舌骨肌切开悬吊术结合腭咽成形术治疗重度OSAHS

目的：应用联合应用舌骨肌切开悬吊术和腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。方法：用多导睡眠监测确定52例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,不同方法确定均为以舌根平面阻塞为主的上气道多平面狭窄。采用舌骨肌切开悬吊术联合腭咽成形术进行治疗。结果：所有接受手术的患者术后鼾声均有不同程度的减轻,手术总有效率94．2％。无1例出现不良并发症。结论：舌骨肌切开悬吊术安全、易行,结合腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果良好。     

OSAHS儿童手术后血浆Orexin-A水平测定的初步分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童血浆Orexin-A水平以及手术后血浆Orexin-A水平的变化.方法:对96例经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患儿行腺样体和(或)扁桃体切除术,选择29例儿童作为对照组.采用放射免测定法,测定OSAHS患儿术前、术后6个月血浆Orexin-A水平.记录OSAHS患儿PSG检查结果AHI和最低血氧(LSaO2).结果:OSAHS组血浆Orexin-A水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后6个月血浆Orexin-A水平与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).血浆Orexin-A与AHI呈正相关(r=0.542,P＜0.01),与最低血氧(LSaO2)呈负相关(r=-0.798,P＜0.01).结论:OSAHS患儿Orexin-A水平升高,手术治疗可使血浆Orexin-A水平下降,血浆Orexin-A水平和AHI、最低血氧(LSaO2)有相关性.     

扁桃体术后出血的预防及护理

扁桃体术后出血是常见的并发症 ,如不能及时发现和处理 ,可引起失血性休克 ,甚至危及患者生命。所以 ,对扁桃体手术病人一定要做好出血预防及护理。1　病例介绍　　患者 ,男 ,34岁 ,以扁桃体炎于 2 0 0 3年 5月1 6日收入院。该患者反复发作性咽痛 1年余 ,伴有发烧 ,经治疗后好转 ,但过后反复发作 ,近月来出现睡眠时打鼾 ,有时憋醒 ,双侧扁桃体 °肿大 ,咽部慢性充血 ,咽腔狭窄 ,软腭低。入院后 ,查三大常规均正常 ,在局麻下行扁桃体切除术 ,手术顺利 ,术中、术后出血较少。约 2 h后 ,突然发生口中吐血较多 ,立即予双扁桃体窝创面 3%双氧水…     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔扩容手术对OSAHS患者睡眠质量、认知功能及生活质量的影响

摘要 目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）联合鼻腔扩容手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能、睡眠质量及生活质量的影响。方法：回顾性分析2015年7月~2019年12月期间我院收治的115例OSAHS患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组（n=56,UPPP）和B组（n=59,UPPP联合鼻腔扩容手术）,比较两组患者疗效、睡眠质量、认知功能、生活质量及并发症发生率。结果：B组治疗2个月后的临床总有效率高于A组（P<0.05）。两组术后2个月匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分均较术前降低,且B组低于A组（P<0.05）。两组术后2个月社会功能、健康状况、躯体疼痛、生理职能、精神健康、生理机能、活力、情感职能维度评分均较术前升高,且B组高于A组（P<0.05）。两组术后2个月简易智力状态量表（MMSE）评分均较术前升高,且B组高于A组（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：UPPP联合鼻腔扩容手术治疗OSAHS患者,疗效确切,可有效改善患者睡眠质量及生活质量,改善患者认知功能,且不增加并发症发生率。     

数字X线评价低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的 临床疗效

目的:探讨颅咽部数字X线指数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行低温射频消融手术治疗效果的评价作用。方法:选择2013年10月-2015年10月在我院接受低温射频消融术的OSAHS患者74例作为研究组,另选择同期在我院接受体检的健康志愿者44例作为对照组。分别于手术前后采用X线测量两组研究对象的上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、上下齿槽座角(ANB)、颌上角(NA/PA);舌根后方气道前后径(PAS)、软腭后方气道横径(U-MPW)、会厌层气道前后径(V-LPW)、后鼻棘-咽顶点距(PNS-R)、舌骨最上缘至下颌骨垂直距离(H-MP)、软腭长度(SPL)、软腭厚度(SPT)以及舌骨至颈椎前平面距(H-CVP)。结果:研究组患者ANB,NA/PA,PAS,U-MPW,PNS-R及H-CVP均大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组SNA、SNB、V-LPW、H-MP、SPL及SPT比较,差异无统计学意义(P0.05);与术前相比,研究组患者术后ANB、PAS、U-MPW及H-CVP均明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:颅咽部数字X线测量指数能够较好的评价OSAHS患者行射频消融术的治疗效果,值得临床参考。     

OSAHS患者腭咽组织中COX-2、VEGF的表达及其与新生血管生成的关系

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）患者腭咽组织中环氧化酶-2（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达及其与新生血管生成的关系及意义。方法：经多导睡眠监测仪（PSG）确诊的40例OSAHS患者（其中轻度组7例,中度12例,重度21例）及6例无鼾症患者的软腭组织,采用HE染色光镜观察腭咽部组织的病理组织学改变,免疫组化技术检测COX-2,VEGF及微血管密度（MVD）的表达情况。结果：COX-2、VEGF主要表达于OSAHS患者软腭组织的黏膜鳞状上皮和导管腺上皮,中、重度OSAHS组与对照组比较,COX-2,VEGF,MVD表达均有显著差异（P〈0.01）,OSAHS组明显高于对照组,轻度组与对照组差别无统计学意义（P〉0.05）;COX-2、VEGF均与MVD的表达呈正相关（P〈0.01）,COX-2与VEGF的表达呈正相关（P〈0.01）,COX-2,VEGF,MVD均与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（P〈0.01）,与夜间最低氧饱和度呈负相关（P〈0.01）。结论：OSAHS患者腭咽部存在新生血管增生,与缺氧程度有关,COX-2及VEGF在其发生发展过程中可能起到重要作用。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖的相关性研究

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)与肥胖的相关性。方法:收集单纯性肥胖儿童120例和体重正常儿童110例作为研究对象,进行统一的体格检查和专科检查,并进行多导睡眠监测记录阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、呼吸暂停/低通气指数(AHI)、中枢性呼吸暂停指数(CAI)、最低血氧饱和度(LSa O2)和睡眠效率。结果:肥胖组OSAHS患病率为58.33%显著高于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P0.05);OAI、AHI、CAI均显著高于对照组,而LSa O2、睡眠效率指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);多因素回归分析显示,肥胖、扁桃体增生、腺样体增生是导致OSAHS的独立危险因素,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:肥胖是儿童OSAHS发病的重要影响因素,特别是合并扁桃体肿大或腺样体肿大的患儿应注意预防OSAHS的发生。     

骨性Ⅲ类错合畸形患者正颌术后呼吸道情况随访调查

目的：通过评估骨性Ⅲ错合畸形患者正颌手术后睡眠时期的呼吸功能情况,研究该类患者正颌手术后存在呼吸道梗阻的可能性。为临床治疗提供依据。方法：分析56例接受正颌手术的骨性Ⅲ类错合畸形患者的术前及术后1周、1月、3月和术后6月的多导睡眠图报告。设计问卷调查表评估手术影响日间嗜睡度的变化。从PSG报告上获得的术前术后有代表性的2项参数睡眠呼吸暂停低通气指数与最低氧饱和度分别进行比较。结果：数据显示术前和术后AHI指数及SpO2无显著性差异（统计学上无差异）。54例病人术后均未出现睡眠呼吸障碍症状。2例病人术后出现睡眠时期打鼾,但术后随访6月后打鼾逐渐消失。结论：骨性Ⅲ类错合畸形患者正颌术后无明显呼吸道梗阻症状。但若患者同时具有超重、短颈、舌体大等其他危险因素及仅行下颌骨后退手术可能导致睡眠呼吸暂停低通气综合症的发生。     

骨性Ⅲ类错合畸形患者正颌术后呼吸道情况随访调查*

摘要目的：通过评估骨性Ⅲ错合畸形患者正颌手术后睡眠时期的呼吸功能情况,研究该类患者正颌手术后存在呼吸道梗阻的可 能性。为临床治疗提供依据。方法：分析56例接受正颌手术的骨性Ⅲ类错合畸形患者的术前及术后1周、1 月、3 月和术后6月的 多导睡眠图报告。设计问卷调查表评估手术影响日间嗜睡度的变化。从PSG 报告上获得的术前术后有代表性的2 项参数睡眠呼 吸暂停低通气指数与最低氧饱和度分别进行比较。结果：数据显示术前和术后AHI指数及SpO2无显著性差异（统计学上无差 异）。54 例病人术后均未出现睡眠呼吸障碍症状。2 例病人术后出现睡眠时期打鼾,但术后随访6月后打鼾逐渐消失。结论：骨性 Ⅲ类错合畸形患者正颌术后无明显呼吸道梗阻症状。但若患者同时具有超重、短颈、舌体大等其他危险因素及仅行下颌骨后退手 术可能导致睡眠呼吸暂停低通气综合症的发生。     

经鼻高流量氧疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效研究

目的:探讨经鼻高流量氧疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效。方法:选择2013年7月至2017年7月我院接诊的80例急阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行研究,通过随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=35)。观察组采用经鼻高流量氧疗进行治疗,对照组采用无创正压通气进行治疗,比较两组临床疗效、夜间呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、总睡眠时间、醒觉时间、血氧饱和度、治疗前后血压、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)水平及生活质量评分的变化。结果:观察组患者治疗后有效率为88.89%,显著高于对照组(71.43%,P0.05)。治疗后,观察组夜间最低血氧饱和度、总睡眠时间、醒觉时间、生活质量评分均明显高于对照组,AHI、收缩压、舒张压、平均动脉压、血清hs-CRP、LDL以及TC水平均显著低于对照组(P0.05)。结论:经鼻高流量氧疗用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效明显优于无创正压通气进行治疗,其可显著改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

六种藓类植物茎的比较解剖学研究

通过对6种藓类植物,即褶叶青藓(Brachythecium salebrosum(Web.et Mohr.)B.S.G.)、湿地匐灯藓(Plagiomnium acutum(Lindb.)Kop.)、侧枝匐灯藓(Plagiomnium maximoviczii(Lindb.)Kop.)、大凤尾藓(Fissidensnobilis Griff.)、大羽藓(Thuidium cymbifolium(Doz.et Molk.)B.S.G.)和大灰藓(Hypnum plumaeforme Wils.)嫩茎和老茎的石蜡切片和显微观察发现,同一藓类植株的嫩茎和老茎,茎结构稳定,不同种藓类植物茎横切面具有不同特征.植物体茎横切面形状、表层细胞的层数、细胞大小和细胞壁厚薄、皮层细胞大小和形状、中轴的有无以及比例等特征可以作为藓类植物的分科分类依据之一.     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.