复杂性腹腔感染的病原菌分布及APACHEⅡ评分、SOFA评分联合PCT检测的预后评估价值研究

摘要 目的：探讨复杂性腹腔感染的病原菌分布及急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分联合降钙素原（PCT）检测的预后评估价值。方法：选择合肥市第二人民医院2016年1月至2020年10月收治的80例复杂性腹腔感染患者，分析腹腔细菌的病原菌分布情况。根据患者预后情况分为生存组（n=45）、死亡组（n=35），比较两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例、血乳酸水平。分析患者预后的影响因素，并应用受试者工作特征（ROC）曲线分析APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT及三者联合检测对预后的预测价值。结果：80例复杂性腹腔感染患者共培养出病原菌112株，其中革兰氏阳性球菌20株（占比17.86%），革兰氏阴性杆菌64株（占比57.14%），真菌28株（占比25.00%）。死亡组白色念珠菌、铜绿假单胞菌感染比例显著高于存活组，大肠杆菌感染比例显著低于存活组（P<0.05），死亡组血清APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、CRP、血乳酸水平显著高于存活组，WBC、中性粒细胞比例显著低于存活组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，铜绿假单胞菌感染、白色念珠菌感染、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥14分、PCT≥7.00 ng/mL、CRP≥100.00 mg/L、血乳酸≥4 mmol/L、WBC<6.00×10⁹、中性粒细胞比例<80.00%是患者死亡的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示APACHEⅡ评分、SOFA评分联合PCT检测对患者预后评估的敏感度为95.93%，特异度为92.38%。结论：复杂性腹腔感染以革兰氏阴性杆菌为主，其死亡危险因素较多，联合检测APACHEⅡ评分、SOFA评分及PCT评估预后价值较高。