动脉化疗栓塞与三维适形放疗联合在原发性肝癌患者中应用及效果

目的:探讨动脉化疗栓塞治疗联合三维适形放疗在原发性肝癌患者中的应用及效果.方法:选取辽宁省肿瘤医院肿瘤科2010年1月至2012年12月收治的70例原发性肝癌患者作为研究对象,应用随机数字表法将患者分为对照组和实验组,每组患者各35例,比较两组患者临床疗效、甲胎蛋白(AFP)水平变化和药物毒副反应发生情况.结果:实验组患者AFP明显低于对照组患者的,差异有显著性(P＜0.05),实验组患者肿瘤大小明显小于对照组患者的,差异有显著性(P＜0.05),实验组患者治疗总有效率(91.43％)明显高于对照组患者治疗总有效率为(65.71％),差异有显著性(P＜0.05),与对照组患者相比,试验组患者药物毒副反应发生率未见明显增加,差异无显著性(P＞o.05).结论:肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗综合治疗原发性肝癌临床疗效确切,优于肝动脉化疗栓塞,具有安全高效和不良反应少等特点.     

食管癌三维适形放疗和常规放疗比较

目的对比研究三维适形放疗（3DCRT）和常规模拟机定位放疗两种不同方法在食管癌放射治疗中的优缺点。方法 20例食管癌患者采用3DCRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制定适形放疗和常规模拟机定位放疗方案。结果与常规模拟定位机定位放疗相比,食管癌照射中3DCRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织。结论食管癌的适形放疗技术能降低正常组织的放射损伤和并发症,提高放疗治疗的适形度,改善靶区的剂量分布。     

放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床效果分析

目的:探讨放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床效果.方法:选取2009年2月至2011年2月入住我院的60例已确诊且不能进行手术切除的Ⅲ、Ⅳ期原发性肝癌患者,采用三维适形放疗(3D-CRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗.结果:近期疗效有效率为76.67％.0.5、1、2年的生存率分别为87.4％、65.2％、38.7％.平均生存时间为25.6个月.结论:将放疗联合肝动脉化疗栓塞应用到原发性肝癌的治疗中,能够有效地控制患者病情,提高患者生活质量,延长患者生存期,对于不能进行手术治疗的中晚期患者具重要的实践与运用价值,值得推广.     

GEMOX栓塞化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期原发性肝癌临床研究

目的:比较GEMOX方案(吉西他滨、奥沙利铂)与FAM方案(氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素)肝动脉化疗栓塞TACE联合三维适形放疗(3DCRT)治疗局部晚期原发性肝癌的疗效和不良反应。方法:经病理或影像学明确诊断的138例晚期原发性肝癌患者随机分为:研究组70例,采用GEMOX方案(吉西他滨0.8-1.0 g/m~2、奥沙利铂85-100 mg/m~2加入超液化碘油10~30 mL)TACE治疗,每月1次,连用2-3次,经TACE治疗后3-4周行3DCRT,总剂量DT48~60Gy,每次4~5Gy,隔天1次,每周3次,连续4周;对照组68例,采用FAM方案(5-氟尿嘧啶500-1000 mg注入靶动脉,然后将阿霉素50 mg/m~2,丝裂霉素12 mg/m~2与超液化碘油10-30 mL充分混合后缓慢注入,再用明胶海绵颗粒栓塞靶动脉)TACE治疗,每月1次,连用2-3次;经TACE治疗后3-4周行3DCRT,方案同研究组。结果:治疗中研究组2例、对照组1例患者于3DCRT后3-4个月死亡,未进行即期疗效评价。研究组68例患者中CR3例(4.4%),PR 48例(70.6%),SD10例(14.7%),PD7例(10.3%),总有效率(CR+PR)为75.0%(51/67);对照组67例患者中CR1例(1.5%),PR36例(53.7%),SD13例(19.4%),PD17例(25.4%),总有效率(CR+PR)为55.2%(37/67);总有效率研究组明显优于对照组,两组比较有显著统计学意义(X~2=20.973,P0.001)。总生存时间中位数研究组14.0月(95%CI 11.5~16.5)优于对照组的11.0月(95%CI 9.7~12.3),两组比较有显著统计学意义(X~2=6.093,P=0.014);无进展生存时间中位数研究组7.0月(95%CI,5.6~8.3),对照组6.0月(95%CI 5.1~6.8),两组比较有显著统计学意义(X~2=5.460,P=0.019)。1、2、3年生存率研究组分别为63.4%、39.7%、23.5%,明显高于对照组的46.3%、23.9%、10.5%;两组比较有显著统计学意义(P0.05)。两组常见的不良反应主要表现为白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心、呕吐和发热等,患者均可耐受。结论:TACE联合3DCRT治疗晚期原发性肝癌疗效GEMOX方案明显优于FAM方案,不良反应可相当,有待进一步研究。     

模拟多野三维适形放疗对人HeLa细胞生物效应的研究

目的:探讨多个照射野三维适形放疗模式对人宫颈癌细胞系HeLa细胞的生物效应.方法:采用指数生长期HeLa细胞制成单细胞悬液,接种后24h内分成3组:(1)空白对照组,细胞不进行照射,接种后直接置孵箱培养,待测.(2)急速照射组,包括1、2、4、6、8、10Gy共6个剂量点,每个剂量点的照射完成时间为1～2min.(3)模拟适形放疗照射模式组,每组所含照射剂量点同急速照射组,每个剂量点的照射完成时间为10 min,各组剂量率为3Gy/min.采用成克隆分析法计算存活分数,绘制细胞存活曲线,用多靶单击数学模型拟和曲线,求出平均致死剂量Do、准阈剂量Dq等参数值.结果:急速照射组、10 min照射组的照射2 Gy的细胞存活分数SF2分别为0.675、0.761,Dq值分别为1.682 Gy、2.136 Gy,Do值分别为1.685 Gy、1.832 Gy.结论:多个照射野三维适形放疗模式下随分次照射时间的延长,相对剂量率降低,细胞的生物效应下降.     

巨块型肝癌的放射治疗临床效果探讨（附190例报告）

目的：探讨和分析三维适形放疗和逆向调强放疗在巨块型肝癌的治疗上的临床价值。方法：回顾性分析了本院自2004年1月至2010年12月间收治的190例巨块型肝癌放射治疗患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为三维适形放射治疗（Three—di-mensionalconformalradiationtherapy,3D．CRT）组95例以及逆向调强放疗组（Intensity-modulatedradiotherapy,IMRT）95例。并对放疗后患者肿瘤的直径以及1、3年内的生存率进行对比分析。结果：两种治疗方式对巨块型肝癌具有一定的治疗效果,其中常规三维适形放射治疗能够让肿瘤缩小5-10％,1年和3年后的存活率为78．9％（75／95）、12．6％（12／95）;而逆向调强放疗能够让肿瘤缩小15％以上,1年和3年后的存活率为85．3％（81／95）、16．8％（16／95）。结论：三维适形放射和逆向调强放疗技术均可有效的缩小肿瘤,提高患者的1、3年生存率,而逆向调强放疗更具临床优势。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗靶区和食管剂量学研究

目的:通过剂量学研究明确非小细胞肺癌各照射方法中食管放射损伤.方法:分为常规放疗和三维适形放射治疗(3D-CRT)计划组.3D-CRT分为全纵隔预防照射(TNI)、选择性淋巴引流区预防照射(SNI)、不做选择性淋巴引流区预防照射(N-SNI)三组.通过剂量体积直方图(DVH)、正常组织并发症概率(NTCP)、肿瘤控制率(TCP)评价各治疗计划.结果:常规放疗、TNI、SNI和N.SNI组PTV-2的TCP分别为:0.92、0.95、0.95、0.96;食管修稿≥45Gy照射的百分比(V45)分别为37.45%、48.04%、38.4%、29.67%;NTCP分别为0.0762、0.1142、0.0612、0.0551.结论:3D-CRT在靶区剂量分布上明显优于常规放疗,选择性和不做选择性淋巴引流区预防照射可以更好的减少食管放射性损伤.     

多西紫杉醇联合适形放疗治疗老年贲门癌患者的疗效观察

目的:探讨周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗(3DCRT)治疗进展期贲门癌患者的疗效。方法:2007年10月到2009年5月38例不能手术的贲门癌患者行3DCRT,处方剂量62Gy,1.8Gy/次,5次/周;同时联合多西紫杉醇75mg/m2,每周1次,连续6周。用Kaplan-Meier法分析患者的中位无进展生存时间。结果:完全缓解12例,部分缓解18例,30名患者缓解(78.9%),中位无进展生存时间16.4个月。治疗过程中的毒副作用轻,患者可以耐受。结论:周剂量多西紫杉醇化疗联合适形放疗对进展期贲门癌患者是安全、有效的。     

鼻咽癌放疗患者生命质量的相关影响因素研究

目的:探讨放疗对鼻咽癌(NPC)患者生命质量的影响及影响NPC患者生命质量因素。方法:选择2011年10月到2014年10月在我院接受三维适形放疗(3DCRT)或调强放疗(IMRT)的160例首次治疗NPC患者,随机分为3DCRT组和IMRT组,各80例。3DCRT组采用3DCRT治疗,IMRT组采用IMRT治疗。采用生命质量测定量表(QLQ-C30)分别在治疗结束时、治疗结束后3个月、治疗结束后1年对两组患者进行问卷调查,分析影响NPC患者总体生命质量的危险因素。结果:在不同时间点,IMRT组患者的总体生命质量评分、社会功能评分、家庭经济评分均明显低于3DCRT组(P0.05)。经过非条件二分类Logistic回归分析显示,影响NPC患者总体生命质量的因素有放疗方式、年龄、是否同期化疗及经济状况。结论:与3DCRT组相比,IMRT能改善患者总体生命质量、社会功能等,放疗方式、年龄、是否同期化疗及经济状况是NPC患者生命质量的影响因素。     

甲胎蛋白异质体在原发性肝癌患者血清中的表达

为了揭示原发性肝癌患者血清中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)的表达及意义,本研究选取2014年2月至2016年3月在本院治疗的原发性肝癌患者80例,同时选取肝硬化患者60例,慢性乙肝患者60例及健康志愿者60例,采用亲和吸附离心管法检测不同受试者血清中AFP-L3水平。研究显示,原发性肝癌患者的血清AFP-L3 (122.13 ng/mL)水平显著低于肝硬化患者,并且显著高于慢性乙肝患者和健康者,差异具有统计学意义(p0.05);原发性肝癌患者中,血清AFP-L3水平在肿瘤大小≤3 cm (171.14 ng/mL)和TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期(147.53 ng/mL)患者中显著高于肿瘤大小3 cm和TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期患者(p0.05);血清AFP-L3高表达(≥122.13 ng/mL)的肝癌患者中位生存时间(22.76月)与血清AFP-L3低表达的肝癌患者(122.13 ng/mL)(22.04月)差异不显著(p0.05)。本项研究表明原发性肝癌患者血清中AFP-L3水平明显上升,并且与患者的肿瘤大小和TNM分期具有相关性。     

食管癌三维适形放疗前后肺功能、生活质量的变化及放射性肺炎的影响因素分析

目的:探讨食管癌三维适形放疗前后肺功能、生活质量的变化及放射性肺炎的影响因素。方法:收集2017年11月~2019年11月在我院进行三维适形放疗的食管癌患者102例,对患者放疗前后的肺功能进行检测对比,并采用生活质量评价简表(QLQ-C30)对患者放疗前后的生活质量进行评估对比。统计患者放疗后放射性肺炎的发生率,根据患者放疗后是否发生放射性肺炎将患者分为放射性肺炎组和非放射性肺炎组,对两组患者的临床资料进行对比分析,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响食管癌三维适形放疗后放射性肺炎发生的影响因素。结果:放疗前后患者肺活量(VC)占预计值的百分比、用力肺活量(FVC)占预计值的百分比、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、最大通气量(MVV)占预计值的百分比对比无统计学差异(P>0.05),放疗后患者一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值的百分比低于放疗前(P<0.05)。放疗后患者的QLQ-C30各项评分均低于放疗前(P<0.05)。102例患者中放疗后出现放射性肺炎33例,发生率为32.35%。经单因素分析显示,两组患者在性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、肿瘤大小、病理类型、肿瘤位置、合并化疗方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而在年龄、合并肺基础疾病、全肺接受20Gy的体积(V20)、全肺照射平均剂量(MLD)方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并肺基础疾病、V20≥30%、MLD≥1200cGy是食管癌三维适形放疗后出现放射性肺炎的危险因素(OR=1.309、1.193、1.416、1.309,P<0.05)。结论:食管癌三维适形放疗会对患者的肺部弥散功能、生活质量产生负面影响。部分患者放疗后会出现放射性肺炎,其主要受年龄、肺基础疾病、V20、MLD的影响。     

西妥昔单抗联合FOLFIRI 方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:观察西妥昔单抗联合FOLFIRI方案用于一线治疗失败的局部晚期或转移性胃癌患者,观察其疗效和不良反应,并观察其与疗效和预后的相关性。方法:每2疗程评价肿瘤病灶情况,观察不良反应,随访肿瘤进展情况及生存期。按照实体瘤疗效评价标准(Response Evaluatione Criteria in solid Tumors,RECIST)进行肿瘤缓解评估,按照国立癌症研究所常见不良事件评价标准3.0版(NCI一CTCAE3.0)进行不良事件分级。计算肿瘤缓解率、中位至疾病进展时间和中位总生存期。结果:在38例至少完成了2个周期治疗并进行了疗效评价的患者中,观察到1例完全缓解(CR),占0.03%;13例部分缓解(PR),占34.00%;总的缓解率(ORR=CR+PR)为37.00%。疾病稳定(SD)的患者有20例,占53.00%;疾病控制率(Disease Control Rate,DCR=CR+PR+SD)为89.00%;疾病进展(PD)的患者为4例,占11.00%。本研究方案总体安全性良好,未发生一例治疗相关性死亡。其中III/IV度粒细胞减少的发生率为52.5%,粒缺性发热的发生率为13.1%,III/IV度度贫血的发生率为29.5%,III/IV度度血小板下降的发生率为8.2%。III/IV度非血液学毒性包括恶心(8.2%),呕吐(6.6%),口腔炎(1.6%),腹泻(6.6%),感染(4.9%),乏力(4.9%),肠梗阻(6.6%),转氨酶升高(l.6%),过敏反应(l.6%)和皮疹(9.8%)。结论:本研究显示在晚期胃癌患者的二线治疗中西妥昔单抗联合FOLFIRI是一个安全有效的方案,需要进一步的研究寻找有效的生物标记物。     

Radical radiotherapy for squamous cell carcinoma of the larynx - comparison of three-dimensional conformal radiotherapy with cobalt-60 teletherapy

(Full text is available at http://www.manu.edu.mk/prilozi). The aim of the study was to report the results of radical radiotherapy performed by three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) for squamous cell carcinoma of the larynx and to compare these data with those obtained with two-dimensional radiotherapy (2DRT) realized with cobalt-60 teletherapy i.e. telecobalt therapy (TCT). Eighty patients with previously untreated laryngeal cancer were irradiated with curative intent at the University of Radiotherapy and Oncology Clinic (UCRO) in Skopje between February 1999 and December 2008. Radical radiotherapy with the TCT unit was performed on 38 patients between February 1999 and May 2005. From June 2005 to December 2008, 42 patients were treated with a linear accelerator using 3DCRT. Complete response rates three months after completion of radiotherapy were 84.2% (32 of 38) and 92.6% (39 of 42) in the group irradiated with TCT unit and in the group treated with 3DCRT, respectively. No statistically significant differences were observed either in locoregional control (LRC) or overall survival (OS) between the patients treated with two different radiotherapy techniques. The grade of acute reactions of the skin and the larynx differed significantly between the accomplished radiotherapy techniques (Nonparametric Mann-Whitney U Test; U = 577.0; Z = -2.129; p = 0.012, and U = 497.0; Z = -2.90; p = 0.001, respectively). There were statistically significant differences observed in the grade of late effects in the skin and in the subcutaneous tissue between the radiotherapy techniques used (Nonparametric Mann-Whitney U Test; U = 425.0; Z = -3.593; p = 0.001 and U = 637.0; Z = -1.551; p = 0.035, respectively). According to the confirmed advantage of 3DCRT in terms of reduced treatment toxicity observed in our study, we consider conformal techniques being a basis in definitive radiotherapy of squamous cell carcinoma of the larynx until the new revolutionary techniques will be clinically available. Key words: laryngeal cancer, radical radiotherapy, three-dimensional conformal radiotherapy, cobalt-60 teletherapy.     

Combined modality treatment of locally advanced oral and oropharyngeal cancer following primary radiotherapy with and without taxol radiosenzitization

AIM: To determine the effect of radiosensitization with Taxol and multimodality treatments on the survival of advanced oral and oropharyngeal cancer. Patients, methods: 56 patients with St. III-IV oral or oropharyngeal cancer were treated with external beam radiotherapy; 26 of them were sensitized by low-dose paxlitaxel and 30 were irradiated traditionally. The median follow up was 23 months (17-36). Endpoints of the study were: response to radiotherapy, progression-free and overall survival and the results of surgery and chemotherapy following radiation. RESULTS: 73.3% (41/56) of treatments resulted in CR or PR with median 10 months (0-33) progression-free and 14 months (4-33) overall survival. There was no significant difference between the radiosensitized and traditional radiotherapy group (p=0.6). The survival was significantly influenced by the stage of tumor and the response to primary radiotherapy. Seven (38.9%) of 16 patients treated also by either surgery or chemotherapy for recurrent or residual disease are free of cancer, 6 (35%) alive with tumor and 5 (26.1%) died with median survivals of 21, 20.5 and 18 months, respectively. Those treated only with radiotherapy with or without sensitization are free of cancer in 31.6%, alive with cancer 5.3%, died 63.2%. CONCLUSION: There were significant correlation between tumor stage, response to radiotherapy and combined modality treatment, and surival. The radiosensitizing effect of Taxol was not obvious so far, it may be apparent in the future by analyzing the long term survival data.     

复发性卵巢癌患者放疗联合热疗的临床观察

目的:探讨热疗联合放疗在复发性卵巢癌治疗中的协同增敏作用。方法:68例晚期复发性卵巢癌患者,将其随机分为单纯放疗组(对照组)和热疗联合放疗组(实验组)。两组盆腔三维适形放疗单次剂量为200 c Gy,1次/日,5次/周。实验组在放疗结束后2小时内进行热疗,2次/周,共5周。治疗前及治疗结束后1个月均通过超声及CT检查对两组患者肿瘤体积的变化进行疗效评估,同时观察两组患者治疗后3年的生存情况。结果:近期疗效中发现,实验组11例完全缓解,17例部分缓解,对照组3例完全缓解,15例部分缓解,两组总有效率及完全缓解率差异均有统计学意义(P0.05)。实验组3年总的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:热疗联合放疗可有效的杀灭复发的卵巢恶性肿瘤细胞,可缓解放疗副反应,明显提高患者的生存率。     

奥利沙铂、多西紫杉醇化疗方案联合同步三维适形放疗治疗晚期非小细胞癌的近期临床疗效观察

目的:观察并探讨奥利沙铂(Oxaliplatin,L-OHP)与多西紫杉醇(Docetaxel,DXL)化疗方案联合同步三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)治疗晚期局限性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期临床效果并安全性。方法:将2010年1月-2012年2月间入选的94例局限性NSCLC患者随机单盲分为观察组(48例)与对照组(46例),观察组给予L-OHP、DXL化疗方案并联合同步3DCRT治疗方案,对照组予3DCRT治疗方案,对比两组治疗后临床疗效、生命质量改善情况及治疗期间毒副反应。结果:①两组患者疗效构成不同,观察组完全缓解率(12.5%)与总有效率(81.3%)均高于对照组(6.5%、58.7%),且后者差异具有统计学意义(X2=5.713,P=0.017);②观察组、对照组治疗后生活质量改善比例分别为56.6%、33.3%,两组生活质量具有显著性差异(Z=-2.101,P=0.036);③治疗期间观察组、对照组分别死亡2例(4.2%)、1例(2.2%),观察组骨髓抑制、胃肠道反应、末梢神经损害、放射性肺损伤发生率高于对照组(P0.05)。结论:L-OHP与DXL化疗联合同步3DCRT放疗治疗NSCLC可提高后者对原发病灶的近期控制率、改善患者生活质量,但也应注意对联合放化疗期间出现毒副反应的对症处置。     

陀螺旋转式伽玛刀分次治疗颅内转移瘤的临床疗效观察

目的:评价大分割伽玛射线立体定向放射治疗对颅内转移瘤的临床疗效.方法:采用陀螺旋转式伽玛射线立体定向放射设备治疗颅内转移瘤患者91例.单纯伽玛射线立体定向放射治疗采取大分割分次方式,处方剂量3.2-5Gy,每周5次,计划靶区边缘(45％或65％等剂量线处)总剂量全程为35-50Gy.结果:近期有效率(CR+PR)颅内移瘤少于3个组为93.06％ (67/72),大于3个组为73.69％ (14/19);局部剂量与肿瘤复发的关系,照射剂量50GY者复发率为11.86％(7/59),照射剂量为40GY者复发率为31.25％(10/32);生存率陀螺刀治疗的中位生存期为11.9个月.6、12、24个月生存率分别为:76.92％ (70/91)、60.44％(55/91)、29.67％(27/91).结论:大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤近期疗效满意.     

Is IMRT Superior or Inferior to 3DCRT in Radiotherapy for NSCLC? A Meta-Analysis

IntroductionThere are no adequate data to determine whether intensity-modulated radiotherapy (IMRT) is superior to three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) in the treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC). This meta-analysis was conducted to compare the clinical outcomes of IMRT and 3DCRT in the treatment of NSCLC.MethodsNo exclusions were made based on types of study design. We performed a literature search in PubMed, EMBASE and the Cochrane library databases from their inceptions to April 30, 2015. The overall survival (OS) and relative risk (RR) of radiation pneumonitis and radiation oesophagitis were evaluated. Two authors independently assessed the methodological quality and extracted data. Publication bias was evaluated by funnel plot using Egger’s test results.ResultsFrom the literature search, 10 retrospective studies were collected, and of those, 5 (12,896 patients) were selected for OS analysis, 4 (981 patients) were selected for radiation pneumonitis analysis, and 4 (1339 patients) were selected for radiation oesophagitis analysis. Cox multivariate proportional hazards models revealed that 3DCRT and IMRT had similar OS (HR = 0.96, P = 0.477) but that IMRT reduced the incidence of grade 2 radiation pneumonitis (RR = 0.74, P = 0.009) and increased the incidence of grade 3 radiation oesophagitis (RR = 2.47, P = 0.000).ConclusionsOS of IMRT for NSCLC is not inferior to that of 3DCRT, but IMRT significantly reduces the risk of radiation pneumonitis and increases the risk of radiation oesophagitis compared to 3DCRT.