不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者应激反应、血流动力学和术后认知功能的影响

摘要 目的：探讨不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者血流动力学、术后认知功能以及应激反应的影响。方法：选取2016年3月～2018年5月在我院行妇科腹腔镜手术的150例患者，按照随机数字表法分为甲、乙、丙三组，各50例，甲组在麻醉诱导后以0.8 μg?kg-1?h-1的速率输注右美托咪定，乙组在麻醉诱导后以0.4 μg?kg^-1?h^-1的速率输注右美托咪定，丙组给予患者注射等量生理盐水，对比不同时间点三组患者血流动力学变化情况、应激指标、麻醉恢复时间、气腹时间、拔管时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间、改良镇静-躁动评分(RASS)、不良反应发生率，统计患者术后认知功能障碍 (POCD)发生情况。结果：T0（麻醉诱导前10 min）时，三组HR、MAP对比差异无统计学意义（P＞0.05）；T1（气管插管后1 min）、T2（气腹后5 min）时，甲组、乙组HR、MAP均低于丙组，甲组HR、MAP低于乙组（P＜0.05）；T3（术毕）时，甲组、乙组HR均低于丙组（P＜0.05），甲、乙、丙三组MAP对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。甲、乙两组术后1 h、6 h、12 h时RASS评分均低于丙组（P＜0.05），甲组术后1 h、6 h、12 h时RASS评分低于乙组（P＜0.05）；T1、T2、T3时，甲组、乙组去甲肾上腺素（NA）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均低于丙组，甲组NA、ACTH水平均低于乙组（P＜0.05）。甲、乙组拔管时间、PACU停留时间均短于丙组，甲组短于乙组（P＜0.05）。甲组、乙组、丙组术后POCD发生率为2.00%（1/50）、10.00%（5/50）、24.00%（12/50），甲组POCD发生率低于丙组（P＜0.05）。三组麻醉恢复时间、气腹时间、不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：妇科腹腔镜术患者围术期应用右美托咪定有利于维持血流动力学稳定，减轻应激反应，降低术后认知功能障碍发生率，其中0.8 μg?kg^-1?h^-1右美托咪定作用更明显。

Effects of Different Doses of Dexmedetomidine on Stress Response, Hemodynamics and Postoperative Cognitive Function in Patients Undergoing Gynecological Laparoscopic Surgery