Risk Factors for Hypoglycemia in Inpatients with Total Parenteral Nutrition and Type 2 Diabetes: A Post HOC Analysis of the Insupar Study |
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| Institution: | 1. From Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición, Hospital Regional Universitario de Málaga - Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Spain;2. Universidad de Málaga, Spain;3. CIBERDEM (CB07/08/0019), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain;4. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitari de Bellvitge, L''Hospitalet de Llobregat (Barcelona), Spain;5. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, Spain;6. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, Spain;7. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain;8. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Spain;9. Sección de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, Spain;10. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de Badajoz, Badajoz, Spain;11. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Madrid, Spain;12. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spain;13. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Spain;14. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital General La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Spain;15. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain;16. Unidad de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain;17. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain;18. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain;19. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Son Llatzer, Illes Balears, Spain;20. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén, Spain;21. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, A Coruña, Spain;22. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés (Madrid), Spain;23. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complejo Asistencial Universitario de León, León, Spain;24. Unidad de Nutrición – Sección de Endocrinología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain;25. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain;26. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complejo Hospitalario de Navarra, Navarra, Spain;27. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital de Mérida, Badajoz, Spain;28. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi, Barcelona, Spain.;1. From the Department of Endocrinology and Metabolism, Adrenal Center, West China Hospital of Sichuan University, Chengdu, Sichuan, P. R. China;2. Department of Endocrinology, Baoji Centre Hospital, Baoji, Shanxi, P. R. China;3. Experimental Medicine Center, The Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou, Sichuan, P. R. China. |
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| Abstract: | Objective: Treatment of hyperglycemia with insulin is associated with increased risk of hypoglycemia in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients receiving total parenteral nutrition (TPN). The aim of this study was to determine the predictors of hypoglycemia in hospitalized T2DM patients receiving TPN.Methods: Post hoc analysis of the INSUPAR study, which is a prospective, open-label, multicenter clinical trial of adult inpatients with T2DM in a noncritical setting with indication for TPN.Results: The study included 161 patients; 31 patients (19.3%) had hypoglycemic events, but none of them was severe. In univariate analysis, hypoglycemia was significantly associated with the presence of diabetes with end-organ damage, duration of diabetes, use of insulin prior to admission, glycemic variability (GV), belonging to the glargine insulin group in the INSUPAR trial, mean daily grams of lipids in TPN, mean insulin per 10 grams of carbohydrates, duration of TPN, and increase in urea during TPN. Multiple logistic regression analysis showed that the presence of diabetes with end-organ damage, GV, use of glargine insulin, and TPN duration were risk factors for hypoglycemia.Conclusion: The presence of T2DM with end-organ damage complications, longer TPN duration, belonging to the glargine insulin group, and greater GV are factors associated with the risk of hypoglycemia in diabetic noncritically ill inpatients with parenteral nutrition.Abbreviations: ADA = American Diabetes Association; BMI = body mass index; CV% = coefficient of variation; DM = diabetes mellitus; GI = glargine insulin; GV = glycemic variability; ICU = intensive care unit; RI = regular insulin; T2DM = type 2 diabetes mellitus; TPN = total parenteral nutrition |
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