妊娠期阴道菌群多样性的动态变化及对早产的预测价值

摘要：目的 探究妊娠期阴道菌群多样性的动态变化及对早产的预测价值。方法 选取2018年1月至2019年1月拟在我院生产的具有早产危险因素的孕妇71例，根据是否发生早产分为早产组与对照组，比较两组一般资料，测定及对比其不同孕期阴道菌群多样性指标，包括：丰富度、Shannon-Wiener指数及均匀度，应用Logistic回归分析早产发生的独立危险因素；应用ROC曲线评估不同多样性指标对早产的预测效能。结果 本研究共发生18例（25.35%）早产，早产组在合并妊娠期内感染及妊娠期糖尿病的人数显著高于对照组（χ2=13.169，5.565；均P<0.05），两组阴道菌群丰富度及Shannon-Wiener指数均在不同孕期差异具有显著性，且随孕期增加而增加（P＜0.05）。早产组孕晚期丰富度显著高于对照组（t=5.681，P<0.01），孕中期、孕晚期Shannon-Wiener指数显著高于对照组（t=2.683，7.367；均P＜0.05）。不同孕期两组阴道菌群在多个微生物层次的表达具有一定差异。多因素Logistic回归分析显示，高水平孕晚期丰富度、孕晚期和孕中期Shannon-Wiener指数是早产发生的独立危险因素（P=0.037，0.006，0.018），孕晚期丰富度、Shannon-Wiener指数、孕中期Shannon-Wiener指数预测早产发生的最佳截点分别为11.28、2.54、2.94，其AUC分别为0.792、0.948、0.645，孕晚期Shannon-Wiener指数显著优于其他两指标（均P＜0.05）。孕晚期丰富度、Shannon-Wiener指数具有较好的灵敏度，孕中期Shannon-Wiener指数具有较好的特异度（均P＜0.05）。结论 妊娠期阴道菌群多样性对早产的发生具有一定预测效能。

Dynamics of vaginal microflora diversity during pregnancy and its predictive value for preterm delivery