急性心肌梗死患者冠脉介入治疗后血浆apelin的变化及作用

目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者围手术期血浆apelin的表达变化，分析AMI合并2型糖尿病（T2DM）患者血浆apelin的表达与预后的相关性，探讨apelin在冠脉介入治疗（PCI）中的心脏保护作用。方法：72例于2012年2月-8月在我院心内科接受冠状动脉造影确诊为AMI并成功完成PCI的冠心病患者，分别在术前、术后0小时、术后4小时、术后24小时收集血清，酶联免疫吸附法测定血浆apelin-13水平；进一步对糖尿病及非糖尿病AMI患者（每组各20例）进行亚组分析，随访两组患者在术后6个月时主要不良心脑血管事件（MACCE）。结果：AMI患者术后0h组apelin水平与术前基线水平明显降低（31．54±5．48VS35．15±6．48ng／L，P〈0．05）；术后4小时及24小时组apelin水平较术前明显升高（39．65±5．48VS35．15±6．48ng／L，43．93±5．37VS35．15±6．48ng／L，P〈0．05）。糖尿病与非糖尿病组apelin水平术前无明显差异；糖尿病组在术后各时间点的apelin水平均明显高于非糖尿病组（31．12±5．50VS29．21±6．53ng／L，40．57＋5．37VS33．49±3．89ng／L，43．50±7．41VS34．54±3．52ng／L，P〈0．05）。两组术后6个月随访T2DM组LVEF值改善明显高于NT2DM组，但MACCE事件无明显差异。结论：AMI患者PCI术后存在血浆apelin表达的升高，其中糖尿病患者在术后血浆apelin表达较非糖尿病患者明显增高，提示PCI冠脉血运重建可促进糖尿病患者apelin分泌，调节胰岛素抵抗改善预后。