血清PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9与重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的相关性分析及对预后的影响

摘要 目的：分析血清降钙素原（PCT）、中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）、乳脂球表皮生长因子8（MFG-E8）、Toll样受体9（TLR 9）与重症急性胰腺炎（SAP）患者肠黏膜屏障功能的相关性，并观察其对预后的影响。方法：回顾性分析本院2019年3月至2022年1月期间收治的174例SAP患者的临床资料（SAP组），另收集并分析同期来本院进行健康体检的90例志愿者临床资料（对照组），对比对照组、SAP组的血清PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9和血清内毒素（LPS）、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）水平，分析PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9与肠黏膜屏障功能指标的相关性。174例患者入院28 d内死亡39例，生存135例，根据28 d内预后不同分为死亡（n=39）和生存组（n=135）。单因素和多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果：SAP组的血清PCT、NETs、TLR 9水平高于对照组，MFG-E8水平低于对照组（P<0.05）。SAP组的血清LPS、D-乳酸、DAO水平高于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果证实：LPS、D-乳酸、DAO与PCT、NETs、TLR 9呈正相关，与MFG-E8呈负相关（P<0.05）。单因素分析显示：SAP患者的预后与年龄、糖尿病、高血脂、D-二聚体（D-D）、血淀粉酶、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分、LPS、D-乳酸、DAO、PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9、减少饮酒、低脂饮食有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：BISAP评分偏高、APACHE Ⅱ评分偏高、LPS偏高、PCT偏高、血淀粉酶偏高、D-乳酸偏高、DAO偏高、NETs偏高、MFG-E8偏低、TLR 9偏高均是SAP患者预后的危险因素，而减少饮酒、低脂饮食则是SAP患者预后的保护因素（P<0.05）。结论：SAP患者体内血清PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9水平异常变化，且与肠黏膜屏障功能相关，同时血淀粉酶、APACHEⅡ评分、BISAP评分、LPS、PCT、D-乳酸、DAO、NETs、MFG-E8、TLR 9是SAP患者预后的危险因素，而减少饮酒、低脂饮食则是SAP患者预后的保护因素，临床应注意早期评估，以改善患者预后。

Correlation Analysis of Serum PCT, NETs, MFG-E8, TLR9 and Intestinal Mucosal Barrier Function in Patients with Severe Acute Pancreatitis and its Impact on Prognosis