rhBNP对心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效观察

目的：通过观察心力衰竭合并肾功能不全患者应用rhBNP与硝普钠后心、肾功能指标的变化，探讨rhBNP对心力衰竭合并肾功能不全的治疗效果，期望为心方衰竭晚期合并肾功能不全的患者找到疗效更好的治疗药物，减轻患者痛苦，同时减少患者的住院费用及住院时间。方法：57例心力衰竭合并肾功能不全的患者随机分为对照组和治疗组，对照组27例，使用硝普钠，治疗组30例，使用rhBNP，比较两组患者治疗前及治疗1周后心率、左室射血分数、NT-proBNP、血肌酐、尿素氮、胱抑素C、尿酸水平。结果：与对照组相比，治疗组心率、NT-proBNP下降更明显（P〈0．05），两组患者治疗后左室射血分数无明显差异（P〉0．05）；治疗组用药后血肌酐及胱抑素C较治疗前下降（P〈0．01），而对照组二者变化无统计学差异（P〉0．05），两组患者用药前后尿素氮和尿酸水平变化无统计学差异（P〉0．05）。结论：（1）在维持血压高于90／60mmHg的情况下，与硝普钠相比，中等剂量0．01μg/（kg·min）rhBNP能有效改善失代偿性心力衰竭合并肾功能不全患者的血流动力学状态、呼吸困难及水肿症状；（2）rhBNP可以提高肾小球滤过率，改善肾功能；（3）在心力衰竭治疗中，rhBNP疗效优于硝普钠等单纯血管扩张剂，可以在短时间内缓解患者症状，减轻患者痛苦，避免患者进行超滤等价格昂贵且有创的治疗。