肾移植术后HCMV感染与淋巴细胞亚群及肾功能的相关性

目的：肾移植患者由于术前透析及术后服用免疫抑制剂，显著增加了人巨细胞病毒（Humancytomegalovirus，HCMV）原发感染和潜伏感染被激活的机会。观察HCMV感染情况与血T淋巴细胞亚群及肾功能的变化，以探讨其相关性及临床意义。方法：跟踪收集40例肾移植患者术前、术后血标本，应用RT-PCR技术检测HCMV，流式细胞术检测淋巴细胞亚群，结合肾功能判断是否发生急性排斥或移植肾功能恢复延迟。结果：肾移植术后HCMV感染率为52．5％，10例出现症状性感染（25％），出现阳性时间35．7±15．3天。症状性感染组CD3-bCD4＋的水平和CD4＋／CD8＋的比值较无活动性感染组和正常对照组均降低，CD8＋水平较其他组升高，差异有显著性意义（P〈0．05）。无症状性活动感染者与无活动性感染者各指标比较差异无显著性。活动性感染组急性排斥或移植肾功能恢复延迟发生8例（38．1％），无活动性感染组发生1例（5．2％），差异具有统计学意义（x^2=6．15，P〈0．05）。结论：肾移植术后HCMV感染能显著引起T淋巴细胞亚群变化，尤其是CD4＋／CD8＋。并与急性排斥或移植肾功能恢复延迟密切相关联，在其发生发展中可能起着重要的作用。三者相互联系、相互作用、互为因果，对进一步机制的研究及临床诊断治疗、预后方面有一定意义。