早期肺癌诊断中PET/CT的应用价值

目的:探讨PET/CT在早期肺癌诊断中的应用价值.方法:应用PET/CT对16例肺部孤立性病灶进行PET/CT检查,手术切除病灶组织送病理检查,以判断诊断符合率与细胞类型.结果:16例肺病灶患者PET/CT检查与手术切除组织病理结果相比较,诊断符合率为87.5%,其中腺癌13例(包括细支气管肺泡细胞癌6例),鳞癌2例,肺粘膜相关B细胞淋巴瘤1例.结论:结合临床症状,PET/CT检查能够准确的对肺癌做出早期诊断,及早治疗,改善患者预后     

三维CT在气管狭窄诊断中的应用

目的：我们检测三维CT在气管狭窄的诊断中的作用和纤维支气管镜相比较,用以帮助临床胸外科医生判断气管结构的解剖学特征。方法：对怀疑气管狭窄的患者64例及20例正常病例检查螺旋CT,其中52例发现腔内新生物造成狭窄,另外12例为外伤后狭窄,应用多平面重建（Mr＇R）、容积重建技术（VRT）、仿真内镜（VE）等技术进行影像的后处理,结果与纤维支气管镜结果相比较。两名放射科医生双盲对照检测并描述了三维CT检查对气管狭窄位置及狭窄程度诊断的精确性。结果：影像形式的检测显示与软性纤维支气管镜结果相同的狭窄,并能够获得关于狭窄的精确的和非侵袭性的形态学上的特征描述,还能够获得疾病腔外范围的额外信息。支气管镜检测结果和多平面重建（MPR）、容积重建技术（VRT）、仿真内镜（VE）的检测结果之间无显著统计学差异（P值分别为0．715,0．413和0．417）。结论：三维CT对于气管来说和传统支气管镜相比能够提供一个高保真度、非侵袭、可再生的评价。他们在高等级气管狭窄的远端开放气道的评价方面具有重要作用,对于无法耐受传统支气管镜的患者是一个可靠的选择。     

经支气管针吸活检术对肺癌伴纵隔淋巴结转移的临床诊断价值

目的评价经支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA）对伴有纵膈淋巴结转移的肺癌临床诊断价值。方法对肺部CT检查疑诊为伴有淋巴结转移的肺癌53例患者,在常规支气管镜行刷检和活检后,对转移肿大的纵隔淋巴结行经支气管针吸活检术（TBNA）,对获取的标本实行相应的病理学检查。结果 53例患者经三种结合的纤支镜检查明确诊断46例,其中组织活检、刷检和TBNA的阳性率分别是64.2%、60.4%、58.5%,常规组织刷检及活检的阳性率为69.8%,结合TBNA术的阳性率增加至86.8%。参检者术中及术后均未发现严重的并发症。结论 TBNA术对于伴有纵膈淋巴结转移的肺癌患者具有较高的临床诊断价值。     

肺癌诊断方法的比较与研究进展

近年来,随着周围环境的恶化,肺癌的发病率最高并且呈现逐年上升的趋势,且其早期表现隐匿,很容易被忽视,很多患者确诊时已属晚期,丧失去了治疗的最佳时机。.本文主要总结和比较了几种传统的肺癌诊断方法如X线片、CT、MRI、PET-CT,并介绍了几种肺癌的最新的诊断技术,比如肺泡灌洗液或血清肿瘤标记物的联合检测、呼出气中的有机化合物的构成分析以及纤维支气管镜镜检技术等。上述方法诊断肺癌的敏感性和特异性各有优势,临床医生在临床工作中应合理应用上述检测方法,必要时联用多种检测手段,尤其要重视支气管肺泡灌洗液癌胚抗原如Cyfra21-1和CEA的联合检测,利用其较高的敏感性以提早发现和诊断肺癌。     

胞质分裂作用因子10在肺癌诊断及预后中的意义

摘要 目的：探讨胞质分裂作用因子10（Dock10）在肺癌组织及癌旁组织中的表达及其在肺癌预后及诊断中的意义。方法：选取2010年6月至2015年6月期间我院收治的肺癌患者98例,检测其肺癌组织及癌旁组织中Dock10的表达情况。分析Dock10表达与患者临床病理特征的关系。分析患者预后的影响因素。分析Dock10在肺癌诊断中的价值及其表达与患者预后的关系。结果：肺癌组织中Dock10 mRNA及蛋白表达水平、平均表达量均高于癌旁组织（P<0.05）。Dock10表达与肿瘤大小、TNM分期、分化程度有关（P<0.05）。COX比例风险回归分析结果显示,吸烟史、TNM分期、分化程度、Dock10表达均为肺癌患者预后的影响因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示Dock10诊断肺癌的曲线下面积及最佳诊断临界值分别为0.894、1.877 ng/mL,具有一定诊断价值。Dock10低表达患者的5年生存率高于Dock10高表达患者（P<0.05）。结论：Dock10对肺癌的临床诊断和预后具有一定意义,可能作为一种潜在的肺癌诊断和预后评估辅助指标。     

纤维支气管镜刷插入取材法在肺癌诊断中的应用价值探讨

目的：探讨纤维支气管镜刷插入取材法在肺癌诊断中的应用价值。方法：选择2006年6月至2011年6月入住我院肿瘤科的178例肺癌患者为研究对象,将所有研究对象随机分为观察组与对照组,每组各有患者89例,观察组患者采用纤维支气管镜刷插入组织中取材法进行肺癌的诊断,对照组患者采用纤维支气管镜刷常规刷检取材法进行肺癌的诊断。结果：经X。检验发现,观察组患者肺癌的检出率为89．9％,显著性高于对照组患者肺癌的检出率（76．4％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组不同类型肺癌患者的检出构成比与对照组不同类型肺癌患者的检出构成比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：纤维支气管镜刷插入取材法可以提高肺癌患者的检出率,在肺癌诊断上具有较高的应用价值。     

螺旋CT用于肺癌患者诊断中的临床研究

目的探讨多层螺旋CT在肺癌患者的早期临床诊断和预后效果。方法选取2016年4月~2017年4月我院收治的70例肺癌患者作为研究对象,所有患者均应用多层螺旋CT进行临床诊断,并将诊断结果与术后病理组织学检查结果进行比较,分析多层螺旋CT的准确率。结果多层螺旋CT的检测结果准确率为97.14%,与病理学检查结果比较,差异无统计学意义(P0.05);多层螺旋CT在中央型肺癌与周围型肺癌中的诊断误诊率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT对早期肺癌患者的临床诊断率较高,但对中央型肺癌的诊断具有较高的误诊率,因此应根据患者情况结合多种诊断方式进行确诊,为临床治疗提供诊断依据。     

高分辨MSCT薄层重组在常规胸部体检中的应用

目的：探讨多排螺旋CT（MSCT）高分辨薄层重组对体检中肺部疾病的诊断价值,以及MSCT薄层重组与常规CT扫描图像质量及诊断准确率对照。方法：搜集做64排常规CT扫描同时行薄层重组的2473例体检病例中筛选的97例患者进行回顾性分析。结果：97例患者在常规CT扫描中有80例可以显示病变,而在MSCT薄层重组中97例均有阳性发现;其中双肺弥漫性病变79例（两肺间质纤维化78例,肺内多发转移瘤1例）,肺结核3例,肺内孤立结节12例,早期中央型肺癌1例,先天性支气管闭锁1例以及纵隔肿瘤1例;MSCT薄层重组图像可清晰显示肺内小叶间隔线增厚、弥漫分布的囊性病变、肺内结节的细微征象。结论：MSCT薄层重组在胸部体检中的诊断阳性率、细节分辨率、图像质量及确诊率均优于常规CT,可作为肺内病变尤其是早期肺癌筛查方法之首选。     

胰腺创伤的诊断和治疗进展

胰腺创伤的早期诊断是根据详细的询问病史、全面的体格检查,结合淀粉酶指标、B超、CT扫描、逆行胰胆管造影（ERCP）及磁共振下胰胆管成像（MRCP）等检查做出诊断,必要时应及时行剖腹探查,剖腹探查术是最可靠的早期诊断方法。依据损伤部位及严重程度,选择最佳的手术方式,可提高治愈率,减少并发症的发生,通畅引流是改善预后的关键措施,本文对胰腺创伤的诊治进展作一综述。     

高分辨率CT与常规CT检查对肺小结节及早期肺癌诊断价值的对比研究

目的:对比高分辨率电子计算机断层扫描(CT)与常规CT检查对肺小结节及早期肺癌的诊断价值。方法:将2018年6月2020年1月我院收治的肺小结节及早期肺癌患者94例纳入研究。以随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组各47例,对照组实施常规CT检查,观察组则实施高分辨率CT检查。比较两组CT肿瘤征象情况(主要包括毛刺征、分叶征、棘突征、钙化征、空泡征、支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征),CT扫描图像质量,诊断肺小结节及早期肺癌的效能。结果:观察组各项CT肿瘤征象人数占比均高于对照组(P<0.05)。观察组CT扫描图像质量优良率为97.87%(46/47),高于对照组的72.34%(34/47)(P<0.05)。高分辨率CT诊断早期肺癌的灵敏度及准确度、特异度分别为96.67%(29/30)、95.74%(45/47)、94.12%(16/17),高于常规CT检查的74.19%(23/31)、74.47%(35/47)、75.00%(12/16)。结论:高分辨率CT检查对肺小结节及早期肺癌诊断价值显著高于常规CT检查,可作为临床肺小结节及早期肺癌诊断的有效影像学手段,值得临床应用。     

肺结核合并肺癌患者的临床分析

目的：探讨肺结核合并肺癌的临床特点,提高临床医师诊断肺结核合并肺癌的警惕性。方法：对2000年1月至2009年12月在我院诊断为肺结核、肺结核合并肺癌、肺癌患者各40例进行回顾性分析。结果：三组之间的临床表现与实验室检查进行相互比较,发现其临床表现并无统计学差异,影像学与支气管镜检查有明显统计学差异外,其他实验室检查无差异。结论：结核合并肺癌与肺结核、肺癌等临床表现、实验室检查近似,易造成漏诊、误诊,临床医师应提高警惕,及时行影像学及支气管镜等检查。     

肺癌肿瘤标志物的临床意义及研究进展

肺癌血清肿瘤标志物在肺癌的早期筛查、诊断、疗效评价、复发及预后预测等方面有重要的指导意义。本研究对目前临床常用的癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21—1）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC—Ag）、乳酸脱氢酶（LDH）5种肺癌相关血清肿瘤标志物的临床意义及研究进展进行综述。     

Beclin1、p53与肺癌恶性度及疗效预后的相关性研究

目的通过定量检测肺组织中Beclin1和p53表达水平,分析自噬蛋白Beclin1与凋亡蛋白P53在肺癌发生发展中的作用,研究二者之间及其与肺癌临床病理分期的关系、为肺癌早期诊断提供新的思路和实验依据。方法选取外科手术或纤维支气管镜肺组织56例,依据2003年UICC公布的肺癌TNM分期标准同时结合临床表现、胸部CT、X线检查、纤维支气管镜检查、腹部CT或B超等将入选的50例病例进行分组:其中Ⅰ期5例,Ⅱ期10例,Ⅲ期(ⅢA+ⅢB)26例,Ⅳ期9例,各组年龄、性别等控制情况基本匹配。组织病理学分级按2003年UICC标准:G17例,G219例,G324例。另取6例癌旁组织或者病理确诊为正常组织作为对照组织。采用流式细胞术检测和分析不同病理分期以及不同临床分期肺癌组织中Beclin1、p53的表达水平,对该表达情况与对应的分期进行样本均数两两对比式统计学分析,并与正常肺组织作对照。结果 P53蛋白阳性表达百分率:肿瘤患者(63.96±9.43)%显著高于正常对照组(24.90±4.68)%,t=49.46,P0.05;肿瘤转移者显著高于未转移者,P0.05;并且P53蛋白表达随患者临床分期和病理分级的增加而逐渐增高(P0.05)。Beclin1蛋白检出率的变化规律与P53蛋白检出率的变化相反:肿瘤患者Beclin1蛋白(31.72±20.53)%,显著低于正常对照组(92.26±4.51)%,t=35.84,P0.05;该指标随患者临床分期和病理分级的增加而逐渐降低(P0.05)。Beclin1蛋白与P53蛋白二者相关性分析,Beclin1与p53的表达呈负相关,r=-0.848,P0.05。结论 Beclin1与p53的联合检测可以作为肺癌诊断指标,为估计肺癌的恶性度及预后提供依据。Beclin1与P53蛋白表达水平与肺癌发生发展的关系密切,肿瘤发生过程中细胞自噬作用降低和抗凋亡作用增强同时并存,提高自噬能力成为肿瘤治疗的又一途径。     

Lower lobe pulmonary tuberculosis in immunocompetent male

We present a case of 23-year-old student misdiagnosed for two months. Radiological finding showed a pneumonial infiltrate of left lung lower lobe. Antibiotical therapy was not resulting in a radiological regression. Biopsy of the lung infiltrate by transthoracic computed tomography guided histology needle, showed granulomatous inflammation with necrosis. Bronchial aspirate received by bronchoscopy was positive in culture on Mycobacterium tuberculosis. After 6 months of antituberculotic therapy advance the complete regression of lung infiltrate. Tuberculosis of lower lung lobe is difficult to diagnose, particularly in persons who are not immunocompromised or without associated diseases. Lower lobe localization of tuberculosis is between 0.6 to 10.5% in all cases. Early diagnosis and therapy of pulmonary tuberculosis depends on bronchoscopic samples. The biopsy of the lung infiltrate by transthoracic computed tomography guided histology needle in histopathological and bacteriological diagnosis of tuberculosis was also useful.     

VEGF—C、CD24在肺癌组织的表达及其与淋巴结转移及预后的关系

目的：探讨内皮生长因子一C（vascularendothelialgrowthfactor-C,VEGF-C）、黏附分子CD24在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法：采用RT-PCR和免疫组化方法检测138例原发性肺癌患者肿瘤组织及癌旁组织中VEGF-C、CD24的表达水平。结果：肺癌组织中VEGF-C、CD24mRNA及蛋白的表达均高于癌旁组织（P〈0．05）,两者在肺癌组织中的表达明显正相关（P〈O．05）;有淋巴结转移组中vEGF-C、CD24mRNA及蛋白的阳性表达量均高于无淋巴结转移组（P〈0．05）;VEGF—C、CD24表达与淋巴结转移、肿瘤TNM分期等临床病理特征间有明显相关性（P〈0．05）;VEGF—C、CD24蛋白表达与IIIA期患者的短期预后有关,两者的mRNA水平与无病生存时间呈负相关。结论：VEGF-C、CD24在肺癌组织中均异常表达,可作为肺癌诊断的辅助标志物。     

Pulmonary tumor thrombotic microangiopathy successfully treated with corticosteroids: a case report

Background

Pulmonary tumor thrombotic microangiopathy is a special type of tumor thromboembolism. We report the case of a patient who developed pulmonary tumor thrombotic microangiopathy with alveolar hemorrhage. Almost all patients with pulmonary tumor thrombotic microangiopathy die within 1 week of the onset of dyspnea; however, the prognosis in this case was better, with 10 weeks of survival from presentation.

Case presentation

A 62-year-old Japanese man was referred to our hospital with a 4-week history of dyspnea on exertion and severe pulmonary hypertension. Five years previously, he had undergone distal gastrectomy for gastric cancer. He was afebrile, normotensive, and hypoxemic. A physical examination was unremarkable except for purpura on his upper extremities and trunk. Blood tests showed anemia and disseminated intravascular coagulation. Chest computed tomography revealed diffuse ground-glass opacities with emphysema in his upper lungs, moderate pleural effusions, mediastinal lymphadenopathy, and enlargement of the right ventricle and main pulmonary artery. A computed tomography pulmonary angiogram showed no evidence of pulmonary embolism. Lung perfusion scintigraphy showed multiple segmental defects. Although recurrence of gastric cancer was confirmed from the results of bone marrow biopsy, bronchoscopy was not performed due to bleeding diathesis. He was treated with corticosteroids, antibiotics, and platelet transfusion, following which resolution of the abnormal lung shadows and right ventricular pressure overload along with partial alleviation of respiratory failure was observed. Because of his poor performance status, he was eventually transited to palliative care and died 6 weeks after admission. Necropsy of the lung confirmed the diagnosis of pulmonary tumor thrombotic microangiopathy with alveolar hemorrhage.

Conclusions

Pulmonary tumor thrombotic microangiopathy should be considered in the differential diagnosis of patients with cancer who present with severe pulmonary hypertension. In pulmonary tumor thrombotic microangiopathy, local inflammation in pulmonary microvasculature may contribute to pulmonary hypertension, and regulation of inflammation using corticosteroids may help improve the prognosis.

     

实验猕猴肺部CT影像断层初步观察

目的应用CT技术对成年实验猕猴胸部肺窗进行断层扫描观察,探讨CT技术对猕猴肺部疾病的临床诊断意义,建立正常猴肺部CT断层扫描图谱,为CT技术在猕猴解剖学的研究、疾病的临床诊断及科学实验方面的应用,提供影像学的基础资料。方法经过触诊、叩诊、听诊、体温、呼吸率、心率、呼吸运动、血液常规等检查,选择健康猴10只,雌雄各半,年龄分别为5～10岁,进行肺部CT断层扫描检测。试验猴全身麻醉后,置于CT诊断床上,取头前尾后仰卧位进行肺部扫描,获取肺窗扫描图像。对具有解剖意义的扫描图像的每个层面的主要结构（肺叶、气管、动脉血管、静脉血管等）进行标注。结果 （1）获得具有解剖意义的肺窗扫描图像13张。（2）在断层扫描的图像中,肺、气管、较大血管等组织器官界面清晰。肺为左右两侧,左肺分为上叶、中叶、下叶,右肺分为上叶、中叶、下叶、奇叶四部分。不同的断层面分别可见肺部左主支气管、右主支气管、支气管、血管等组织。（3）肺部较小或细小的血管、神经组织界面不清晰。结论 （1）应用CT获得的正常猕猴胸部肺窗断层扫描图像表明,正常健康猴双肺纹理清晰,走行自然,肺野透光度良好,双肺无异常实质病变影像。（2）获得了健康猕猴肺部的CT影像学资料,为猕猴肺部疾病的诊断,提供了一种安全、方便又准确的新依据,建立了成年健康猕猴肺部CT断层解剖研究的背景资料。     

非小细胞肺癌中基质金属蛋白酶13和其抑制剂1表达及与预后的关系研究

目的研究非小细胞肺癌MMP-13、TIMP-1蛋白表达,探讨其与淋巴结转移及预后的关系。方法应用免疫组织化学检测99例非小细胞肺癌组织以及32例正常肺组织中MMP-13、TIMP-1蛋白的表达。结果①MMP-13、TIMP-1蛋白在非小细胞肺癌组织的阳性率分别为51．5％（51／99）和59．6％（59／99）,较正常肺组织中阳性率0%（0／32）和15．6％（5／32）显著增高（P〈0．05）。MMP-13、TIMP-1蛋白表达在不同性别、年龄、组织学类型之间无显著性差异,而与淋巴结转移以及临床分期显著相关（P〈0．01）。MMP-13蛋白表达与临床分期以及淋巴结转移呈正相关（P〈0．01）;TIMP-1蛋白表达与临床分期以及淋巴结转移呈负相关（P〈0．01）。②Kaplan-Meier法显示MMP-13、TIMP-1蛋白与非小细胞肺癌预后相关,Cox多因素模型分析显示MMP-13蛋白表达可以作为非小细胞肺癌独立的预后因子,其过表达提示预后不良;而TIMP-1不能作为独立的预后因子。结论MMP-13是影响预后的独立指标;TIMP-1是影响预后有意义的指标。     

Improved Classification of Lung Cancer Using Radial Basis Function Neural Network with Affine Transforms of Voss Representation

Lung cancer is one of the diseases responsible for a large number of cancer related death cases worldwide. The recommended standard for screening and early detection of lung cancer is the low dose computed tomography. However, many patients diagnosed die within one year, which makes it essential to find alternative approaches for screening and early detection of lung cancer. We present computational methods that can be implemented in a functional multi-genomic system for classification, screening and early detection of lung cancer victims. Samples of top ten biomarker genes previously reported to have the highest frequency of lung cancer mutations and sequences of normal biomarker genes were respectively collected from the COSMIC and NCBI databases to validate the computational methods. Experiments were performed based on the combinations of Z-curve and tetrahedron affine transforms, Histogram of Oriented Gradient (HOG), Multilayer perceptron and Gaussian Radial Basis Function (RBF) neural networks to obtain an appropriate combination of computational methods to achieve improved classification of lung cancer biomarker genes. Results show that a combination of affine transforms of Voss representation, HOG genomic features and Gaussian RBF neural network perceptibly improves classification accuracy, specificity and sensitivity of lung cancer biomarker genes as well as achieving low mean square error.     

64层螺旋CT增强扫描在急诊胸部创伤中的初步应用

目的：探讨64层螺旋CT增强扫描在急诊胸部创伤中的诊断价值及临床意义。方法：18例急诊胸部创伤患者均行胸部64层螺旋CT平扫及增强扫描。采用最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）和容积再现技术（VR）对胸部大血管进行重建、分析。将CT诊断结果与手术、随访复查结果进行比较。结果：18例中,CT平扫显示胸部主要损伤有：肺挫伤10例（55.56%）,血胸及肋骨骨折各9例（50%）,气胸8例（44.44%）,锁骨骨折6例（33.33%）。CT增强扫描诊断心脏大血管损伤7例,其中锁骨下动脉假性动脉瘤3例,胸主动脉假性动脉瘤2例,胸主动脉夹层和心包破裂各1例。CT增强扫描结果与手术、临床随访结果相吻合。结论：64层螺旋CT增强扫描是全面而准确地诊断急诊胸部创伤的重要影像技术,可以对CT平扫不能确定的心脏、大血管的损伤情况作出明确判断,对临床救治方案的早期确定具有重要的指导意义。