脓毒症患者外周血T淋巴细胞PD-1表达变化及胸腺肽α-1的免疫调理作用研究

摘要 目的：探讨脓毒症患者外周血T淋巴细胞程序性细胞死亡受体1（PD-1）表达特点，分析胸腺肽?琢-1治疗对患者免疫功能的影响。方法：选择2018年3月至2020年6月我院重症医学科收治的140例脓毒症患者（脓毒症组）和同期于我院进行体检的95例健康志愿者（对照组），根据急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分结果将脓毒症患者分为APACHE Ⅱ 0~10分组（51例）、11~20分组（62例）和＞20分组（27例）；SOFA评分0~5分组（48例）、6~10分组（60例）和＞10分组（32例）。检测外周血CD4⁺T细胞上PD-1表达、CD8⁺T细胞上PD-1表达，比较组间差异性。Pearson秩相关性分析外周血CD4⁺T细胞上PD-1表达、CD8⁺T细胞上PD-1表达与APACHE Ⅱ、SOFA评分相关性。根据治疗方法将脓毒症患者分为A组（60例）和B组（80例），A组给予常规综合治疗和乌司他丁治疗，B组在A组的基础上联合胸腺肽α-1治疗，比较两组治疗前后外周血T淋巴细胞（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）、NK细胞（CD3-CD16⁺CD56⁺）差异。结果：脓毒症组外周血CD4⁺T细胞上PD-1表达、CD8⁺T细胞上PD-1表达高于对照组（P＜0.001），外周血CD4⁺T细胞上PD-1表达、CD8⁺T细胞上PD-1表达随APACHE Ⅱ、SOFA评分的增加而增高，各组间差异显著（P＜0.05）。Pearson秩相关分析结果显示外周血CD4⁺T细胞上PD-1表达、CD8+T细胞上PD-1表达与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分呈正相关（r=0.569、0.475；0.653、0.509，P均＜0.05）。B组治疗后CD3⁺、CD4⁺、CD3-CD16⁺CD56⁺高于A组（P＜0.05），CD8⁺低于A组（P＜0.05）。结论：脓毒症患者外周血CD4⁺、CD8⁺T细胞上PD-1表达均增高，其表达与病情严重程度密切相关。给予胸腺肽α-1治疗可改善患者免疫功能。