克霉唑阴道片与乳杆菌制剂联合及序贯治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病疗效

目的探讨克霉唑阴道片与阴道乳杆菌活菌制剂定君生联合及序贯应用治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病(SVVC)的有效性及复发情况。方法选取中国人民解放军中部战区总医院2017年3月至2019年6月收治的240例SVVC患者,采用简单随机化分组方法(随机数字表法以及随机数余数分组法),分为序贯组(采用克霉唑阴道片先行治疗随后序贯应用乳杆菌制剂)、联合组(克霉唑阴道片与乳杆菌制剂同时联合用药)及单纯用药组(仅应用克霉唑阴道片治疗)各80例。3组患者均在治疗开始后第14~21天进行第1次复查,第28~35天进行第2次复查,观察2次复查后的乳杆菌分级、有效率及复发率。结果第1次复查时,序贯组及联合组患者阴道内乳杆菌数量较单纯用药组均显著增加(P=0.001)；序贯组、联合组、单纯用药组有效率分别为78.8%、85.0%、63.8%,序贯组与联合组差异无统计学意义(P=0.305),该2组与单纯用药组比较差异均有统计学意义(P=0.036,P=0.002)。第2次复查时3组患者阴道内乳杆菌数量差异无统计学意义(P=0.895),序贯组、联合组、单纯用药组有效率分别为67.5%、66.3%、48.8%,序贯组与联合组差异无统计学意义(P=0.867),该2组与单纯用药组比较差异均有统计学意义(P=0.016,P=0.025)。序贯组、联合组、单纯用药组复发率分别为14.3%、22.1%、23.5%,序贯组明显低于联合组及单纯用药组(P=0.033)。结论克霉唑阴道片与乳杆菌制剂联合及序贯用药治疗SVVC均可达到更高的有效率,序贯用药在降低复发率方面效果更佳。

Effect of combined vs sequential therapy with Clotrimazole and Lactobacillus agents in treatment of severe vulvovaginal candidiasis