左房游离血栓合并左心耳附壁血栓的超声诊断

患者男,49岁,因晕厥、抽搐频繁发作1周入院。二尖瓣听诊区可闻及Ⅳ级舒张期杂章。心电图提示心房纤颤,右心室扩大。临床诊断风心病二尖瓣狭窄。彩色多普勒超声心动图显示:左房及右室扩大;左房内探及一球形强回声光团,周界光滑,内部回声增多均质,大小约5.45×5.78cm;该光团无附着点,活动度较大,可随心脏活动在左房内旋转游动,舒张期随血流漂入二尖瓣口(图1),彩色多普勒示高速五彩镶嵌血流经光团两侧射入左室;收缩期返回左心房(图2)。超声心动图诊断为风心病二尖瓣狭窄(重度)合并左房内游离血栓。手术自左房内取出一游离球状暗红色血栓体,质脆易碎,大小约6×5×5cm;另见左心耳处大小约4×3×2cm附壁血栓。病理结果为混合血栓。