产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药特征和基因分型研究

目的了解广东省中医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的流行、耐药特点和基因型分布。方法对该院2001年7月至2003年8月间临床分离保存的208株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，用VITEK-32细菌鉴定仪进行细菌鉴定，用K—B法进行药敏试验，用双纸片法进行ESBLs初筛，用NCCLS1999年推荐的确证方法进行ESBLs确证。并采用PCR扩增和PCR产物测序方法对产ESBLs菌株进行基因分型。结果分离到产ESBLs细菌76株，总检出率为36．5％，其中肺炎克雷伯菌阳性率为41．9％（39／93）、大肠埃希菌阳性率为32．2％（37／115），产酶株的耐药率明显高于非产酶株，产ESBLs细菌对青霉素类、环丙沙星及头孢菌素类耐药率较高，加酶抑制剂克拉维酸或他唑巴坦后耐药率有明显下降；PCR初步分型结果表明：TEM型42株（55．3％），均为TEM-1型，CTX-M型27株（35．5％），SHV型33株（43．4％）。结论产ESBLs细菌具有多重耐药的特点；CTX-M型和SHV型是该院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中流行的基因型。