改良Papineau植骨术与抗生素磷酸钙骨水泥局部应用治疗牵张成骨并发Ceirny III型骨髓炎的比较研究

摘要 目的：探讨改良Papineau植骨术与抗生素磷酸钙骨水泥局部填塞治疗牵张成骨技术使用中并发Ceirny III型骨髓炎的疗效。方法：回顾性分析自2013年1月到2015年4月采用改良Papineau植骨术与抗生素磷酸钙骨水泥局部填塞治疗牵张成骨技术并发Ceirny III型骨髓炎17例。A组6例，采用清创后磷酸钙骨水泥5 mL混合0.5 g万古霉素粉剂清创后填塞治疗。B组11例，采用改良Papineau植骨术，即清创后，按5 mL体积松质骨混合0.5 g万古霉素粉剂，清创后植入缺损部位。两组病例术后均行封闭负压吸引(VAC)治疗7天。随访病人局部疼痛缓解情况，皮肤红肿表现、窦道愈合情况、骨缺损部位骨愈合情况以及术后复发情况来判定疗效并比较分析。结果：17例病人术后随访12~20个月。A组全部病例术后2~3周局部炎症消退，创口愈合，定期检测血白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）均下降至正常，2例再未出现感染征象，4例病人于术后3 ~10周再次出现渗液，局部皮肤发红，ESR、CRP进行性升高表现。再次给与清创，换药治疗后逐渐愈合，随访再无渗液出现。B组病人11例，创口2~3周内全部愈合，定期检测WBC、ESR和CRP均下降至正常。随访未见复发。结论：抗生素负荷磷酸钙骨水泥在牵张成骨技术治疗后并发Ceirny III型骨髓炎时，虽有效果，但复发率较高，改良Papineau植骨术疗效更好。

Comparative Study of Modified Papineau Technique and Vancomycin Loaded Calcium Phosphate Topical Filling in the Treatment of Ceirny Type III Osteomyelitis after Distraction Osteogenesis