补充水解乳清蛋白对胃切除术后患者低蛋白血症及体成分影响的多中心随机对照研究

目的：观察口服补充水解乳清蛋白和分离乳清蛋白对胃切除术后患者低蛋白血症、体成分、免疫球蛋白及胃肠症状的影响。方法：筛选解放军总医院第一医学中心、郑州大学第一附属医院和河北省人民医院胃肠外科行胃切除术后一周内诊断为低蛋白血症的患者122例，随机分为水解乳清蛋白组（A组）、分离乳清蛋白组（B组）、常规治疗组（对照组）。分别于干预前、干预7 d、21 d比较各组间3大营养素摄入、体成分变化、血常规、血清蛋白、免疫球蛋白及胃肠道耐受性情况。结果：共有112例患者完成研究，A组36例、B组38例、对照组42例。干预前3组间一般情况均无统计学差异（P＜0.05）；干预第7天，A组和B组能量、蛋白质和碳水化合物摄入显著高于对照组（P＜0.05），且2组血清前白蛋白水平较对照组显著增高（P＜0.05）；A组和B组腹泻发生比例显著低于对照组，且A组便秘发生比例也显著低于对照组（P＜0.05）；干预第21天，A组和B组蛋白质摄入量显著高于对照组（P＜0.05）；A组和B组瘦体重和瘦体重百分比显著高于对照组，而脂肪百分比显著低于对照组（P＜0.05）；A组血红蛋白和B组红细胞计数显著高于对照组，且A组和B组血清白蛋白和前白蛋白水平较对照组均显著增高（P＜0.05）。结论：胃切除术后患者及时口服补充水解乳清蛋白和分离乳清蛋白胃肠耐受好，并可增加术后能量、蛋白质摄入，提高瘦体重，改善血清低蛋白水平。