声辐射力脉冲成像技术与尿beta2-微球蛋白检测联合诊断高尿酸肾病的临床研究

目的：探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术与尿beta2- 微球蛋白(beta2-MG)检测联合诊断高尿酸肾病(HUAN)的临床价值。方法：回 顾性分析和比较192 例原发性高尿酸血症患者(PHUA 组)、162 例HUAN患者(HUAN 组)和360例健康体检者(对照组)的血尿酸 (UA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及尿beta2-MG 水平、二维超声检测结果及ARFI 技术检测的肾皮质、髓质和肾窦SWV 值，分析 HUAN患者的SWV 值与临床分期的相关性，其肾实质、肾窦SWV 值与尿beta2-MG 水平的相关性。结果：162 例HUAN 患者中，肾 实质回声增强76 例(46.91%)，肾窦增宽89 例(54.94%)，肾皮质髓质结石49 例(30.25%)；192 例PHUA患者和360 例健康体检者 肾皮质和髓质回声均无明显异常，肾窦结石分别为3 例(0.83%)和5 例(2.60%)。HUAN 组肾皮质、髓质和肾窦SWV 值分别为 3.32± 0.45 m/s、3.02± 0.51 m/s和1.58± 0.45 m/s；PHUA组分别为2.92± 0.64 m/s、2.51± 0.51 m/s 和1.41± 0.35 m/s；对照组分别 为2.73± 0.58 m/s、2.26± 0.43 m/s和1.21± 0.21 m/s；三组SWV 值均为肾皮质> 肾髓质>肾窦(P<0.05)。HUAN组尿beta2-MG 水平 明显高于PHUA 组和对照组(P<0.05)。HUAN组尿beta2-MG 水平与肾实质SWV 值呈线性正相关(r=0.442，P<0.001)，而与肾窦呈零 相关性(r=0)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期HUAN患者肾皮质SWV 值比较无明显差异(P>0.05)，Ⅱ-Ⅴ期肾髓质、肾窦SWV 值均高于Ⅰ期(P<0. 05)；Ⅳ、Ⅴ期肾皮质SWV值高于Ⅲ期(P<0.001)。结论：HUAN 患者在BUN和Cr升高之前，ARFI技术的SWV 值和尿beta2-MG 水 平均显著升高。ARFI技术联合尿beta2-MG 检测可作为评估肾实质组织弹性硬度及诊断早期HUAN 的重要方法.

Clinical Research of Acoustic Radiation Force impulse Imaging with Urine beta2 - microglobulin Detection in the Diagnosis of Early High Uric Acid Nephropathy