用SITSSICH风险评分预测脑梗死rt-PA静脉溶栓后症状性颅内出血风险的临床研究

目的：探索SITSSICH风险评分预测中国急性脑梗死患者rt．PA静脉溶栓（时间窗为4．5h，rt．PA剂量0．9mg／kg体重）治疗后症状性颅内出血（SICH）风险的效果，为使用SITSSICH风险评分指导溶栓治疗积累临床经验。方法：对86名进行rt-PA静脉溶栓（剂量0．9mg／kg体重）的急性脑梗死患者，进行SITSSICH风险评分，并记录总分及风险水平分层结果，按总分0、1、2、3、4、5、6、7、8、≥9分，分为10组，再按风险水平低危、平均、中危、高危分为4组，记录各组患者溶栓后有颅内出血（包括SICH）的比例，各组间进行比较。结果：SITSSICH风险评分0．5分、6分、7分、8分、≥9分各组SICH的比例分别为0．0％、8．3％、10．0％、25％和50．0％，卡方检验得x2=64．38，P〈0．001（线性趋势检验），提示随着SITSSICH风险评分值的增加SICH的比例也在增加，存在统计学上的差异。SITSSICH风险评分风险水平低危及平均组的SICH比率为0％，中危、高危组的SICH比率分别11．5％，50％，卡方检验得xZ=-59．52，P〈0．001（线性趋势检验），提示SITSSICH风险水平越高，SICH的比例也越高，存在统计学上的差异。另外，将SITSSICH风险评分风险水平分层和出血类型做spearman等级相关分析，得到spearman相关系数0．422，P〈0．001；说明SITSSICH风险评分风险水平分层和S1CH呈正相关。结论：对于经标准的rt—PA静脉溶栓方案（时间窗为4．5h，rt-PA剂量0．9mg／kg体重）治疗中国急性脑梗死患者，SITSSICH风险评分分值的增加与SICH风险的增加呈正相关，SITSSICH风险评分是一个能够预测rt-PA静脉溶栓后sICH风险的简单易行的实用的I临床工具。