体外循环下先天性心脏病患儿血糖及动脉血乳酸水平的变化及临床意义

摘要 目的：探究体外循环下先天性心脏病患儿血糖及动脉血乳酸水平的变化及临床意义。方法：回顾性选取2018年1月至2019年12月期间我院诊治的263例先天性心脏病患儿作为研究对象，收集其临床资料，根据患儿预后将患儿分为存活组（n=254）和死亡组（n=9）。分别于体外循环阻断前（T0），体外循环升温时（T1），后平行时（T2）检测两组患儿血糖及动脉血乳酸水平，单因素分析临床各指标与患儿预后的关系，采用Logistic回归分析体外循环下先天性心脏病患儿死亡的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血糖、动脉血乳酸对体外循环下先天性心脏病患儿死亡的预测价值。结果：存活组、死亡组T0、T1、T2的血糖和动脉血乳酸水平均持续升高（P<0.05），且死亡组高于存活组（P<0.05）。单因素分析结果显示，死亡组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间、住ICU时间长于存活组（P<0.05），肌酐（Cr）水平高于存活组，而平均动脉压（MAP)和动脉氧分压与吸入氧浓度比（PaO2/FiO2)低于存活组（P<0.05）。Logistic回归分析显示血糖、动脉血乳酸是体外循环下先天性心脏病患儿死亡的危险因素（P<0.05）。血糖预测体外循环下先天性心脏病患儿死亡的曲线下面积（AUC）为0.777，最佳截断值为8.46 μmol/L，灵敏度和特异性分别为0.76和0.81；动脉血乳酸预测体外循环下先天性心脏病患儿死亡的AUC为0.877，最佳截断值为3.18 μmol/L，灵敏度、特异性分别为0.81、0.85；血糖联合动脉血乳酸预测体外循环下先天性心脏病患儿死亡的AUC为0.921，灵敏度、特异性分别为0.88、0.91。结论：体外循环下先天性心脏病患儿血糖及动脉血乳酸水平显著升高，并且血糖、动脉血乳酸是体外循环下先天性心脏病患儿死亡的影响因素，二者的联合检测对体外循环下先天性心脏病患儿死亡具有较好的预测价值。

Changes of Blood Glucose and Arterial Lactic Acid Levels in Children with Congenital Heart Disease Under Extracorporeal Circulation and Its Clinical Significance