以医保预付制改革为抓手 加强医院内涵建设

目的 研究医院在医保总量既定条件下，应该采取怎样的改革措施和管理手段，来实现医保总量资金合理、有效的使用，谋求一种医保服务人次最大化和满意度较高的医疗服务模式。方法 采取代数方法计算各科室总量，将仁济医院2009年和2008年的医保各项具体指标进行比较分析。结果 仁济医院2009年完成医保总量61 549万元，比全年指标累计节余250万元。医保门急诊和住院服务人次与2008年同期相比分别上升7.6%和7.7%，均次费用控制较好。结论 医保总量预付制前提下，医院可以通过加强内部管理、提升内涵质量、调整费用结构、调动医务人员积极性，来实现医保资金的有效使用，最终达到多方共赢的局面。

Taking the Handle of the Reformation of Prepaid Medical Insurance to Improve the Building Content of Hospital