| 摘 要： | 目的探讨利拉鲁肽对于2型糖尿病合并低T_3综合征患者糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛β细胞功能及体脂的影响。方法将渭南市第二医院内分泌科收治的62例2型糖尿病合并低T_3综合征患者采用完全随机化方法分为实验组和对照组,两组患者保持初始二甲双胍口服降糖方案,实验组给予利拉鲁肽皮下注射,对照组给予甘精胰岛素皮下注射,分别于基线及治疗后第4、12、20、26周检测患者HbA_(1c)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、甲状腺功能(TT_3、TT_4、TSH)体重指数(BMI)及体脂率(BF﹪)。结果实验组治疗前(T0)、治疗后4周(T1)、12周(T2)、20周(T_3)、26周(T4)HbA_(1c)分别为(8.45±1.12)﹪、(7.84±0.97)﹪、(6.84±0.76)﹪、(6.90±0.80)﹪、(6.75±0.74)﹪,对照组分别为(8.51±1.04)﹪、(7.92±1.18)﹪、(7.35±0.95)﹪、(7.45±1.21)﹪、(7.24±0.12)﹪与治疗前相比,实验组(F=22.15,P0.001)及对照组患者(F=7.52,P0.001)HbA_(1c)显著降低,治疗后12周(T2)、20周(T_3)、26周(T4)实验组患者HbA_(1c)均显著低于对照组(t=2.33,2.11,3.63,P均小于0.05);实验组患者T0、T1、T2、T_3、T4 HOMA-β分别为85.3±42.1、100.6±43.7、124.6±67.5、130.4±53.1、124.4±43.1,对照组则为87.4±51.3、89.5±43.3、94.6±54.2、87.5±41.1、90.4±43.2,实验组显著升高(F=45.50,P0.01),对照组无显著变化(F=0.12,P=0.9746);实验组患者T0、T1、T2、T_3、T4 TT_3分别为0.22±0.06、0.33±0.12、0.33±0.12、0.38±0.13、(0.44±0.21)ng/ml,对照组则为0.24±0.07、0.25±0.04、0.23±0.02、0.25±0.11、(0.28±0.11)ng/ml,实验组患者TT_3水平显著升高(F=11.71,P0.01),对照组无明显变化(F=1.74,P=0.14),两组患者TT_4(实验组F=1.86,P=0.11;对照组F=1.19,P=0.31)及TSH(实验组F=0.92,P=0.45;对照组F=1.71,P=0.15)均无明显变化。实验组患者BMI及BF﹪均显著降低(F=16.52,P0.01;F=36.80,P0.01),对照组无统计学意义;2组均无严重不良反应,实验组低血糖发生率显著低于对照组(x~2=4.29,P=0.04)。结论对于2型糖尿病合并低T_3综合征患者,使用利拉鲁肽能够显著改善患者胰岛β细胞功能,在一定程度上升高血清TT_3水平,降低体脂率,改善胰岛素抵抗,并能达到良好的血糖控制水平,值得临床推广应用。
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