多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的危险因素分析

摘要 目的：探讨多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的危险因素。方法：选取本院2019年5月至2022年5月收治的198例重症肺炎患者，根据患者在ICU住院期间是否死亡分为存活组（121例）和死亡组（77例）。对重症肺炎患者多药耐药菌感染情况，多药耐药G⁺耐药情况，多药耐药G^-耐药情况进行分析，对影响多药耐药菌感染重症肺炎患者预后危险因素的单因素分析，将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析，筛选影响多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的危险因素。结果：198例重症肺炎患者中，多药耐药菌感染患者60例，占比30.30 %，共分离出病原菌290株，其中多药耐药菌65株，占比22.41 %，其中占比比较高的有鲍曼不动杆菌（23.08 %）、铜绿假单胞菌（20.00 %）、金黄色葡萄球菌（20.00 %）、肠炎克雷伯菌（10.77 %）；重症肺炎患者多药耐药G⁺对青霉素、克林霉素、红霉素等具有较高的耐药性，而对万古霉素、替考拉宁、替加环素较为敏感；重症肺炎患者多重耐药G^-对多种抗菌药物均表现出耐药性，其中对头孢他啶、头孢吡肟等具有较高的耐药性；单因素分析结果显示，死亡组患者中男性、年龄≥70岁、APACHEⅡ评分≥26分、有创通气的患者占比显著高于存活组，碳青霉烯类抗生素使用的患者占比显著低于存活组（均P<0.05），两组患者肺部基础疾病、脑血管疾病、高血压、联合使用其他抗生素的占比，以及两组患者机械通气时间比较无差异（均P>0.05）；纳入多因素非条件Logistic回归模型分析显示，男性、年龄≥70岁、APACHEⅡ评分≥26分、有创通气为多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的危险因素（OR=1.568、1.203、2.812、1.674，均P<0.05），而碳青霉烯类抗生素使用是多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的保护因素（OR=0.542，P<0.05）。结论：多药耐药菌感染重症肺炎患者的主要菌株为鲍曼不动杆菌，且男性、年龄≥70岁、APACHEⅡ评分≥26分、有创通气为多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的危险因素，而碳青霉烯类抗生素使用是多药耐药菌感染重症肺炎患者预后的保护因素。

Analysis of Prognostic Risk Factors in Patients with Severe Pneumonia Infected by Multidrug Resistant Bacteria