| 摘 要： | 目的:探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rh EPO)联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤昏迷患者的临床效果。方法:选取2012年6月至2015年7月于佛山急诊抢救中心接受治疗的重型颅脑损伤昏迷患者160例,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3~8分,将患者完全随机分为实验组和常规组,各80例。两组患者均给予生命监护、止血、激素以及局部亚低温等常规治疗,常规组静脉/肌内注射纳洛酮(0.01-0.02 ms/kg,若给药后无反应,3-5 min后重复1次,直至患者苏醒),后续给予纳洛酮2mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中持续静脉滴注,给药时间为45-90 min;实验组在常规组基础上于治疗第1、4、7、10、13天皮下注射rh EPO 7 500 IU/次,持续2周。比较两组患者治疗前后GCS评分、转为清醒的时间、治疗有效率、白细胞介素(IL)-10、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及脑梗死面积。结果:治疗后,实验组患者GCS评分明显高于常规组和治疗前[(12.7±7.8)分比(9.6±5.4)、(5.1±2.5)分],差异有统计学意义(均P0.05)。实验组患者转为清醒的时间明显短于常规组[(3.0±1.3)d比(5.1±2.2)d],差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者的临床有效率明显高于常规组[70.0%(56/80)比60.0%(48/80)],差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,实验组IL-10高于常规组[(5.5±1.1)mmol/L比(2.6±0.4)mmol/L],hs-CRP低于常规组[(1.2±0.4)ms/L比(3.8±1.4)ms/L],梗死面积小于常规组[(1.8±0.2)cm~2比(2.6±0.7)cm~2],差异有统计学意义(均P0.05)。结论:rh EPO联合纳洛酮治疗与单纯应用纳洛酮比较可进一步改善重型颅脑损伤昏迷患者的临床效果及预后。
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