结核性心包炎合并甲状腺机能减退症1例漏诊分析

1　病例资料　　患者 ,女 ,2 5岁 ,以“心慌、胸闷、气急、乏力半年 ,再发半月”为主诉再次入院。半年前不明原因出现活动后心慌、胸闷、气急、纳差 ,逐渐加重而来院治疗。无发热、出汗 ,作胸透检查示中等量心包积液 ,心包穿刺液为淡黄色 ,粘蛋白试验阳性 ,蛋白 60 g/L,比重 1 .0 2 0 ,白细胞 30 0× 1 0 6/L,以淋巴细胞为主 ,OT试验阳性 ,诊断为急性渗出性结核性心包炎。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 ( 2 HREZ/1 0 HR)、强的松等治疗 ,1个月后心包积液明显减少 ,3个月后仍未完全吸收 ,继续抗结核治疗。半月前劳累后上述症状…