓液分离株对氨苄西林、哌拉西林、妥布霉素的耐药率明显高于血液分离株的耐药率(P<0.05)。痰液中ESBLs阳性率显著高于血液和脓液中ESBLs阳性率。产ESBLs的大肠埃希菌共316株,所占的比例为52.9%;痰液分离的ESBLs阳性株对四环素、环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星、甲氧苄啶/磺胺呷恶唑、阿米卡星的耐药率显著低于脓液分离株的耐药率(P<0.05)。结论痰液分离的大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素的耐药率普遍高于脓液和血液分离株的耐药率,同时认识到该院抗生素的耐药现象很严重,临床上更加合理的使用抗菌药物。     

社区获得性泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析社区获得性泌尿系感染病原菌的种类及对常用抗生素的耐药性。方法收集2008年5月至2013年3月分离自社区获得性泌尿系感染患者中段尿的菌株,分析病原菌种类并测试主要病原菌对常用抗生素的体外敏感性。结果在215株细菌中,以革兰阴性杆菌155株（72. 1% ）为主。分离前5位的细菌为大肠埃希菌（48.4% ）、肠球菌属（10. 7% ）、肺炎克雷伯菌（7.4% ）、链球菌属（6. 0% ）、假丝酵母属（6. 0% ）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,共63株产ESBL,占52. 5%。产ESBL菌株对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因、亚胺培南等5种抗生素的耐药率低于10%,对其他抗生素耐药率则超过70%。不产ESBL的菌株除对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率超过30%外,对其他常用抗生素的耐药率均在10%以下。肠球菌属和链球菌属分别对呋喃妥因和青霉素的耐药率较低（3/23和0/23）,未发现对万古霉素耐药株。结论引起社区获得性泌尿系感染的病原菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但由于不同菌株对抗生素的敏感性差异较大,用药之前进行尿培养是避免因抗生素使用不合理造成感染慢性化的一项重要措施。     

某三甲医院2007—2011年ICU气管切开术后肺部感染患者208例临床分析

目的：探讨湖南某三甲医院重症监护病房（ICU）患者气管切开后肺部感染病原菌的类型及其耐药性,为临床经验性用药提供帮助。方法：回顾性分析ICU208例气管切开术后并发肺部感染患者的痰细菌培养及药物敏感性测定结果。结果：共分离出420株致病菌,革兰阴性菌293株,占69．76％,其中铜绿假单胞菌98株居首位;革兰阳性菌105株,占25．24％,其中金黄色葡萄球菌47株为最多;真菌占22株,占5．23％。分离出产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）菌87株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）24株。所分离致病菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,且为多重耐药。结论：ICU气管切开患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率高,临床应加强病原学监测,重视细菌的种类分布和耐药趋势,合理使用抗生素。     

伤口分泌物的病原菌分布及耐药性分析

目的调查福建省龙岩市第二医院伤口分泌物病原菌的分布及耐药情况,为合理应用抗生素提供依据。方法收集2012年1月至2013年5月患者伤口分泌物标本,采用常规方法进行分离培养,用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪系统进行鉴定及药敏分析。结果送检503份标本,培养阳性272份,阳性率为54. 1% ;病原菌检出343株,其中革兰阴性菌189株占55. 1%,革兰阳性菌151株占44.0%,真菌3株占0.9% ;前5位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别是30.4%、82. 1%。粪肠球菌中耐高浓度氨基糖苷类肠球菌（HLAR）的检出率为55%。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺未出现耐药菌株。铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率分别为5. 6%、0。大肠埃希菌中超广谱P-内酰胺酶（ESBL）的检出率是42.9%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为25.0%,对其他抗菌药物耐药严重,多数抗菌药物的耐药率均〉45%。结论伤口感染的主要病原菌是革兰阴性菌,多重耐药菌株比例较高,临床应根据药敏结果合理选用抗生素,减少新的耐药菌株出现。     

2008-2010年嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的了解医院感染嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonasmaltophilia,Sm）的临床分布及耐药性情况,为临床诊治提供依据。方法采用回顾性资料,对中山大学附属第三医院2008—2010年间住院患者的各种临床标本中分离到的Sm及其药敏结果进行统计分析。结果Sm主要来源于呼吸道标本（痰及咽拭子）,占82．97％,临床分布以肝胆外科最多,占25．27％,其次为感染科（21．43％）,ICU和神经外科均占8．79％;40岁以上的中老年患者占75．82％;Sm对复方新诺明的敏感率最高,达84．40％,其次为左氧氟沙星（81．21％）,对头孢他啶和替卡西kS／克拉维酸的敏感性均较低（〈40％）。结论该院感染Sm的易感人群主要是以中老年患者为主,Sm对CLSI推荐的抗菌药物已有一定的耐药性,临床应高度重视,控制感染。