肠杆菌诱导型AmpC酶对第三代和第四代头孢菌素的影响

目的探讨诱导型AmpC酶对三代、四代头孢菌素的影响及其治疗策略。方法采用药敏纸片扩散法，用FOX药敏纸片作为诱导剂，以CAZ、CTX和FEP作为指示剂，检测肠杆菌的诱导AmpC酶的产生。结果待测的196株菌株中有101株为产诱导型AmpC酶阳性（51．5％），其中阴沟肠杆菌58株（67．4％），产气肠杆菌18株（52．9％），沙雷菌属共8株（40％），费劳地枸椽酸杆菌6株（42．8％），聚团肠杆菌6株（33．3％），奇异变形杆菌5株（20．8％），其余95株产诱导型AmpC酶为阴性。产诱导型AmpC酶阳性菌株中无一株对FEP纸片的抑菌圈直径有影响，诱导型AmpC酶试验均为阴性。结论对于鉴定确认为诱导型AmpC酶阳性菌株的感染，即使实验报告三代头孢菌素为敏感，也应慎用或避免使用第三代头孢菌素的治疗，以第四代头孢菌素如头孢吡肟为首选药。