开展临床指导教师对普通专科医师培训情况的调查结果分析

目的：调查我院专科医师培训开展的整体情况,为继续做好专科医师培训工作提供依据。方法：随机调查我院参与普通专科医师培训轮转科室的指导教师,发放自制调查表。结果：90％以上导师认为科室带教质量高;48．78％导师认为临床科室应为学员每月发放1000元以上生活补助;60．98％导师认为硕士研究生普通专科医师培训时间应为二年;60％以上导师认为应着重硕士研究生临床操作技能、医患沟通能力、病历书写能力及阅片能力等方面能力的培训;50％以上导师认为目前培训中存在的主要问题是生活无保障;图书馆国内外最新文献不足;监管力度不强;临床技能培训针对性不强等。结论：我院开展普通专科医师培训整体情况较好。但仍存在很多问题,在今后的培训过程中应继续为学员的生活提供更多保障,继续加强管理监督,保证培训按计划、按质量完成。     

硕士研究生对高校附属医院教育管理满意度调查研究

??????? 目的 分析高校附属医院研究生对医院教育管理的满意度,为完善医院研究生教育和管理工作提供参考。方法 制定研究生对医院、科室及导师的评价指标,对中山大学附属第一医院522名硕士研究生进行现场问卷调查。结果 研究生对医院管理、科室教育和导师三个层面的整体满意度高于95%,发现了研究生对医院管理和教育不满意的具体方面。结论 高校附属医院要重视硕士生教育工作,改善医院和科室内人际关系,加强科室教学氛围,适当增加导师课题经费。     

住院医师临床基本技能培训模式的优化与应用效果

目的 探讨住院医师规范化临床基本技能培训模式的优化措施,并评价其应用效果。方法 对上海长海医院2012年参加上海市规范化培训的医师140人进行调查问卷、并统计其临床基本技能考核成绩及出站率。2013年对教学内容、基础条件建设、师资管理、教学方式、考核体系和激励制度等6个方面进行优化。2014年再次对参加上海市规范化培训的医师150人进行调查问卷,同时统计其临床基本技能考核成绩及出站率。将2012年及2014年调查问卷结果、考核成绩及出站率进行比较。结果 2012年收集有效问卷116份, 2014年收集有效问卷134份。两组学员在性别、年龄、学历及培训学科等方面无统计学差异（P＞0.05）。将2014年的调查问卷结果与2012年比较,发现规培学员对基地及轮转科室理论讲课的不满意率由33.6%降低到了13.4%,对基地及轮转科室临床思维和技能培训的不满意率由34.5%降低到了15.7%,对基地及轮转科室出科考核的不满意率由28.4%降低到了18.7%（P＜0.05）。2014年培训学员基本技能考核成绩及出站率较2012年明显提高。结论 住院医师规范化临床基本技能培训模式的优化明显提高了住院医师的临床基本技能,全面提升了住院医师的临床实践能力,取得了良好效果。     

临床专业学位研究生培养与住院/专科医师培训的比较研究

通过对临床专业学位研究生培养与住院/专科医师培训模式的比较研究,尝试对两者进行同一化管理,将利于量化临床型研究生临床能力培养情况,提高招生吸引力,利于挑选优秀临床型研究生,与住院医师规范化培训对象招录工作相衔接。     

住院医师/专科医师通科培训必要性的探讨

当前医学生临床实践活动在时间上不能保证,质量上又明显下滑的情况下,增加住院医师/专科医师通科培训是十分必要的。不仅能弥补临床实践的不足,而且也能为医学生向住院医师平稳顺利过度作铺垫。住院医师/专科医师培养是医学生向临床医师角色转换的一个重要的过度阶段,因此,培训时间、学习内容安排的科学、合理与否将直接影响培养效果。住院医师/专科医师通科培训应为培养具有较高临床综合能力的医学人才奠定基础。     

临床型研究生培养与住院医师培训相结合可行性研究

目的 研究临床型研究生培养与住院医师培训相结合的可能性。方法 对上海某三级甲等医院临床型研究生和部分临床带教老师进行问卷调查。结果 对于临床型研究生培养纳入住院医师培训,对其临床能力培养是否有帮助和对就业是否有帮助,带教老师和学生之间看法具有显著差异（P ＜0.05）;临床型研究生医师资格被带教老师和学生认为是存在的障碍第一位;带教老师认为临床型研究生培养纳入住院医师规范化培训有必要的比例明显高于学生。结论 从经济上、技术上、组织管理和社会影响进行分析,临床型研究生培养与住院医师培训相结合有其可行性,两条途径的临床能力培训并轨后,将利于统一的专科医师准入制度的建立。     

临床病理住院医师规范化培训的实践与体会

住院医师规范化培训是培养医药卫生人才的重要举措,也是医学继续教育的重要组成部分。我院临床病理科专业基地结合本学科特点,逐步建立了临床病理医师规范化培训体系。学员入科前首先进行岗前培训,了解各项工作制度及流程,并明确整个规范化培训过程中的工作目标及工作计划。科室采用"导师负责制",并实施"轮转式"的专业导师带教模式,引导住院医师全面发展。在专业培养及带教模式方面采用渐进式、系统性的分层培养模式,考核突破创新,对考核提前达标的学员,可提前进入下一培养阶段,反之则延长培训时间直至达标为止。推行科研导师制,通过结对帮扶的形式,帮助并指导住院医师将临床科研能力与提高病理诊断水平相结合。制定科研奖励政策,进一步提高科研积极性。在带教管理上,以内在激励为主要的人文理念,在带教过程中融入人文关怀,提高学员的医德医风与人文精神。     

临床医师对电子病历相关知识认知的调查研究

目的:了解临床医师对电子病历书写的态度和行为现状以及电子病历管理和对医疗质量的认知等情况,为制定科学的电子病历管理方案提供借鉴。方法:选取两所2所三级甲等和2所三级乙等医院临床医师共计450名进行调查,采用问卷调查医师对电子病例相关知识(如临床医师对电子病例相关法规认知、电子病例监控对电子病历影响及电子病历优点等)的认知和需求。结果:临床医师电子病历总体书写现状调查显示,对于书写电子病历中相似的部分,48.7%(219例)的医师直接复制粘贴再修改;复制粘贴使用比率≥40%占76.7%(345例);电子病历书写出错原因主要为认为责任心不强(38.2%)和病历系统掌握不到位(29.6%);促进临床医师按要求写好病历的主要动力为法律证据(32.9%)和培养临床思维(49.1%);54.9%(247例)医师能对自己的病历进行经常检查;科室负责人对电子病历经常检查的占33.1%(149例);50%左右人员对电子病历系统操作掌握情况一般;79.33%的临床医师认为电子病历的使用有助于提高医疗质量;临床医师认为电子病历对医疗质量的影响主要是提高病历书写速率、病历完成及时性、管理系统性、病历安全性和患者满意度。结论:临床医师在电子病历书写中复制粘贴比例较高,且对相关的法律法规认识一般,对医院电子病历系统掌握不熟悉,应加大相关内容的培训,更有利于医院电子病历的管理。     

PBL和TBL的双轨教学法在胸外科专业学位研究生教学中的应用

目的:研究PBL联合TBL的双轨教学法在胸外科专业学位研究生教学中的应用。方法:选取进入我院进入科室进行临床工作的硕士研究生及博士研究生共60人,随机分为教学改革组与传统教学组,每组30人,教学改革组采用PBL联合TBL教学法。在为期1年时间结束后,分别采用闭卷考试、小组成员互评及导师对学员的评价等多种评价模式比较教学改革组与传统教学组的学习效果。同时还采用闭卷考试与问卷调查方式评价教学效果。结果:教学改革组客观成绩与学习效果即出科考试成绩、增设考试成绩与对专业知识掌握程度的客观成绩优于传统教学组,差异具有统计学意义,并且PBL联合TBL的双轨教学法对于提高学生临床思维培养能力、表达能力、交流能力均优于传统教学组,并且提高了学生在实习期间的热情度。结论:联合PBL和TBL的双轨教学发在胸外科专业学位研究生教学中有较好的效果。     

办班消息

由冉玉平教授负责的国家级医学继续教育项目《皮肤真菌病基础和临床研究新进展》[项目编号:2009-04-12-060(国)]将于2011年3月底在成都举行。培训对象皮肤性病科临床医师;综合医院临床医师;在读博士、硕士研究生;综合医院检验科实验技术人员。     

浅谈对医学生临床思维与临床技能提高的培养

为适应目前医学事业发展的需要,医学生的临床思维与临床技能的培养至关重要。在教学中,应不断提高教师自身的业务水平和自身素质,给予学生适当引导和启发,采取灵活多样的教学方式,并鼓励学生学会独立思考能力,激发学生的主动性和创造性,同时理论与实践相结合,推出模拟教学,由此激发学生的学习兴趣;并通过病例的采集归纳和整理,加强基本功的训练。从而提高学生临床思维能力与标准实践技能。     

Can students learn clinical method in general practice? A randomised crossover trial based on objective structured clinical examinations.

OBJECTIVE: To determine whether students acquired clinical skills as well in general practice as in hospital and whether there was any difference in the acquisition of specific skills in the two environments. DESIGN: Randomised crossover trial. SUBJECTS AND SETTING: Annual intake of first year clinical students at one medical school. INTERVENTION: A 10 week block of general internal medicine, one half taught in general practice, the other in hospital. Students started at random in one location and crossed over after five weeks. OUTCOME MEASURES: Students'' performance in two equivalent nine station objective structured clinical examinations administered at the mid and end points of the block: a direct comparison of the two groups'' performance at five weeks; analysis of covariance, using their first examination scores as a covariate, to determine students'' relative improvement over the second five weeks of their attachment. RESULTS: 225 students rotated through the block; all took at least one examination and 208 (92%) took both. For the first half of the year there was no significant difference in the students'' acquisition of clinical skills in the two environments; later, however, students taught in general practice improved slightly more than those taught in hospital (P = 0.007). CONCLUSIONS: Students can learn clinical skills as well in general practice as in hospital; more work is needed to clarify where specific skills, knowledge, and attitudes are best learnt to allow rational planning of the undergraduate curriculum.     

Increasing the effectiveness of clinical supervision.

Effective use of preceptors in the clinical training and supervision of residents involves four essential steps: careful screening of the preceptor''s practice to ensure it reflects the goals of the residency program and teaching the preceptor about the goals; setting a realistic contract for learning between resident and preceptor; teaching the preceptor to use constructive feedback techniques in the day-to-day supervision of residents; and developing the preceptor''s skills in the reliable and valid evaluation of the resident''s performance. Clinical preceptors must be trained to become effective teachers and evaluators in residency programs.     

浅谈对医学生临床思维与临床技能提高的培养

为适应目前医学事业发展的需要,医学生的临床思维与临床技能的培养至关重要。在教学中,应不断提高教师自身的业务水平和自身素质,给予学生适当引导和启发,采取灵活多样的教学方式,并鼓励学生学会独立思考能力,激发学生的主动性和创造性,同时理论与实践相结合,推出模拟教学,由此激发学生的学习兴趣;并通过病例的采集归纳和整理,加强基本功的训练。从而提高学生临床思维能力与标准实践技能。     

广西新生儿专科护士的现况调查

目的了解并分析广西新生儿专科护士的现况,为广西新生儿专科护士的培训提供客观依据。方法通过查阅文献,结合广西新生儿专科护士培训方案及培训计划,采用自制调查表及自评式问卷对3期共163名广西新生儿专科护士进行培训技能需求调查,并对培训前、培训后的专科技能掌握现况进行自评。结果基本技能需求构成比为80.98%,重症护理需求构成比为93.25,外科护理需求构成比为51.53%,科研指导需求构成比为41.72%。培训前后新生儿专科基本技能和科研能力掌握评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿重症护理技术和新生儿外科护理技术培训前后的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论广西新生儿专科护士在重症护理技术和外科护理技术能力较低,系统、全面、规范的人才培养及培训有助于提高专科护士的专业技术水平。     

肾脏内科双语教学查房的实践与探索

目的:为加强医学生的英语实际应用能力,探索如何培养我国复合型医学人才和实现可持续性发展提供参考方案。方法:采用整群抽样方法,选择在西京医院肾脏内科工作的低年资住院医师8人,规范化培训学员12人,随机分为两组,每组10人,分别为实验组(双语教学查房组)和对照组(中文教学查房组)。观察两组学员的效果评价分为过程性评价指标和结论性评价指标。过程性评价指标包括:查房过程中的互动频率、参加查房情况、英文病例探讨会的发言情况和英文综述阅读理解情况等;结论性评价指标包括:学员参加外籍专家进行的英文讲座次数及发言情况、学员及低年资住院医师参加每年医院内考试的成绩以及学员的满意度调查等,共观察6个月。结果:经过观察,实验组逐渐适应肾脏内科双语查房,其查房过程中课堂互动频率以及综述阅读理解情况均高于对照组,差异均有统计学意义(表1,P0.05),而两组学员参加查房的出勤率并没有显著差异。结论:在肾脏内科临床实习带教中贯彻双语教学,可以提高学员的积极性和学习兴趣,还可以逐步加深学员对医学英文的理解和掌握。     

Psychiatry in General Practice

Psychiatrists should include the family doctor in their plans for future psychiatric services. The general practitioner now treats most of the patients who seek help for psychiatric disorder and he could not give up his psychiatric practice even if he wanted to. Furthermore, there are not now nor will there ever be enough psychiatrists to take over all patients with mental ills. Most emotionally disturbed patients can be better handled by their family physicians than by a specialist.To provide the best care for emotionally disturbed people the communication between family doctors and psychiatrists must be improved. The specialist must acknowledge the importance of the general practitioner''s role in psychiatric diagnosis and treatment and give him more help. Medical schools must provide better undergraduate and postgraduate psychiatric training for the students who will become family doctors. Health plans and other prepayment agencies should properly compensate the general practitioner for giving psychiatric treatment. The specialist in psychiatry should consult more readily with the general practitioner and help him carry out some of the therapy. General hospitals should permit family doctors to admit mental patients to psychiatric wards in a general hospital and to carry out psychiatric treatment with the help of the specialist in psychiatry.     

基于“以学为中心”的医学微生物学课程教学改革与实践

“医学微生物学”是临床医学专业的核心课程,理论性和实践性较强。面向国家对医学人才培养目标的变化、如何在教学过程中以学为中心,以及注重学生能力素质的培养是本课程教学改革的重要环节。我们依据学情分析结果,通过翻转课堂、挖掘课程思政元素、基于问题的学习(problem-based learning,PBL)讨论课、虚拟仿真实验及临床见习课、开放性实验等教学手段综合运用进行课程的教学改革。实践证明,该教学改革体系使课程教学与医学人才培养挂钩,能够充分调动学生积极性、提高创新能力及服务意识,实现了师生共赢,圆满完成教学目标。     

医患沟通技能培养在生殖医学教育中的实践及体会

目的：探讨医患沟通技能培养对生殖医学教育的作用及效果。方法：选择2010 级临床本科专业两个班级共30 人作为观察 组，进行医患沟通技能培养；另选取同年级的两个班级共28 人作为对照组，进行传统生殖医学教学模式培养。运用自行编制的教 学效果调查问卷及SEGUE 量表对两组学生的教学效果及医患沟通技能进行评价及比较。结果：与对照组相比，观察组的教学效 果有明显优势，学生对生殖医学更感兴趣，使生殖医学的教学更富有启发性，学生处理问题的能力显著增强，学生对生殖医学的 知识掌握程度及综合应用能力显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组学生在信息收集、信息给予、理解 病人及沟通结束等四个维度的医患沟通能力显著增强，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在生殖医学教育中加强医患沟通技 能的培养是一种行之有效的教学方法，值得推广。