术前HE4、FOLR1、NLR联合监测在上皮性卵巢癌术后复发中的临床应用价值

摘要 目的：探讨术前人附睾蛋白4（HE4）、叶酸受体1（FOLR1）、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）联合监测在上皮性卵巢癌（EOC）术后复发中的临床应用价值，并分析EOC术后复发的危险因素。方法：选取2018年4月~2019年9月期间广东医科大学附属第二医院收治的114例EOC患者纳为EOC组，EOC组根据术后有无复发分为未复发组（n=42）和复发组（n=72），选择同期在广东医科大学附属第二医院住院治疗的100例卵巢上皮良性肿瘤患者作为卵巢良性疾病组，另选广东医科大学附属第二医院体检中心的健康女性志愿者95例作为对照组。对比EOC组和卵巢良性疾病组术前、对照组体检当日的HE4、FOLR1、NLR。对比未复发组、复发组术前的HE4、FOLR1、NLR及其他临床资料。采用多因素Logistic回归分析EOC术后复发的危险因素，通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析HE4、FOLR1、NLR单独或联合应用对EOC术后复发的预测价值。结果：EOC组、卵巢良性疾病组的HE4、FOLR1、NLR高于对照组，且EOC组高于卵巢良性疾病组（P<0.05）。复发组的HE4、FOLR1、NLR均高于未复发组（P<0.05）。复发组、未复发组在病理类型、临床分期、术中腹水细胞学检查结果、化疗周期、清扫淋巴结、组织分化程度、术后残留大小方面对比差异有统计学意义（P<0.05）。HE4偏高、FOLR1偏高、NLR偏高、临床分期Ⅲ ~ Ⅳ期、组织分化程度为低分化、病理类型为浆液性、术后残留大小>1 cm、术中腹水细胞学检查结果为阴性、未清扫淋巴结均为EOC术后复发的危险因素（P<0.05）。HE4、FOLR1、NLR这三项指标术前联合检测预测术后复发的曲线下面积（AUC）为0.911均高于各指标单独检测的0.777、0.782、0.770。结论：EOC患者术前HE4、FOLR1、NLR处于高水平，且术前联合检测HE4、FOLR1、NLR对于EOC术后复发具有一定的预测价值，同时应关注临床分期Ⅲ ~ Ⅳ期、组织分化程度为低分化、病理类型为浆液性、术后残留大小>1cm、术中腹水细胞学检查结果为阴性、未清扫淋巴结的EOC患者，给予相关干预，以降低术后复发几率。