长期肾移植受者外周血B淋巴细胞亚群分布特征

摘要 目的：观察移植肾功能稳定的长期受者（>10年）外周血B细胞亚群分布特征及其相关因素。方法：54名肾移植受者接受流式细胞仪检查，测算外周血总B细胞、未转化记忆B细胞、转化记忆B细胞、双阴性B细胞（CD19⁺CD27^-IgD^-）比例及数量（个/微升）。患者均服用包括环孢霉素的免疫抑制治疗。术后时间16.33±5.98年，GFR：91.63±11.28 mL/min/1.73 m²。结果：1长期肾移植患者外周血B细胞中幼稚B细胞最多（37.92% ± 22.06%），未转化记忆B细胞最少(16.23% ± 11.10%)。B细胞亚群数量与白细胞总数、中性粒细胞比例等相关。2 以上述条件为控制因素行相关分析，转化记忆B细胞比例和GFR相关（r=-0.279，P=0.045），双阴性B细胞数量和环孢霉素浓度相关（r=-0.300，P=0.029）。线性回归显示双阴性B细胞数目与环孢霉素浓度相关（R²=0.123，P=0.049）。3按GFR将患者分为肾功能减退组（GFR<90 mL/min/1.73 m²，n=19）和肾功能正常组（GFR≥90 mL/min/1.73 m²，n=35）。前者转化记忆B细胞比例显著升高（23.61% ± 10.96% vs.17.48%±8.91%，P=0.030）。按环孢霉素谷浓度将患者分为低浓度组（<64 mmol/L，n=28）和高浓度组（≥64 mmol/L，n=26），前者双阴性B细胞数量显著升高（13.74±10.70 vs. 8.14±6.72/μL，P=0.027）。转化记忆B细胞比例与GFR分组相关（r=-0.326，P=0.018），双阴性B细胞数量和环孢霉素浓度分组相关（r=-0.350，P=0.01）。结论：移植肾功能稳定的长期存活受者（>10年）外周血幼稚B细胞较多。转化记忆B细胞增多与移植肾功能减退相关，增多的双阴性B细胞和低孢霉素浓度治疗相关。

Peripheral B Lymphocyte Phenotype Analysis in Long-term Survival Allograft Kidney Transplant Recipients