28 179例血培养病原菌分布及耐药性分析

了解2009年至2012年中国医科大学附属第一医院血培养标本常见病原菌的分布和耐药性。采用美国BD公司BACTEC9240型全自动血培养仪及其配套血培养瓶，所有分离病原菌采用法国生物梅里埃公司Vitek-2或BD Phonenix 100进行细菌鉴定和药敏试验，应用WHONET5．6软件进行细菌菌谱和耐药性分析。28179例血培养标本共分离出3295株病原菌，阳性率为11．69％，其中革兰阳性球菌1649株，占50．05％；革兰阴性杆菌1331株，占40．39％；真菌112株，占3．4％。分离率最高的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌（34．26％），其次是大肠埃希菌（10．44％）、肺炎克雷伯菌（8．22％）、鲍氏不动杆菌（5．13％）、金黄色葡萄球菌（4．8％）、铜绿假单胞菌（3．28％）、屎肠球菌（3．28％）；葡萄球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁高度敏感，金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占46．20％，凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占85．74％；革兰阴性杆菌（除鲍氏不动杆菌）对碳青霉烯类药物敏感性较好，对头孢菌素类和喹诺酮类耐药率较高；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株分别占57．56％、36．9％。引起菌血症的病原菌种类复杂，多种菌株耐药率较高，临床应根据病原菌变化及耐药性及时调整抗菌药物用药。