| 摘 要： | 平原人暴露于海拔3500m以上高原,特别是急进高原之后存在体重下降现象,但其体重下降程度与高原反应相关关系目前未见报道。本研究选择修建青藏铁路可可西里昆仑山口区的120名男性铁路建设者为研究对象,全体受检者居住环境、进食以及劳动强度等条件基本相当,其中85名来自平原地区(平原组),35名来自青海东部农业区(中海拔组;海拔2200m)。受检者乘火车到格尔木地区(海拔2800m),并在此停留7d,测定体重、体重指数、腰围等指标,之后乘车到昆仑山口(海拔4678m)工作33d后再次测定以上各指标。到达昆仑山口2d后,采用LakeLouise急性高原病(acutemountainsickness,AMS)评分规则对平原组和高原组进行评分。为了动态观察体重的日变化,对来自平原组的20名施工人员,每天早上施工之前测体重,连续测量33d。结果显示,平原组在格尔木和昆仑山所测平均体重分别为(67.1±9.5)kg和(60.0±8.1)kg(P0.01),中海拔组体重分别为(63.1±5.5)kg和(61.7±6.4)kg(P0.05)。平原组平均体重降低幅度为10.4%(范围6.5%~29%),而中海拔组为2.2%(范围-2%~9.1%)。平原组体重下降的程度与暴露高原之前的体重(基础值)呈显著正相关(r=0.677,P0.01),而中海拔组体重下降程度与基础体重不相关(r=0.296,P0.05)。20名平原人到达高原20d内体重降低最明显,之后体重基本保持不变。平原组AMS评分(4.69±2.48)显著高于中海拔组(2.97±1.38),两组AMS评分与基础体重值呈正相关(r=0.643,P0.01)。以上结果提示:(1)平原人暴露高原环境之后体重显著减轻,体重越高者体重减轻程度越高;(2)较高体重指数的平原人快速进入高原之后,易出现急性高原反应,甚至发生AMS。
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